口腔门诊实用急救ppt课件
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口腔科急救处置流程ppt课件
? 5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环 境休息15分钟血压仍在 140/90mmHg 以上者，经 治医师应及时拨打 120转院进一步处理。
? 2、过敏性休克：
? 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是 全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流 不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能 损害等系列全身反应的病理综合症。
口腔科急救处置流程
案例：男孩医院补牙猝死
? 3岁男童鹏鹏（化名）在顺义区某医院口腔科 治疗过程中猝死，事后第八天医院出具死亡 证明，称鹏鹏是心脏骤停，但死亡原因不明。 鹏鹏父母将医院诉至法院，要求医院承担医 疗损害赔偿责任并赔礼道歉。昨天下午，该 案在顺义法院开庭审理。因尸检结果尚未得 出，此案未当庭宣判。
? 一切急救用品实行“四固定”制度（定数 量、定地点、定人管理、定期消毒及维 修），诊所应配备有急救箱、氧气、吸引 器等急救设备。
具体医疗安全预案程序如下：
? 1、血压突然升高：
? 正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压 ＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg) 和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压 主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾 病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称 继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等， 也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及 手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
? （5）根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救， 同时拨打120转院进一步处理，对症治疗如下：
? a、肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射， 可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～ 5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注。
? 2、过敏性休克：
? 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是 全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流 不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能 损害等系列全身反应的病理综合症。
口腔科急救处置流程
案例：男孩医院补牙猝死
? 3岁男童鹏鹏（化名）在顺义区某医院口腔科 治疗过程中猝死，事后第八天医院出具死亡 证明，称鹏鹏是心脏骤停，但死亡原因不明。 鹏鹏父母将医院诉至法院，要求医院承担医 疗损害赔偿责任并赔礼道歉。昨天下午，该 案在顺义法院开庭审理。因尸检结果尚未得 出，此案未当庭宣判。
? 一切急救用品实行“四固定”制度（定数 量、定地点、定人管理、定期消毒及维 修），诊所应配备有急救箱、氧气、吸引 器等急救设备。
具体医疗安全预案程序如下：
? 1、血压突然升高：
