泌尿系结石的临床治疗体会

方加人参 ｌｇ黄芪 ｌ 白术 １ ｇ Ｏ， ５ ５。 典型病例： 患者女 ，２岁 ， ５ 四庄乡庙下 村人 ， 突发 腰痛 ３ 天 ， Ｂ超检查诊断 为右侧输尿管上段结石。因无钱手术来 经
我 院就 诊 。观 其 面 色 自 ， 气 懒 言 ， 手 捂 腹 ， 细 无 力 ， 短 以 脉 舌 苔 白 。诊 断 为气 血 虚 亏 型 石淋 病 ， 即投 基 础 方 加红 参 ｌｇ 黄 Ｏ， 芪 １ｇ 白术 １ ｇ连进 ８剂 ， 下 一 褐 色 如 小 花 生 米 大 石 粒 ５、 ５， 排 而愈。
泌 尿 系 结 石 的 临 床 治 疗 体 会
皮 楚明
（ 湖北省通城县隽水镇卫生院， 湖北 通城 ４７０） ３ ４ ０
【 关键词 】 泌尿系结石； 临床治疗； 辩证分型
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ —０ ６ ．０ ０ ０ ．５ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．６ ２ ３ ９ ２ １ ．８ ０ ６ ｓ
５ ， 止痛 减 ， 荆 血 再进 ５ 排 出 绿 豆 大 砂 石 ３ ， 访 数 月 未 剂 枚 随
发。
基础方 ， 并根据临床辨证分 型加减施药 ， 使其疗效提 高。基
础方的药物组成 ： 滑石粉 ５ ｇ 木通 １ 车前 子 １ 金钱 草 ０、 Ｏ Ｏ ２ ｇ篇 蓄 １ｇ 大 黄 ６ 、 稍 ６ 、 麦 １ ｇ 栀 子 １ｇ 炮 甲 ０、 ５、 ｇ草 ｇ瞿 ５、 ５、
中的 “ 正 散 ”《 中参 西 录 》 “ 八 、衷 之 砂淋 丸 ” 皆 为通 淋 排 石 之 等 方 ＿ 。先 贤诸 方 虽 有 一 定 疗 效 ， 在 某 些 兼 证 及 证 型 有 异 １ ， 但 者 的效 果不 能 尽 如 人 愿 。在 此 基 础 上 自拟 “ 正 金 甲汤 ” 八 为
２１ ００年 ４月 第 ２ ２卷 下 半 月 第 ８期
中 国 民康 医学
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Ａｐ ． ｒ ２０１ ０ Ｖ０ ． ＳＨ Ｍ Ｎ０． １２２ ８
【 中医与中西医结合】
小 砂 石 一 枚 ， 以后 未 出 现症 状 就 此 停药 。 因
此型证 见腰痛连腹 ， 拒按 ， 口渴心烦 ， 面红 目赤 ， 大便 秘
结 ， 便 灼 热 ， 黄赤 ， 小 色 脉洪 大而 数 ， 红 苔 焦 躁 ， 类 患 者 平 舌 此
素喜食辛热 ， 嗜烟酒 ， 或常受酷暑暴 晒， 以致火 热内结 ， 熬 煎
２ 火热 炽 盛 型
典型病例 ： 患者男 ，８ 。患者腰痛数年 ， ３岁 往往遇寒或劳 累发作 。来诊时 ， 察其穿衣 比常人较厚 ， 有形 寒肢冷之象 ， 并
诉其腰痛喜温 、 喜按 ， 头重如裹 ， 痛时寒颤而无汗 ， 小便清长 ，
有时尿 中混浊 白色 ， 脉沉迟 ， 舌淡 ， 白润。Ｂ超 检查双 肾小 苔 结石 。此 例患 者应属 石淋兼 寒温 凝滞 型， 即投基 础方 加 附 片、 干姜各 ６ ， 萆薛 、 苍术 各 １ｇ 连 服 ５剂 ， ０， 其寒 象大减 ， 后 据其寒热状况酌减 附片 、 干姜 ， 或不 用。共 进 ２ Ｏ余剂 ， 出 排
中图 分 类 号 ： １ ９ ． １ １４ ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １７ —０ ６ （０ ００ —０ ７ ６ ２ ３ ９ ２ １ ）８ ９ ９—０ ２
３ 瘀 血 阻 滞型
泌尿系结石属祖 国医学 “ 石淋” “ 、 砂淋” “ 或 腰痛 ” 畴 ， 范 在临床上比较常见 ， 我鄂南地区属多发地域 。“ 砂淋” 一证 的 成 因早在《 黄帝 内经》 即有 阐述。尤其 是汉 代张 仲景在 《 金 匮》 中对该病 的成 因、 主证、 治法 及预后 禁忌 的论 述更为 精 辟， 可见古贤对此病较为注重。以后历代 医家在 治疗此证 时 立方、 立法颇有建树 ， 普济方》 如《 中的“ 石苇散” 《 、和剂局方》
ｌｇ海 金 砂 １ｇ鸡 内金 ｌｇ琥 珀 ｌｇ 留行 子 １ｇ Ｏ、 ０、 Ｏ、 Ｏ、 ０。
ｌ 气 血 亏 虚型
证 见 腰 痛 连腹 ， 日久 喜 接 ， 气 少 言 ， 色 白 ， 细 无 力 ， 短 面 脉
按之中空 ， 舌苔 白。此证一般为素体秉虚 ， 或久 病中气大伤。
治则 通 淋 排 石 ， 补 益 中气 ， 增 其 排 石 之 力 。 即 以Байду номын сангаас上 基 础 并 以
证见腰腹刺痛有定处 ， 小便有血 ， 面色 不华 ， 或有肌肤 甲
错， ， 脉涩 舌有 瘀斑 ， 舌红苔厚 。此证 乃热伤络 脉， 或砂 石划
伤络脉 ， 以致血 凝瘀 阻。治宜活 血化 瘀、 凉血 止血 、 淋排 通 石， 宜用基础方加 田七粉 、 粉丹皮 、 生地。 典型病例 ： 患者 男 ，６岁 ， 我院就 诊并带 有病历 及 Ｂ ４ 来 超报告单。半 月前在某院做 体外震波碎石治疗 ， 据震波碎石 后 Ｂ超报告单诊断 ， 大型肾结石 已击碎成数 粒小石粒 ， 原 现 仍停留在右肾及右输 尿管 内， 未排 出体外 。问其症 ， 日 ： 答 “ 近 日腰右侧 痛连前腹 ， 痛处不移 ， 如芒刺 ， 便带血 ， 痛 小 有时 挟黑色瘀 血块。 观 其 面色下华 ， 细数 ， 质红 ， ” 脉 舌 苔燥 有 瘀 斑 。脉症合参 ， 此症乃石淋兼瘀 血阻滞 ， 治以通淋排石 ， 活血 化瘀 ， 用基础方加田七粉 １ｇ 粉丹皮 ｌｇ 细生地 ２ ｇ ０、 Ｏ， Ｏ 。首进
４ 寒 湿 凝 滞 型
症见腰腹隐痛 日久 ， 发作多由受寒加重 ， 形寒肢冷 ， 遇热 觉舒 ， 小便清长 ， 或有 时 随尿排 出 白浊 ， 脉沉 迟 ， 舌淡 苔 白。 此症 患者乃寒湿侵淫 ， 或脾虚失运 ， 日久稽 留， 聚浊 成石。治
宜通 淋排 石 ， 祛 寒 胜 湿 ， 础 方 中加 革薜 、 片 、 兼 基 附 干姜 。