常见护理技术操作基本要求

配伍禁忌
同时注射多种药液时，应先注射刺激性
软弱的药液，后注射刺激性较强的药液
肌内注射技术
切勿将针梗全部刺入，以防针梗从
根部折断 2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射， 避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、 臀小肌注射 准确计算小儿注射用量
案例分享7 —— 注射过量
事件情况 某日中午，一名家属带着一名1岁半的 小孩到某院门诊注射（处方上写着氯丙 嗪10mg肌肉注射），实习生接过处方和 药液，不加思考和计算给患儿注了半支 氯丙嗪25mg，患儿深睡，留院观察一个 晚上。
静脉输液术
严格查对液体名称、浓度、剂量、药品
的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无 裂缝、瓶口有无松动及病区中有无杂质。 两瓶药液之间或需要加入药物时，注意 药物的配伍禁忌。 选择合适的静脉，老年、长期卧床患者 避免选择下肢浅静脉穿刺。妥善固定，保 持输液通畅。
案例分享3——输入异物
事件情况 一例门诊输液的病人，第二瓶液 体250ml，接上液体约10分钟后家属发 现液体内有絮状物，报告护士后马上 更换液体，并将有絮状物的液体送检， 检测结果有霉菌生长
皮试液配置方法
药物过敏试验登记本
皮试本首页印皮试的 告知流程及注意事项
皮试本首页印有皮试的告知流程及注
意事项，既是皮内试验的温馨提示，也 是皮试知情同意书，皮试前护士向病人 或家属详细解释皮试的注意事项，患者 或家属理解确认后在皮试记录本上签名。
皮试本首页印皮试的 告知流程及注意事项
主要内容如下：（1）皮试前询问过敏史： 询问病人进食时间，尽量避免空腹期间进 行皮试；询问病人或家属有无药物过敏史 （有：不可皮试，报告医生。无：告知皮 试的药名及目的，征得病人及家属签字同 意后皮试）（2）皮试中观察反应：询问 病人有无异常症状（如皮肤红肿、瘙痒、 气喘、胸闷、腹痛等），如有，及时报告 医生处理
热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、 坐浴等影响生命体征的相关因素。
测量生命体征技术
对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、 意识不清、烦躁和不合作者，护士 应在床旁协助患者测量体温
发现体温和病情不相符时，应当复 测体温
测量生命体征技术
避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、
术肢等部位测量脉搏。 测脉搏时以食指、中指、无名指的指腹 按压桡动脉，力度适中，以能触及到脉 搏搏动为宜。 一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患 者，测量1分钟。
氧气吸入技术
遵医嘱根据病情调节合适的
氧流量 告知患者安全用氧目的及注 意事项，强调不能自行调节氧 流量，做好四防，即防火、防 震、防热、防油。
氧气吸入技术
使用氧气时，应先调节氧流量 后应用。停用氧气时，应先拔出 导管，再关闭氧气开关
《护士条例》解读
• 《护士条例》经2008年1月23日国务院 第206次常务会议通过，自2008年5月 12日起正式施行。 • 护士条例从护士的执业资格、医疗机 构的相关职责等多方面对护理工作进 行了规定。从立法上了明确护士的权 利义务、执业规则，保障了护士的合 法权益。
操作总要求
操作前： 严格执行查对制度（查对患者姓 名—用反问式查对方法，三查、 八对的内容，把床号改为查年龄）
操作总要求
操作过程：
善于与病人沟通、严格执行查对制度
病人的安全与舒适（体位）
掌握本操作的有关理论知识（皮试）
操作规范、安全、无菌观念强
操作总要求
操作过程：
操作动作轻柔、迅速、准确 及时发现和处理操作过程中出现的护
一般洗手法
• 注意事项： 1. 洗手时注意指尖、指缝、指关节等处 清洁 2. 洗手用的肥皂要保持干燥 3.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用 手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污 染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。
测量生命体征技术
测量生命体征前30分钟避免进食、冷