? 正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压 ＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg) 和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压 主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾 病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称 继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等， 也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及 手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
? （5）根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救， 同时拨打120转院进一步处理，对症治疗如下：
? a、肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射， 可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～ 5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注。
口腔急症处理PPT课件
+ 启动诊室急救系统
+ 体位：仰卧位，两腿微抬高
↓
+ 评估并开放气道；评估气道开放和呼吸是否充足；评估循 环状况
+ 进一步精确治疗：
+ 吸入氧气
+ 监测生命体征
+ 辅助操作：吸入芳香胺
+ 如果出现持续的心搏徐缓，使用阿托品不要惊慌
+ （晕厥后期恢复）推迟口腔治疗 恢复延迟启动医疗急救 系统
+ 确定诱发因素
口腔急症处理
精选2021最新课件
1
国外1例报道
+ 15岁女性患者因下颌磨牙折裂需在局麻下拔除。 + 患者以直立位坐在牙科椅上接受下牙槽神经阻滞麻醉（2%利多卡因和1：
100000肾上腺素）。当针头刺入粘膜时，医生和助手发现患者晕厥了。 + 医生立即叫助手给患者吸氧，并拨打急救电话。 + 6分钟后赶到的急救人员发现意识丧失的患者仍然处于直立位，迅速将患者置
+ I前脱位：髁状突滑过关节结节，最为常见。 + 后脱位：髁状突后移至外耳道，仅见于损伤。 + 侧向脱位：髁装突向内或向外脱位，亦多见于损
伤。
精选2021最新课件
17
颞下颌关节脱位的处理
+ 口内手法复位： ①病员坐式，头位置低于术者的肘关节平面以下； ②术者二大拇指裹 以纱布，置于下颌磨牙 面及磨牙后三角区，其余四指置于口外下颌骨下缘；③大拇指 用力向下，其余四指托下颌前部向上，使髁状突下降； ④在使髁状突下降时病员大多 紧张，甚至与术者所施之力对抗。因此，必须嘱病员放松肌肉，用谈话等方式分散其 注意力，以达咀嚼肌松弛之目的。⑤髁状突下降后，使下颌向后上方推移即可自行复 位。术者此时必须迅速将大拇指自 面向颊沟滑出，以免咬伤。
口腔科急救护理ppt课件
口腔科急救护理ppt课件目录•口腔科急救护理概述•口腔科急救护理技能•口腔科急救药物与设备•口腔科急救护理流程•口腔科急救护理案例分析•总结与展望01口腔科急救护理概述口腔科急救护理是指在紧急情况下，为患者提供的快速、有效的护理措施，以缓解患者痛苦、防止病情恶化，并为后续治疗创造条件。
口腔科急救护理的定义与重要性定义牙痛口腔出血呼吸困难晕厥口腔科常见急症与疾病01020304牙髓炎、根尖周炎等引起的剧烈牙痛。
口腔创伤、拔牙等引起的出血不止。
呼吸道异物阻塞、颌面部骨折等引起的呼吸困难。
低血糖、低血压等引起的晕厥。
口腔科急救护理的基本原则对患者的病情进行快速评估，确定紧急程度。
根据病情的紧急程度，优先处理危及生命的急症。
遵循科学的方法和流程，确保急救措施的有效性。
医护人员之间密切配合，确保急救工作的顺利进行。
快速诊断优先处理科学护理团队协作02口腔科急救护理技能及时止血、清洁伤口、预防感染总结词使用无菌棉球或纱布轻轻压迫伤口，达到止血目的。
伤口较小使用干净纱布或其他适宜的敷料进行包扎，并及时就医。
伤口较大避免使用酒精或碘酒直接接触伤口，以免刺激和损伤。
注意事项口腔伤口的紧急处理缓解疼痛、减轻肿胀、保持口腔卫生总结词根据情况选择使用冰块或热毛巾敷于牙痛部位，缓解疼痛和肿胀。
冷敷或热敷在医生建议下，可适当服用止痛药以缓解疼痛。
