胸椎小关节紊乱PPT课件

推拿治疗技术 ——胸椎小关节紊乱症
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胸椎小关节
• 由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关 节三组关节构成。
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病因
1、急性外伤： • 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑 膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起
肌肉痉挛。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关州的关节囊，韧带松弛，而 使胸椎后关节发生错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、 扭转，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，致胸椎后关节发生错位。 (3) 外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背膂都的经络、肌肉，致肌肉痉挛，气 滞血瘀，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。
通常是 ——肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移； ——关节突关节的上（下）关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力
亦相应变化或有滑膜被嵌顿， ——周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。
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X线及CT影像学
关节间隙在正常宽度的基础上： –错 缝：存在着1mm左右宽度的差异 –半脱位：存在着3mm左右宽度的差异 –全脱位：存在着5mm左右宽度的差异
感觉异常及功能紊乱
•中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲
以前的消化道功能紊乱症状。.
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X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。
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分型
•单纯型：以脊背疼痛为主证； •复合型：常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。
•根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和 下胸椎(T10-12)型三型。
• 上段胸椎损伤主要表现为头、颈有外伤史或长期不良姿势病史。（骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等） 2、临床症状及体征： 3、触诊：错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪（超过1mm）。棘突旁 （约1.5cm）软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条 索状物，压之疼痛。 4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化， 其X线摄片常不易显示。（但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称 存在1mm宽度差异的阳性率为100%）。