联合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察(一)

联合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察(一)

【摘要】目的了解联合小剂量喹硫平对失眠症治疗效果。方法对26例失眠症患者联合小剂量喹硫平治疗疗效进行分析。结果联合小剂量喹硫平治疗失眠症15天后，SDRS评分较治疗前显著性下降，差异具有统计学意义（P＜0.01），有效率达73.1%，69.2%病人原催眠药剂量减少；TESS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），无新增不良反应。结论短期联合小剂量喹硫平治疗能提高失眠症的疗效，不增加不良反应。

【关键词】喹硫平联合治疗失眠症

失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况。目前，对失眠症的药物，较多仍以苯二氮卓类药物主，但苯二氮卓类有明显的副作用和形成依赖风险，故非苯二氮卓类药物治疗应用日益广泛，但反复使用仍有易耐受情况，剂量会持续加大，增加不良副作用发生，为扩展治疗新思路和方法，现采用联合小剂量喹硫平方法治疗失眠症26例，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例来自广西龙泉山医院精神科门诊，符合①中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)失眠症的诊断标准1]；②排除合并其他精神疾病者；③排除酒精或其他药物依赖者；④排除严重器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女；就诊时患者服用药物种类包含阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆、唑吡坦等催眠药，就诊时治疗效果欠佳，药物剂量较大，有多次换药经历；病例共26例，男10例，女16例；年龄25～63岁，平均(36.8±16.7)岁；病程2月～12年。

1.2治疗方法先予患者每晚睡前加服喹硫平（商品名:启维，湖南洞庭药业股份有限公司生产）25mg，可逐步加量，但不超过100mg/d；同时将患者原催眠药剂量减半，如睡眠质量未改善，再逐步恢复原来剂量。

1.3疗效评价与安全性评价疗效评定采用睡眠障碍评定量表(SDRS)进行评估，观测项目包括睡眠充分、睡眠质量、睡眠长度、失眠频度、失眠程度和醒后不适等指标；以SDRS总分在治疗前后的减分率作为主要疗效指标。减分率=（基线总分—治疗后总分）／基线总分，减分率≥80%为临床痊愈，50%～79%为显著有效，30%～49%为进步，30%为无效。“痊愈+显效”为有效。睡眠障碍评定量表评定在基线、治疗的第8、15天各评定1次。治疗前后用副反应量表(TESS)评定不良反应，治疗前及治疗后15天进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，资料采用t检验。

2结果

2.1疗效联合治疗后根据SDRS评价指标，15天后，SDRS各项目评分较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1；根据SDRS减分率评定，其中痊愈6例、显著进步13例、进步5例、无效2例，有效率为7

3.1%；而18例（69.2%）病人原催眠药剂量减少。