口服止痛药牙痛持续或加重，应及时就医检查和治疗。
注意事项牙痛的急救处理口腔异物卡喉的处理消炎止痛、保持口腔卫生、合理饮食在医生建议下，可使用消炎药物和口腔局部用药以缓解症状。
保持口腔清洁，定期刷牙和使用牙线，避免刺激和感染。
选择清淡易消化的食物，避免刺激性食物和饮料，多喝水。
口腔急性炎症的护理03口腔科急救药物与设备抗菌药物用于治疗口腔感染，如头孢菌素、青霉素等。
使用方法为口服或注射，需遵医嘱。
止血药用于控制口腔出血，如凝血酶、云南白药等。
使用方法为局部涂抹或口服，需遵医嘱。
止痛药用于缓解口腔疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
口腔门诊急救ppt课件
1326(4.5%) 913(3%)
2
•表1综合了1985年和1992年两
次美国的调查 ，有96.6%的诊 所发生过医疗紧急事件。在这 些紧急事件中大约50% （15407次）是晕厥，这是通
3
表2 突发事件发生
的时间 突发事件发生时间
总百分比
在候诊室
1.5
在局麻中或局麻后
54.9
在治疗中
22
治疗后（在诊所内）
2、静推50%葡萄糖
33
抢救措施 5：
心电监护提示 ：
P 110次/分
R
25次/分
34
抢救措施 6：
吸痰
35
抢救措施 7：
开通第2条静脉通道： 生理水250ml+多巴胺100mg，60d/min 血压平稳后调至20d/min
36
抢救措施 8：
患者出现心跳呼吸骤停，将病人移至硬 板床上，摆好复苏体位，立即施行心肺复苏 术
39
交接班记录：
急诊日期：2018年7月24日9时10分。 主诉： 牙痛不能进食1天，伴突发胸闷心
悸、头晕、眼花。 现病史： 刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、
突发脸色苍白，呼吸急促，神志 不清，四肢湿冷心跳吸吸停止。
40
交接班记录： 检查：P 110—0次/分， R 25-0次/分, BP 88/56—0mmHg，SPO2 85-95%， 心电图显1条直线 诊断：1、牙痛。2、心跳吸吸停止
口腔门诊急 救
1
表1 牙科诊所中的突发事件（美国）
突发事件状况 突发事件状况
数量 数量
晕厥 轻微过敏反应
15407(50%) 2583(8%)
心绞痛 ※ 体位性低血压 ※
口腔急症(最新版)PPT精选课件
判断：看（呼吸）/听和感觉（口鼻气流） 注意：意识消失时，看见胸廓起伏并不意
味着患者在呼吸，气道有阻塞时(舌头、异 物)，胸廓仍会起伏 意识消失，在没有呼吸动作(例如胸廓无起 伏)时，需要立即进行通气
29
判断呼吸道通畅及呼吸情况
A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅
4-6分钟导致神经系统不可逆损害 5-10分钟导致心搏骤停
部分气道梗阻病人，病人会吸入低流量氧，如 果没有及时的生命支持，后果一样！
17
掌握口腔急症的处理 非常重要！
18
二、口腔门诊的急救生存链
19
基础生命支持（BLS）
是所有医疗急救处理中唯一最 重要的一步
是所有的诊所工作职员都应该 接受的培训
的气道并进行 2 次人工呼吸
55
流程简化
取消 “看、 听和感觉呼吸” * 如果无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（
仅是喘息），施救者应立即启动急救系统 ，寻找除颤器，并开始心肺复苏-------
56
强调实施高质量心肺复苏
以足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断
7
为什么危及生命的口腔急救 事件的越来越多？
8
对日本牙科诊所发生紧急事件的调查：
表2 突发事件发生的时间
突发事件发生时间
总百分比
在候诊室
1.5
在局麻中或局麻后
54.9
在治疗中
22
治疗后（在诊所内）
15.2
离开口腔诊所
5.5
9
表3 发生并发症时进行的治疗
治疗项目 牙拔除术 牙髓摘除术 未知治疗 其他治疗 准备工作 窝洞填充术 切开术 赘生物切除术 充填物去除 牙槽修整术
味着患者在呼吸，气道有阻塞时(舌头、异 物)，胸廓仍会起伏 意识消失，在没有呼吸动作(例如胸廓无起 伏)时，需要立即进行通气
29
判断呼吸道通畅及呼吸情况
