医疗护理技术操作规程

医疗护理技术操作规程

鼻导管吸氧技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1．服装、鞋帽整洁。

2．仪表大方，举止端庄。

3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4．与患者沟通到位。

5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1．洗手。

2．备齐用物：氧气装置一套、扳手、（中心供氧除外）、治疗盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸馏水（或凉白开）、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。

3．核对病情，做好解释。

三、操作过程：

1．打开氧气筒总开关放出小量氧气，以冲净气门上的灰尘，随即迅速关好总开关。

2．装氧气表并用扳手旋紧，检查有无漏气。

3．湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水（或白开水）与氧气装置连接。

4．用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。

5．将氧气筒及用物放置病人床旁，核对病人床号、姓名。

6．用棉签清洁鼻孔。

7．调节氧气流量，检查氧气是否通畅，连接鼻导管。

8．将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部，长度约是鼻尖到耳垂的2/3。9．用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧，用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。

10．记录吸氧时间、签全名。

11．停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，取下别针、胶布，用纱布擦拭病人鼻翼。

12．先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气之后再关紧流量表。13．记录停氧时间，签全名。

四、操作后：

1．正确放置氧气装置。

2．整理用物，将鼻导管毁形并浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；蓝芯管用75％酒精擦拭消毒。

鼻饲技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1．服装、鞋帽整洁。

2．仪表大方，举止端正。

3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4．与患者沟通到位。

5．动作轻柔，爱伤观念强。

二、操作前准备：

1．洗手、戴口罩。

2. 备齐用物：治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镊子一把，弯盘、50ml 注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。

3．核对病情，做好解释。

三、操作过程：

1．协助病人取坐位或平卧位。

2．颌下铺治疗巾或病人毛巾。

3．用棉签清洁病人鼻腔。

4．用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。

5．左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(1416cm)嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将胃管继续下送。

6．插胃管深度4555cm（相当于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖突的距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作，插管前应将病人头向后仰，胃管插入15cm时（会厌部），左手将病人头托起。

7．能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情况。

8．判断胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。

9．用胶布固定胃管于鼻翼两侧。

10．检查鼻饲量、质及温度（38—40ºC）。

11．用50ml注射器连接胃管开口端，回抽有胃液后,即可注入少量温水,再缓缓注入流食或药液。

12．最后注入温开水冲洗胃管，每次鼻饲量不超过200ml。

13. 将胃管开口端反折，用纱布包好，用别针固定于病人枕旁或衣服上。14．每次鼻饲后及时记录量。

15．观察病人进食后反应。

四、操作后：

1．整理用物、床单位。

2．将注射器洗净后放于治疗碗内，用纱布盖好备用。

3．所有用物每日消毒一次。

测量体温、脉搏、呼吸、血压技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1．服装、鞋帽整洁。

2．仪表大方，举止端正。

3．语言柔和，态度和蔼可亲。

4．与病人交流到位。

5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1．洗手。

2．备齐用物（体温表、听诊器、血压计、记录单），了解病情做好解释。

3．保证用物完好适用（检查体温表的完整性，擦干，并将体温表水银甩至35℃以下）检查血压计有无破损,水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零位。

4．保证病人在安静状态下测量，如有情绪激动、剧痛或剧烈运动或饮热水后，应让病人休息15分钟后再测。

三、操作过程：

测体温：

1．将消毒好的体温表给病人，必要时为病人擦干腋窝。

2．协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸，夹紧体温表。

3．10分钟后取出体温表，观察后记录。

测脉搏：

1．测脉搏前，病人协助病人取坐位或卧位，将手臂置一舒适位置，腕部伸展，手掌向下。

2．操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面，默数脉搏跳动的次数，一般数30秒钟，将所得数乘2后，再做记录。

3．注意脉搏的节律、强弱等，脉搏异常时，须数1分钟。

4．如出现短拙脉时，应由两位医护人员，一人听心率、一人数脉搏，同时数1分钟，用分子式记录，分子代表心率，分母代表脉搏。如104/80。

测呼吸：

1．操作者测量病人脉搏的手不移动。

2．用眼睛观察病人胸腹部的起伏，默数呼吸30秒钟，将所得数乘二后，再做记录。

3．同时观察病人的呼吸节律、深浅度及注意呼气有无异常气味。

4．心、肾、脑疾患，昏迷，休克，出血等病人呼吸有改变时，必须数1分钟。测血压：

l．携带血压计、听诊器至病人床旁，向病人解释目的。

2．协助病人取卧位或坐位，暴露上臂，衣袖不可过紧，伸直肘部并使手臂外展约45度，手掌向上平放（使病人心脏、测量的动脉及水银柱零点在同一水平面上）。

3．放平血压计，排尽袖带内空气并展平，气囊中部对着弘动脉，平整无折地缠于上臂中部，袖带下线距肘窝2—3cm，勿过紧或过松。

4．戴好听诊器，一手在肘窝内侧处摸到弘动脉搏动，另一手关闭气门上的螺旋帽，向袖带内打气，压力加到弘动脉搏动消失后继续打气，使汞柱再升高2030mmHg，将听诊器胸件置于弘动脉处，轻轻加压用手固定。

5．然后缓慢放开气门，使汞柱徐徐下降。

6．当听到第一声“咚咚”音时，压力表上所显示的压力值为收缩压。

7．汞柱继续下降，直到声音突然转为低沉并很快消失，此时的压力值为舒张压。8．测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽。

9．松开袖带，协助病人整理好衣袖。

10．将血压计向右倾斜45度，使汞柱平面降至零后，关闭血压计，并记录（在某些情况下，需测量下肢血压作为对比，侧下肢血压时，病人取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距腘窝约3－4cm，用听诊器测量腘动脉压力，做为下肢血压）。

四、操作后：

1．整理用物，并将体温表、听诊器头用消毒液擦拭消毒。

2．血压计袖带清洗。

超声雾化吸入技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1．服装、鞋帽整洁。

2．仪表大方，举止端正。

3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。