胸椎小关节紊乱的手法治疗

胸椎小关节紊乱的手 法治疗
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【定义: 】 胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节在外力 作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜 嵌顿而形成的不全脱位，亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状， 不能自行复位的一种病症。
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胸椎小关节紊乱的临床表现与诊断
临床表现 :颈肩背牵掣作痛，季肋部疼痛 不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，转侧不利,入 夜翻身困难，重者双上肢可有疼痛,活动受限.
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(2)端坐膝顶法：
患者坐在方凳上，令患者十指相扣置于颈项部。 医者在其身后，两手抓住患者双肘，膝关节顶在 患者偏歪或后凸的棘突上，两手徐徐用力向后牵 引，至牵引到最大限度时，膝顶与双手的后扳瞬 间发力，此时可听见咔嗒响声。——适用于中上 段胸椎。
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(3)端坐膝顶法：
患者站立位，双上肢外展上举、屈肘、五指交叉 环抱于后颈部，同时两脚分开与肩同宽，医者立 其后，双手从患者腋下向前穿出、屈肘、掌心向 上握其前臂，下肢外旋呈丁字步态.随其吸气， 顺势向上端推，至呼气最深时，再稍施向上之力， 即可听到弹响声，告复位成功。此法亦可坐位进 行，操作技巧同上。
2、平常注意动作协调，注意保暖，避免伏案过 于劳累。经常作扩胸锻炼，对于本病的预防有益。
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操作：
1、放松手法在松解骶棘肌后以胸椎棘突 两旁，以错位病变节段为中心， 对椎旁软组 织松解10min左右。
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2、整复手法
(1)俯卧推按法： 患者俯卧，自然放松，医者站立于患者患 侧，右手掌根按压患椎棘突，左手置于右手背 上，嘱患者深呼吸，医者双手掌根随呼气渐用 力，于呼气末时，右手掌根向下方给与一小幅 度的推冲动作，此时可闻及关节整复的响 声。——适用于中下段胸椎的调整。
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3、结束手法
手法调整成功后，可酌情配合用推擦法， 透热为度。 【预后】
本病就诊多属于急性发作，一般1--3次治 疗即可。预后良好。
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【附注】
1、胸椎小关节紊乱症的推法复位方法临床有多 种，可以根据实际情况选用，但是用力应适度， 不能造成胸廓的损伤;对于老人、孕妇及体弱者 要慎重应用。
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查体:头颈仰俯、转侧困难，常保持固
定体位，不能随意转动;受损胸椎节段棘突有 压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚， 棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受 损胸椎节段椎旁软组织可有触痛、触及痛性结 节或条索状物,甚至痉挛。双上肢无被动活动 受限,无神经根受压征.
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诊断
1、有外伤史或长期不良姿势劳作病史。 (骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等) 2、临床症状及体征：详见以上表现部分。 3、X线平片：由于胸椎小关节紊乱症属于 小关节解剖位置上的细微变化。只能发现其病 变棘突歪斜、小关节间隙不对称, 但能除外胸 椎结核、肿瘤、骨折,心电图检查排除心脏器 质性病变。