A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅
4-6分钟导致神经系统不可逆损害 5-10分钟导致心搏骤停
部分气道梗阻病人，病人会吸入低流量氧，如 果没有及时的生命支持，后果一样！
17
掌握口腔急症的处理 非常重要！
18
二、口腔门诊的急救生存链
19
基础生命支持（BLS）
是所有医疗急救处理中唯一最 重要的一步
是所有的诊所工作职员都应该 接受的培训
的气道并进行 2 次人工呼吸
55
流程简化
取消 “看、 听和感觉呼吸” * 如果无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（
仅是喘息），施救者应立即启动急救系统 ，寻找除颤器，并开始心肺复苏-------
56
强调实施高质量心肺复苏
以足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断
7
为什么危及生命的口腔急救 事件的越来越多？
8
对日本牙科诊所发生紧急事件的调查：
表2 突发事件发生的时间
突发事件发生时间
总百分比
在候诊室
1.5
在局麻中或局麻后
54.9
在治疗中
22
治疗后（在诊所内）
15.2
离开口腔诊所
5.5
9
表3 发生并发症时进行的治疗
治疗项目 牙拔除术 牙髓摘除术 未知治疗 其他治疗 准备工作 窝洞填充术 切开术 赘生物切除术 充填物去除 牙槽修整术
口腔门诊实用急救课件
❖ 2: 没有治疗: 面对紧急情况，没有采取有效的 治疗，没有做或做了无效的治疗
❖ 3: 害怕: 医生手足无措，过度恐惧而导致错误 的决策
风险评估: 评估的方法
❖ 1：病史询问：一般方法是患者以书面的形式 完成问卷。重点询问哪几种疾病？
❖ 2：体格检查：及时对系统性疾病进行最基本 有效的生命体格检查。
压力输氧之操作
氧气瓶的使用注意事项
❖ 1: 输氧过程中应保持患者呼吸道通畅，并保持吸氧 管路通畅，无打折，扭曲，无分泌物堵塞
❖ 2: 面罩输氧时，应经常检查患者面部及耳廓皮肤的 受压情况，防止鼻面部压迫性损伤。
❖ 3: 输氧时需先调节好氧流量再与患者连接，输氧过 程中如需调节氧流量，需先取下鼻导管或面罩，停 氧时需先取下鼻导管或面罩，再关掉氧流量表。
❖ 因此，正确认识口腔门诊医疗急症与急 救，积极地预防并有效地组织和开展救 护是每个口腔医护人员必须掌握和熟练 运用的专业知识与技能！
解放军总后勤部—王杰医生的数据《口腔门诊急救发生之病因》
晕厥
15.407%
轻度过敏
2.583%
心绞痛
2.552%
体位性高血压
2.475%
惊厥
1.595%
哮喘发作
1.392%
3: ASA3级
也是口腔治疗的“黄灯”患者，但口腔治疗的风险较大，治疗 前最好经疾病相关专业医师会诊确定是否适宜进行口腔诊疗， 治疗时应该准备好急救药物与器材，在减压与监护下进行。 此级患者视情况可请疾病相关专业医师监护。
4: ASA4级 是口腔治疗的“红灯”患者，不能进行有创性的口腔治疗，急诊 患者需要在相关专业医师的严格监护下或者在住院条件下进行 无创或微创的治疗。
注意事项: 速效救心丸有一定的降压作用，低血压患 者慎服。
❖ 3: 害怕: 医生手足无措，过度恐惧而导致错误 的决策
风险评估: 评估的方法
❖ 1：病史询问：一般方法是患者以书面的形式 完成问卷。重点询问哪几种疾病？
❖ 2：体格检查：及时对系统性疾病进行最基本 有效的生命体格检查。
压力输氧之操作
氧气瓶的使用注意事项
❖ 1: 输氧过程中应保持患者呼吸道通畅，并保持吸氧 管路通畅，无打折，扭曲，无分泌物堵塞
❖ 2: 面罩输氧时，应经常检查患者面部及耳廓皮肤的 受压情况，防止鼻面部压迫性损伤。
❖ 3: 输氧时需先调节好氧流量再与患者连接，输氧过 程中如需调节氧流量，需先取下鼻导管或面罩，停 氧时需先取下鼻导管或面罩，再关掉氧流量表。
❖ 因此，正确认识口腔门诊医疗急症与急 救，积极地预防并有效地组织和开展救 护是每个口腔医护人员必须掌握和熟练 运用的专业知识与技能！
解放军总后勤部—王杰医生的数据《口腔门诊急救发生之病因》
晕厥
15.407%
轻度过敏
2.583%
心绞痛
2.552%
体位性高血压
2.475%
惊厥
1.595%
哮喘发作
1.392%
3: ASA3级
也是口腔治疗的“黄灯”患者，但口腔治疗的风险较大，治疗 前最好经疾病相关专业医师会诊确定是否适宜进行口腔诊疗， 治疗时应该准备好急救药物与器材，在减压与监护下进行。 此级患者视情况可请疾病相关专业医师监护。
