临床检验报告应用实例

• ：RBC生成减少，包括
• a：造血干细胞异常所致贫血，如再障、纯红再障、骨髓增生异常综合症等。
• b：造血调节异常所致贫血：如骨髓纤维化、肾功能不全或肝病所致贫血。
• c：造血原料不足或利用障碍：如叶酸或VitB12缺乏或利用不良、铁缺乏或利用 不良。
• 红细胞破坏过多，即为溶血性贫血，包括：
• a：红细胞异常所致溶贫，如地中海贫血、PNH、G6PDH缺乏、先天性卟啉病、 铝中毒等。
养不良。 • 9.患者NT-PROBNP重度升高，结合患者症状及体症，提示患者出现心功能衰竭。 • 附NT-PROBNP升高的临床意义： • NT-PROBNP主要用于心力衰竭的辅助诊断，升高可见于急、慢性心力衰竭、及
其它导致水钠潴留、血容量增加的疾病，如库欣综合症、原发性醛固酮增多症、 肾功能衰竭等。NT-PROBNP升高的程度与心衰的严重程度平行，且可作为心衰 预后的风险因子。NT-PROBNP正常可排除心力衰竭。 • 10.患者BUN升高，BUN/CR>10,UA升高，Cys-c升高，考虑为肾前性的氮质血症 ，且肾小球虑过率下降，常见于肾血流量减少的疾病如心衰、休克、剧烈呕吐、 长时间腹泻等。 • 该检查结果支持心衰诊断。
LDH1、LDH2的活性，主要存在于RBC、心肌中，升高主要见于AMI、溶
血性疾病如溶血性输血反应、疟疾、PNH等。
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讨论三
6.患者TBIL升高，DBIL升高，且DBIL/TBIL>50%,提示为阻塞性黄疸，结合患者肝肿 大及肝区轻叩击痛，提示可能为肝肿大压迫胆道导致阻塞性黄疸
• 11.患者Fe升高，常原因有：红细胞破坏过多如溶贫；铁利用减少，如再 障、巨幼细胞性贫血；贮存铁释放增加，如急性肝炎；血液色素沉着症 （血色病）、含铁血黄素沉着症、反复输血等。
• 该检查结果支持巨幼细胞性贫血的诊断。
• 12.患者钠离下降，但未达到低钠的医学决定水平（Na<130mmol/l为低钠 ）
临床检验报告应用实例
患者资料
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实
检
验
验 后
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告 一
查
结
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检 验 后 报 告 二
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源自文库
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报 告 三
查 结
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检验报告五
检验报告四
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讨论一
• 1.患者RBC、HGB、HCT检测结果均下降，提示患者有贫血，且为重度。常见 原因有：
• 4.患者HCY中度升高，常见原因包括：
• .代谢过程中某些关键酶的缺乏，如甲硫合酶、β-胱硫合酶、亚甲基四氢 叶酸还原酶等。
• .营养性HCY升高，如FA、VitB12、IF、VitB6等缺乏等，此原因常见。
• 结合该患者长期素食，以上检查结果提示巨幼细胞性贫血诊断
• 5.患者LDH、ɑ-HBDH升高，ɑ-HBDH/LDH>0.8，CK及CK-MB正常，此类 升高模式主要见于溶血性疾病，如恶性贫血、溶血性输血反应、疟疾、 PNH等。
•202暂0/11不/14作考虑。
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讨论五
• 12.患者CA125升高，但小于100U/ml,CEA升高，但小于10ng/L，考虑为 良性疾病引起的升高，建议连续监测，以观查二者的变化趋势，并进行相 应的影像学检查，以明确原因。
• 附CA125、CEA升高临床意义： • CEA主要用于结、直肠肿瘤的疗效及复发监测，也可用作辅助诊断；升高
附TBIL升高常见原因： • 溶血性黄疸，如溶血性疾病如异型输血引起的溶血反应、疟疾、溶血性贫血及
新生儿生理性黄疸。 • .肝细胞性黄疸，常见于各型肝炎。 • .阻塞性黄疸，常见于胆道结石、炎症、肿瘤等。 • 7.患者GLU升高，但小于7.0mmol/L,考虑空腹血糖受损，建议作OGTT，以明确诊
断。 • 8.患者TP、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB均下降，考虑为蛋白质热能营
• BUN→或轻微升高，Cr↑，BUN/Cr>10：肾后性氮质血症，常见于尿路梗 阻性疾病，如尿结石，前列腺肥大等。
• Cys-C↑：主要见于GFR下降。Cys-C↑是反映GRF敏感而特异的指标，可 反映肾功能早期受损。单纯的蛋白质代谢亢进导致的BUN升高不见CysC↑。
• UA↑：除原发性的原因（如嘌呤合成酶系异常或遗传性疾病）外，常见于 GFR下降或嘌呤代谢亢进，如慢性肾炎、高嘌呤饮食、血液恶性疾病放化 疗期；酒精中毒或者酸中毒由于排泄减少，也可见UA↑。
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讨论四
附：BUN、UA、Cys-c升高的临床意义：
• BUN↑,Cr→或轻微升高,BUN/Cr>10：肾前性氮质血症，常见于肾血流量 减少的疾病如心衰、休克、剧烈呕吐、长时间腹泻等，或蛋白质代谢亢进 如高蛋白饮食、上消化道出血、感染、发热等。
• BUN↑,Cr↑,BUN/Cr<10：肾性氮质血症，常见于各种原因导致的肾功能受 损。
还可见于肺癌、转移性肝癌及其它消化道肿瘤及一些良性疾病。吸烟者可 生理性升高
• CEA<5ug/L：不能排除肿瘤； • 5ug/L<CEA<10ug/L：可能为肿瘤，但须除外吸烟者； • CEA>10ug/L：肿瘤可能性大 • CA125主要用于非黏液性卵巢癌的筛查、疗效及复发监测、辅助诊断，其
• 3.患者PLT减少，常见原因包括：
• a.生成障碍，如急性白血病、再障、巨幼红细胞贫血等。
• b.破坏过多，如ITP、脾功能亢进等。
• c.消耗过多，如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。
•202d0/.1分1/1布4 异常，如脾肿大、血液被稀释等。
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• e.先天性，如巨大血小板综合症。
讨论二：
• 该检查结果支持巨幼细胞性贫血诊断
• 附LDH升高常原因：
• LDH为非器官特异性酶，主要存在于肾脏、心肌、红细胞、白细胞、肺、
脾、骨骼肌、肝中，以上组织器官疾患可见其升高，如AMI、溶血性贫血
、恶性贫血、白血病、急性肝炎、肝癌、肺梗塞、剧烈运动、创伤、骨折
肌损伤、手术、肌炎、皮肌炎等，以恶性肿瘤最为常见。HBDH主要反映
• b：红细胞所处环境异常所致溶贫，如自身免疫性溶血、行军性血红蛋白尿、疟 疾、DIC等。
• 失血性贫血,包括：
• a：出凝血疾病导致的出血，如ITP、血友病等
• b：非出凝血疾病导致的出血，如外伤、消化性溃疡等。
• 2.患者MCV、MCH、RDW均升高，提示大细胞非均一性贫血，主要包括巨幼红 细胞贫血、伴网织红大量增生性溶贫、MDS等。