案例分享4
—— 使用过期药
事件情况 2011年11月17日23:00值班护士将 有效期至2011年9月的平衡液接给病人， 23:15后家属发现，立即予更换液体及 输液管，23:20病人出现寒战，体温 39.5℃，立即报告医生处理
案例分享5
——
某院某科利用空输液瓶盛装龙头水放 冰箱内制冰，以便给发热的病人降温用。 某日18床病人发热，护士常规使用自制的 输液瓶装冰块给病人冰敷，冰块溶解后， 当班护士把输液瓶拿回治疗台，便忙其它 工作去了，恰好另一名老师吩咐学生贴2床 新入院病人的输液卡，该学生看到治疗台 上有一瓶液体与输液卡上写的液体名称、 剂量都一样，便贴上输液卡，并加好药自 己去给病人输上液，20分钟后老师发 现……
理问题 各项操作按时间要求完成
操作总要求
操作后:
操作后查对
交待注意事项：用通俗易懂的
语言
；
操作总要求
操作后
污物处理：用后物品处置符合
消毒技术规范
洗手
一般洗手法
用物准备： 洗手液或肥皂，毛巾/纸巾/暖风吹 手设备，流动自来水及水池设备， 盛污物容器
洗 手
一般洗手法
• 操作流程 • 洗手前取下手表、卷袖过肘，用肘或适 宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净 肥皂或洗手液 1.洗掌心：掌心对掌心搓擦使肥皂起沫 2.洗手背：手指交错，掌心对手背搓擦， 两手交替
皮试记录本格式及内容
案例分享 — 1
病人TAT皮试阳性，护士按操作规 程予以脱敏，脱敏完后按要求留观 30分钟无过敏反应，病人回到家后2 小时出现皮疹，再次来院就诊，并 投诉医生、护士没有告知其脱敏后 会出现皮诊
案例分享—2
患儿因发热来院就诊，护士按医嘱按 操作规程给予患儿做青霉素过敏试验， 20分钟准时观察结果为阴性，10分钟后 正准备给患儿输液，而患儿突然出现抽 搐，随即心跳呼吸骤停，经抢救无效死 亡，尸解结果——过敏性休克死亡
《护士条例》解读
• 第二条、护士的定义 • 护士的法律属性----护士是一种职业， 法律意义上的护士，系指按《中华人 民共和国护士管理办法》规定取得 《中华人民共和国护士执业证书》并 经过注册，依照本条例规定从事护理 工作，履行保护生命、减轻痛苦、增 进健康职责的卫生技术人员。
《护士条例》解读
• 第七条 护士执业，应当经执业注册 取得护士执业证书。 • 护士经执业注册后取得的护士执业证 书，是护士从事护理活动唯一合法的 法律文书。未取得护士执业证书的人 员，不得从事护士执业活动。
常见护理技术操作 基本要求
2010卫生部文件
24项常用临床护理技术服务规范 测量生命体征技术 肌内注射技术 皮内注射技术 皮下注射技术 静脉输液技术 静脉注射技术 氧气吸入技术
操作总要求
操作前：
• 操作者的仪表：着装、洗手 • 病人评估：病情评估、环境评估
着 装
洗 手
操作总要求
操作前： 用物的准备 治疗车清洁 治疗盘清洁 物品准备齐全 各类物品无混放，无菌物品有失效期 治疗车物品放置合理（正确使用治疗车）
静脉输液术
注意观察患者输液是否通畅，滴速、
穿刺部位有无肿胀，有无输液反应， 及时处理输液故障。
拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点
3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的 患者适当延长按压时间。
肌内注射技术
选择合适的注射部位，避免刺伤神经和
血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部 位注射
需要2种以上药液同时注射时，应注意
一般洗手法
3.洗指缝：手指交错掌心对掌心搓擦 4.洗指背：两手互握互搓指背，两手交替 5.洗拇指：拇指在对侧掌心中转动搓擦， 两手交替 6.洗指尖：指尖在掌心中摩擦，双手交替 7.洗手腕：两手互握互揉搓手腕
一般洗手法
流动水冲干净
用毛巾/一次性纸巾/暖风吹手设备
ห้องสมุดไป่ตู้
擦/吹干双手 如水龙头为手拧式开关，则应采用 防止手部在污染的方法关闭水龙头
案例6
不带治疗卡 不用治疗托 本是鼻饲的 10%Kcl而错 行静脉注射
两种药物配 伍后出现混 浊
常用药物配伍禁忌速查表
• 急诊科药物配伍禁忌表.xls
静脉输液术
输入强刺激性药物，应在确定针头已
刺入静脉内时再加药，给药后加快流 速，片刻后调回原流速。
根据病情、年龄、药物性质调节速度。
告知患者注意事项，强调不要自行调 节输液速度
《护士条例》解读