4: ASA4级 是口腔治疗的“红灯”患者，不能进行有创性的口腔治疗，急诊 患者需要在相关专业医师的严格监护下或者在住院条件下进行 无创或微创的治疗。
注意事项: 速效救心丸有一定的降压作用，低血压患 者慎服。
口腔科急诊处理PPT幻灯片课件
12
5.典型的嚼肌间隙感染常以下颌角稍上为肿失中心, 不难与之区别。但 在部分病人, 感染循嚼肌中部份纤维斜向后上扩散, 以耳屏前区为中心 肿胀, 和急性化脓性腮腺炎的表现相似。嚼肌间隙感染多见于青壮年, 多有牙痛史, 特别是下领第三磨牙冠周炎。患者张口受限, 咀嚼困难, 但腮腺分泌正常。 6.涎石病 X 线片可显示涎石的存在, 涎腺造影可区别炎症和良性阻塞 性病变, 但在急性炎症期禁作涎腺造影。
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝 等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液 可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨 骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引 起血栓性静脉炎和脓毒血症。
11
鉴别诊断： 临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及
②牙周脓肿发生时，患者多数已经有全身症状。如发热、头晕头痛等， 因此可以全身应用抗生素或支持疗法。
6
四、急性冠周炎、间隙感染 （一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
处理：1.开髓减压 2.髓腔内放置樟脑酚球 3.口服止痛药物（对于病程较长或 痛觉过敏的患者来说，处理后疼痛 仍然存在，可进一步口服止痛药控制。）
4
（二）急性根尖周炎
症状：多伴有牙体病变，自发持续性剧痛, 能定位, 浮出感, 咬合痛 明显，牙髓活力测验多无反应。到病程后期，可出现脓肿。
其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
1.肿瘤 通常为不均匀性肿大, 触疼程度不一,发病缓慢； 2.放线菌病 常与龋齿相伴, 分泌物中查见硫磺颗粒是其 特征； 3.流行性腮腺炎 多见于少年儿童, 常为双侧腮腺受累, 腮腺导管口无脓性分泌物, 白细胞正常或偏低,血清淀粉酶或 尿淀粉酶升高可资鉴别。 4.腮腺区急性淋巴结炎 是腮腺包膜下或腺实质内淋巴结的炎症。发病 缓慢, 病情较轻,开始为局限性肿胀, 以后逐渐扩展。腮腺腺体无分泌障碍, 导管口不流脓。淋巴结脓灶破坏包膜后可侵入谋体, 但一般比较局限。
5.典型的嚼肌间隙感染常以下颌角稍上为肿失中心, 不难与之区别。但 在部分病人, 感染循嚼肌中部份纤维斜向后上扩散, 以耳屏前区为中心 肿胀, 和急性化脓性腮腺炎的表现相似。嚼肌间隙感染多见于青壮年, 多有牙痛史, 特别是下领第三磨牙冠周炎。患者张口受限, 咀嚼困难, 但腮腺分泌正常。 6.涎石病 X 线片可显示涎石的存在, 涎腺造影可区别炎症和良性阻塞 性病变, 但在急性炎症期禁作涎腺造影。
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝 等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液 可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨 骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引 起血栓性静脉炎和脓毒血症。
11
鉴别诊断： 临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及
②牙周脓肿发生时，患者多数已经有全身症状。如发热、头晕头痛等， 因此可以全身应用抗生素或支持疗法。
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四、急性冠周炎、间隙感染 （一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
