切诊(中医学)ppt课件

【主病】脏气衰微
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（六）相兼脉主病
相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉
同时出现，复合构成的脉象。
紧：表寒证
紧：里寒
浮
沉 弦：肝郁
数：表热证
细：阴虚、血虚
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（七）真脏脉
无胃之脉 无神之脉 无根之脉
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胃：有胃从：容从和容缓和，缓节。律一致。 神有：神柔：和柔有和力有，力形，体节指律下整分齐明。 。 根有：根尺：脉尺沉脉取沉，取应，指应有指力有。力。
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2.脉象的生理变异
1）个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。
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切脉姿势2
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【切脉方法】 1.选指：左手按诊右手，右手按左手。 2.布指 中指关部，食指寸部，无名指尺部。
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手指敏感部位－－指目
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1.首先将中指置于关部 2.食指置于寸部，无名指置于尺部
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3. 指力 （1）浮取：三指轻放，触及脉的皮肤（举法） （2）沉取：用力较重，至筋骨间（按法） （3）中取：中等用力，按至肌肉间（寻法）
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弦脉 【脉象】端直而长，如按琴弦 【主病】肝胆病，痛证，痰饮
紧脉 【脉象】脉来绷急有力， 状如牵绳转索 【主病】寒，痛，宿食
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结脉
【脉象】脉来缓而时一止， 止无定数
【主病】阴盛气结 促脉 【脉象】脉来数而时一止，
止无定数 【主病】阳盛实热，邪实阻 滞 代脉
【脉象】脉来一止，止有定
数，良久方来
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（五）常见病脉
浮脉：轻取即得，重按稍减。表证。
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沉脉：轻取不应，重按始得。里证 （有力为里实，无力为里虚）
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迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。 寒证（有力为实寒，无力为虚寒）
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数脉：脉来急促，一息六至。热证 （有力为实热，无力为虚热 ）
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虚脉：三部脉举按皆无力。 虚证（气血虚）。
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切诊
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脉诊（寸口诊法） 切诊
按诊
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一、脉诊 • 定义：医生用手指切按患者 动脉，根据脉动应指的形象， 以了解病情、辨别病证的诊 察方法。
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（一）脉诊原理
1，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质基础。 3，五脏与脉象形成的关系 。
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（二）脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法
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切脉指力－－轻、中、重
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4.指法 （1）总按：三指同时用大小相等的指力 （2）单诊（按）：一指用力，重点辨某部脉
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总按
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单按
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切脉指法
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错误的诊脉手法
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（四）正常脉象
1，平脉形象 脉位不浮不沉，速率不快不慢（1息4-5 至约60-90次/分），强度和缓从容，形 态不大不小，节律一致。 2，特点
• 小肠病：关元
• 胆病：日月、胆俞
• 胃病：胃俞、足三里
• 膀胱病：中极
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实脉：三部脉举按皆有力。实证。
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洪脉 【脉象】脉大有力，状若波 涛汹涌,来盛去衰 【主病】热盛
细脉 【脉象】脉细如线，但应指 明显 【主病】虚证（阴血虚）， 湿证
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滑脉 【脉象】往来流利，如珠走盘，
应指圆滑 【主病】痰饮，食滞，实热 青年人脉偏滑，气血充实之象； 妇女妊娠脉滑，气血充盛。
涩脉 【脉象】往来艰涩不畅，如轻 刀刮竹。 【主病】伤精，血少，气滞血 瘀。
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※寸口诊法
1 部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理 一是脉之大会（脉口）； 二是可反映气的盛衰（气口）。
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3 寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。
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（三）诊脉的方法
【时间】：平旦诊脉，持续1分钟，一息为 时间单位。 【体位】：
手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。
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切脉姿势1
二、按诊
定义 对患者肌肤、手足、脘腹以及腧穴进 行触、摸、按、压、叩，测知病变。
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按胸胁 按虚里 按脘腹 按肌肤 按手足 按腧穴
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按虚里
• 虚里：左乳下心尖搏动处，反 映宗气的盛衰。
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（三）按腧穴
正常腧穴按压：有酸胀感、无压痛、无
结节或条索状物、无异常感觉和反应。
常用腧穴：
• 大肠病：天枢、大肠俞