2018抗菌药物处方点评.

二、不合理处方

处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 不合理处方包括： 不规范处方、 用药不适宜处方 及超常处方。
三、制定指南的法规依据
Leabharlann Baidu
《处方管理办法》（卫生部令第53号）及其附件1：处方 标准 《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕 28号） 《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕 57号）
【点评要点】
新生儿、婴幼儿年龄表示：
从出生到1个月用日龄表示，如：16天; 大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月; 大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示 为2岁5个月。
体质弱、体重轻的要求写明体重。
* 根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期是指生
后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁。
门、急诊处方点评指南
2014.2.
卫生部近年连续发布与医院药学直接相关多个法规性文件
《医疗机构药事管理暂行规定》2002年1月颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布 《处方管理办法（试行）》2004年8月颁布
《处方管理办法》2007年2月颁布
《麻醉药品临床应用指导原则》2007年1月 《精神药品临床应用指导原则》2007年1月
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【点评细则】
5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 【点评要点】
西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处 方；中药饮片应单独开具处方。
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【点评细则】
6. 未使用药品规范名称开具处方的； 【点评要点】 药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称； 可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； 拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文 缩写或者代号；
【点评细则】
1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
【点评要点】 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病 历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、 身份证明编号。


11、单张门急诊处方超过五种药品的； 12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方 超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当 延长处方用量未注明理由的； 13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的； 15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
四、判断为不规范处方情况
【点评标准】 1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或 者字迹难以辨认的； 2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不 一致的； 3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、 调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师 签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
《医院处方点评管理规范（试行）》 2010年2月
《医疗机构药事管理规定》2010年3月颁布 《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》2011年4月
《抗菌药物临床应用管理办法》2012年4月
如何开展院内处方点评？ 门诊处方点评的依据？ 点评的方法？
建立----不合理处方点评指南




5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6、未使用药品规范名称开具处方的； 7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不 清楚的； 8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清 字句的； 9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使 用未注明原因和再次签名的； 10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
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【点评细则】 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的
【点评要点】 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后， 方可开具处方，签名或签章式样改变应重新备案。
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【点评细则】 3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配 、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名， 或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 【点评要点】 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方 审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。在执业的医 疗机构取得处方调剂资格的药师签名或者专用签章式样应 当在本机构留样备查； 适宜性审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定；
正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、
剂型、规格、数量、用法用量。划一斜线以示处方完毕。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发 药药师签名或者加盖专用签章。 书写不规范或者字迹难以辨认：书写位置与格式不对应，字迹经两位经办 人不能准确识别。
一、概述 根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业 助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人 员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗 文书。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后， 根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书 中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反 应和注意事项等开具处方。目前医药更新快，药品说明书 的更新往往具有滞后性。因此，药师应不断学习，与时俱 进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可 仅凭借说明书草率判定处方合理性。
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【点评细则】
【点评要点】 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。 处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。
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【点评细则】 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；