处理：1.开髓减压 2.髓腔内放置樟脑酚球 3.口服止痛药物（对于病程较长或 痛觉过敏的患者来说，处理后疼痛 仍然存在，可进一步口服止痛药控制。）
4
（二）急性根尖周炎
症状：多伴有牙体病变，自发持续性剧痛, 能定位, 浮出感, 咬合痛 明显，牙髓活力测验多无反应。到病程后期，可出现脓肿。
其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
1.肿瘤 通常为不均匀性肿大, 触疼程度不一,发病缓慢； 2.放线菌病 常与龋齿相伴, 分泌物中查见硫磺颗粒是其 特征； 3.流行性腮腺炎 多见于少年儿童, 常为双侧腮腺受累, 腮腺导管口无脓性分泌物, 白细胞正常或偏低,血清淀粉酶或 尿淀粉酶升高可资鉴别。 4.腮腺区急性淋巴结炎 是腮腺包膜下或腺实质内淋巴结的炎症。发病 缓慢, 病情较轻,开始为局限性肿胀, 以后逐渐扩展。腮腺腺体无分泌障碍, 导管口不流脓。淋巴结脓灶破坏包膜后可侵入谋体, 但一般比较局限。
口腔急救培训教材PPT课件
⑵晕厥的原因：能够短暂降低脑灌注的所有疾病。
⑶临床表现：常为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四 肢发凉。多因恐惧、饥饿、疼痛等因素引起。
⑷防治：对门诊病人操作前消除紧张情绪，发生后平卧 及给氧
晕厥典型发作分期
晕厥前期：自主神经症状明显，苍白、恶心、 出汗、黑蒙或耳鸣，通常不到10s
晕厥期：意识及肌张力丧失，可倒地，通常仅 数秒，若大于10-20s，可抽搐
7.窒息：
突发呛咳、喘鸣、吸气困难、 烦躁不安、不能言语、口唇 发绀
原因：（1）异物阻塞咽喉部： 口咽部有血凝块呕吐物游离 组织块或异物等（2） 组织 移位：下颌骨折、舌后坠（3） 肿胀压迫：口底舌根咽侧及 颈部血肿或组织水肿
救治的关键：早（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
一、口腔门诊常见急危重症
1、晕厥：
⑴由于脑缺血 缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识 丧失和无法保持姿势紧张。 （2001美国急救医师学会 ACEP晕厥指南）
搏动
心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR) 心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤
心肺脑复苏(CPCR)的对象
心跳骤停!!!
心跳骤停（心搏停止）
3s：头昏、黑朦 10～20s：晕厥或抽搐 45 ～ 60s：瞳孔散大、固定，呼吸可同时停止 4～6min：不可逆脑损害
8.急性冠脉综合征 史，突发胸骨后疼痛，向
左肩部放射，烦躁不安， 大汗
现场处理：立即平卧，吸 氧，舌下含服硝酸甘油， 心电监护，建立静脉通路 等
⑶临床表现：常为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四 肢发凉。多因恐惧、饥饿、疼痛等因素引起。
⑷防治：对门诊病人操作前消除紧张情绪，发生后平卧 及给氧
晕厥典型发作分期
晕厥前期：自主神经症状明显，苍白、恶心、 出汗、黑蒙或耳鸣，通常不到10s
晕厥期：意识及肌张力丧失，可倒地，通常仅 数秒，若大于10-20s，可抽搐
7.窒息：
突发呛咳、喘鸣、吸气困难、 烦躁不安、不能言语、口唇 发绀
原因：（1）异物阻塞咽喉部： 口咽部有血凝块呕吐物游离 组织块或异物等（2） 组织 移位：下颌骨折、舌后坠（3） 肿胀压迫：口底舌根咽侧及 颈部血肿或组织水肿
救治的关键：早（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
一、口腔门诊常见急危重症
1、晕厥：
⑴由于脑缺血 缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识 丧失和无法保持姿势紧张。 （2001美国急救医师学会 ACEP晕厥指南）
搏动
心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR) 心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤
心肺脑复苏(CPCR)的对象
心跳骤停!!!
