长期卧床病人常见并发症的预防及护理ppt课件

一、常见并发症及原因
（七）肌肉萎缩：
由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引 起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生 的肌肉萎缩
一、常见并发症及原因
（八）坠床
1、体位性低血压： 患者忽然起立，血管无法适应血管神经的 反射，造成头部供血不足，出现低血压。 2、长期卧床，身体虚弱，出现眩晕导致坠床。 3、缺乏照顾：生活自理能力差，不愿麻烦护 士。
二、预防与护理
4. 避免局部皮肤刺激： 床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小 便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干 净、更换衣服和床单； 5. 规范操作： 使用便器时，应选择无破损便器，不要强 塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布 垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔， 避免擦伤皮肤。正确实施按摩。
一、常见并发症及原因
（4）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿 过程中等各个环节易造成污染，特别是会 阴部不洁净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘 进入膀胱。
（5）长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水 量易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及 尿道易形成结石。
一、常见并发症及原因
（五）坠积性肺炎 （1）心理因素：长期卧床病人，易产生悲 观、恐惧、绝望心理。致患者不愿主动咳 嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎 留下隐患。 （2）生活饮食因素：长期卧床患者胃肠蠕动 减慢，因消耗性疾病等致营养不良，身体 抵抗力差，在受凉，慢性鼻炎、鼻窦炎等 诱因下易患坠积性肺炎。
长期卧床病人常见并发症的预防 及护理
一、常见并发症及原因
（一）褥疮 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的 三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局 部组织持续受压在2h以上，就可引起组织 不可逆损害。
一、常见并发症及原因
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、 石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床 或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力 摩擦。 （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻 组织表面间的滑行而产生进行性的相对移 位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而 成的。
一、常见并发症及原因
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到 汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激， 角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃 和感染。 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、 水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的 病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵 引时，松紧不适，衬垫不当。
二、预防及护理
（一）压疮
1.正确的评估 按医院要求对入院病人进行压疮风险评估，对评分在 18分一下者，制定压疮预防措施，评分在14分以下者 应每周评估一次，如患者病情发生变化应随时进行评估 2. 营养指导： 良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食， 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。 3. 保持正确的体位： 增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的 被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮 肤受压时间。
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（2）排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因 卧床进行排尿；同病房多位病人、家属在 场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改 变。从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿 液成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。 （3）生理因素：老年人膀胱气化不利，男性 前列腺增生，常可出现尿潴留。女性尿道 较短且与肛门距离近，容易感染细菌。
一、常见并发症及原因
（二）便秘及腹胀 （1）生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进 食水果，蔬菜及粗纤维食物较少，维生素B 族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人， 思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便 干结，形成便秘。
一、常见并发症及原因
• （2）生理因素：长期卧床患者胃肠功能较 弱，活动减少，消化道粘膜萎缩，胃肠松 弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容 易造成便秘。 • （3） 长期卧床的病人，排便不习惯，因 为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使 肠道膨胀，腹胀也比较常见。
一、常见并发症及原因
（三）高血钙，骨质增生，骨质疏松：
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨 质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起 高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关 节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
一、常见并发症及原因
（四）泌尿系感染及尿路结石 （1）心理因素：长期卧床老年患者因焦虑， 窘迫等使得排尿不能及时进行，由于尿液 存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩 无力，造成尿潴留。
二、预防及护理
6. 正确执行医嘱： 遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。 7. 心理护理： 加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻 身。 8. 健康教育： 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临 床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和 参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
二、预防及护理
（二）便秘及腹胀： 1、调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入， 如芹菜、韭菜等。 鼓励多饮水，每天饮水2000~3000ml。 保持肠道内有足够水分软化大便，刺激肠 蠕动。 适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以 润滑肠道，使大便易于排出。 避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。
二、预防及护理
2、鼓励其养成床上排便习惯。并养成定时 排便的习惯。 3、进行腹部按摩，在每日清晨饮水后30分钟 及餐后30分钟作腹部按摩。顺着结肠走行 方向，作环形按摩，每日至少3次，每次 10~15分钟。 4、必要时遵医嘱给药物，如番泻叶、果导片、 开塞露等。对严重便秘的，为缓解痛苦 （除有灌肠禁忌的），采用灌肠。
一、常见并发症及原因
（3）生理因素：老年长期卧床患者呼吸功能 减退，肺活量减少，痰涎积聚，咳嗽反射 减弱，咳出困难，口腔分泌物倒流入气管， 致病菌便可以移居下呼吸道引起 （4）吞咽困难患者通常会发生误吸，吞咽困 难及误吸是吸入性肺炎（AP）最主要的危 险因素。
一、常见并发症及原因
（六）深静脉血栓、肺栓塞： • 多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢， 加上老年患者的硬化和狭窄，很易引起深 静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。 • 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。