• 《护士条例》共分六章35条 • 第一章 总则 第一条 立法目的 第二条 护士的定义 第三条 保护和尊重护士 第四条 各级政府部门在促进护理事业发展上的职责 第五条 监督管理部门 第六条 表彰、奖励 第二章 执业注册 第七条 执业条件 第八条 执业注册程序及有效期 第九条 变更执业地点 第十条 延续注册 第十一条 良好与不良执业记录 第三章 权利和义务 第四章 医疗卫生机构的职责 第五章 法律责任 第六章附则
《护士条例》解读
• 申请护士执业注册应当具备四个条件：
• 1.具有完全民事行为能力。
• 2.在中等职业学校、高等学校完成教育部 和卫生部规定的普通全日制3年以上的护 理、助产专业课程学习，包括在教学、综 合医院完成8个月以上护理临床实习，并 取得相应学历证书。
《护士条例》解读
3.通过卫生部组织的国家护士执业资格 考试并取得考试成绩合格证明。 4.符合卫生部规定的健康标准
《护士条例》解读
护士执业注册申请期限 • 自通过护士执业资格考试之日起3年内 提出 • 逾期提出申请的，应当在符合卫生部 规定条件的医疗卫生机构(玉林定点培 训医院为：玉林市第一人民医院)接受 3个月临床护理培训并考核合格。
皮试记录本应用的优点
可作为举证的有据材料 药物过敏反 应常发生在皮试过程或虽然皮试结果阴性， 但在用药过程中仍可发生，这时病人家属 常无端怀疑护士是否做了皮试？甚至否认 了护士询问过敏史。而皮试记录本上病人 或家属的签名包括了对护士告知的内容、 有无过敏史、皮试结果等内容的确认，一 旦对护士工作有疑问或发生护理纠纷，它 可作为举证的有据材料。
静脉注射术
对需要长期静脉给药的患者，应当
保护好血管，由远心端至近心端选 择血管穿刺。 注射过程中随时观察患者的反应。 静脉注射有强烈刺激性的药物时， 应当防止因药物外渗而发生组织坏 死。
皮下注射术
将针梗的2/3以30～40°迅速刺入皮下。
皮下注射胰岛素时，告知患者注射后30
分钟开始进食，以免因注射时间过长而 造成患者低血糖。 尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下 注射。 选择注射部位时应当避开炎症、破溃或 者有肿块的部位。 经常注射者应每次更换注射部位。
测量生命体征技术
测量血压时，协助患者采取坐位或
者卧位，保持血压计零点、肱动脉与 心脏同一水平。 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者 上臂中部，松紧以能放入一指为宜， 下缘距肘窝2-3厘米。
测量生命体征技术
• 在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点， 将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，用 手固定，轻轻加压。握住输气球， 向袖带内打气至动脉搏动消失，再 升高20-30毫米汞柱。然后慢慢放开 气门，以每秒2-5毫米汞柱的速度使 汞柱缓慢下降。
皮内注射术
皮试药液要现用现配，剂量准确 备好抢救药物
询问过敏史
皮内注射术
禁用碘酒消毒皮肤 告知患者皮试后20分钟内不要离开
病房，不要按揉注射部位。
皮内注射术
告知患者药物名称及注意事项
正确判断试验结果。对皮试结果阳
性者，应在门诊病历醒目标记，并 将结果告知医师、患者及家属。
皮试本首页印皮试的 告知流程及注意事项
（3）皮试后交待注意事项：嘱病人勿揉擦、覆盖注
射部位，以免影响结果的观察。交待病人在病房 或护士指定的区域等候，不可随意走动。如有异 常（皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛、腹泻、 呕吐等），及时报告医务人员。注射后20分钟观 察结果。（4）青霉素皮试结果的判断：阴性：皮 丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局 部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或 红晕周围有伪足，痒感。严重时可出现过敏性休 克
皮试记录本应用的优点
杜绝了护理纠纷的发生。皮试记录本设 有皮试起止时间，避免了护士给患者皮试后 因忙于其他工作而忘记观察结果的现象。同 时履行告知义务是护士进行自我保护的需要， 如告知患者皮试的药名及目的，避免空腹进 行皮试，有过敏史不可皮试，告知病人出现 的过敏症状，皮试后在病房或护士指定的区 域等候，不可随意走动等。以取得患者或家 属的配合。