心跳骤停（心搏停止）
3s：头昏、黑朦 10～20s：晕厥或抽搐 45 ～ 60s：瞳孔散大、固定，呼吸可同时停止 4～6min：不可逆脑损害
8.急性冠脉综合征 史，突发胸骨后疼痛，向
左肩部放射，烦躁不安， 大汗
现场处理：立即平卧，吸 氧，舌下含服硝酸甘油， 心电监护，建立静脉通路 等
口腔科应急处理PPT课件
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高血压急症
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高血压亚急症
不主张使用硝苯地平含服
由于硝苯地平含服降压太快，程度 不可预见，可引起严重的并发症
因此1996年FDA就提出此建议
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心脏急症
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心脏骤停处理
首要：CPR、电击、气道管理 次要：药物
其他
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临床特征
心血管系统：面色苍白，全身大汗，心慌， 四肢厥冷等。心率加快、血压下降或不能
测出、脉搏微细。严重时心脏骤停
呼吸系统：胸闷，呼吸困难，哮喘，唇绀 声嘶喉头紧缩等、可有肺水肿发生
一般闪电发作，常在15分钟
内发生，少数可在30分钟
甚至数小时后发生
中枢神经系统：神志淡漠或烦躁不安；严 重者立即昏迷，两边失禁，甚至抽搐。
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Circulation 心脏按压
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了解
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了解
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恢复？
mg*10 ② 0.25mg*5支
支
支
③ 10mg*8支 ② 0.1g*10
《口腔门诊急救》课件
详细描述
牙周病患者常常出现牙龈红肿、疼痛、出血等症状，需要立即进行局部冲洗、上 药、口服消炎药等治疗。同时，口腔门诊医生会建议患者保持良好的口腔卫生习 惯，定期进行口腔检查和洁牙，以预防牙周病的发生。
案例二：口腔溃疡患者的急救处理
总结词
口腔溃疡患者的急救处理需要针对溃疡面进行消炎、止痛和 促进愈合的治疗，以缓解患者的疼痛和不适感。
治疗
根据患者的病情，制定相应的治 疗方案，如药物治疗、手术治疗
等。
护理
对患者进行口腔护理、饮食指导 等方面的护理，促进患者康复。
随访
定期对患者进行随访，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
04
口腔门诊急救的案例分析
案例一：牙周病患者的急救处理
总结词
牙周病患者的急救处理需要针对牙周组织的炎症和感染进行治疗，以缓解疼痛和 防止病情恶化。
强调定期口腔检查的重要性
鼓励公众定期进行口腔检查，以便及时发现和预防口腔疾病。
提高口腔门诊急救意识的方法
加强口腔门诊急救培训
01
对口腔医生进行急救知识和技能的培训，提高其应对紧急情况
的能力。
建立急救流程和规范
02
制定口腔门诊急救流程和规范，确保在紧急情况下能够迅速、
准确地采取急救措施。
提高患者安全意识
口腔门诊急救的重要性
保障患者生命安全
口腔门诊急救能够及时处理各种 急症，有效控制病情，降低患者
病死率。
提高医疗质量
口腔门诊急救能够提高医疗质量， 为患者提供更加全面、专业的医疗 服务。
减少医疗纠纷
及时、准确的口腔门诊急救能够减 少因救治不当导致的医疗纠纷。
口腔门诊急救的历史与发展
历史回顾
口腔门诊急救起源于古代，随着医学技术的发展和人们对口腔健康的重视，逐 渐发展成熟。
牙周病患者常常出现牙龈红肿、疼痛、出血等症状，需要立即进行局部冲洗、上 药、口服消炎药等治疗。同时，口腔门诊医生会建议患者保持良好的口腔卫生习 惯，定期进行口腔检查和洁牙，以预防牙周病的发生。
案例二：口腔溃疡患者的急救处理
总结词
口腔溃疡患者的急救处理需要针对溃疡面进行消炎、止痛和 促进愈合的治疗，以缓解患者的疼痛和不适感。
治疗
根据患者的病情，制定相应的治 疗方案，如药物治疗、手术治疗
等。
护理
对患者进行口腔护理、饮食指导 等方面的护理，促进患者康复。
随访
定期对患者进行随访，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
04
口腔门诊急救的案例分析
案例一：牙周病患者的急救处理
总结词
牙周病患者的急救处理需要针对牙周组织的炎症和感染进行治疗，以缓解疼痛和 防止病情恶化。
强调定期口腔检查的重要性
鼓励公众定期进行口腔检查，以便及时发现和预防口腔疾病。
提高口腔门诊急救意识的方法
加强口腔门诊急救培训
01
对口腔医生进行急救知识和技能的培训，提高其应对紧急情况
的能力。
建立急救流程和规范
02
制定口腔门诊急救流程和规范，确保在紧急情况下能够迅速、
准确地采取急救措施。
提高患者安全意识
口腔门诊急救的重要性
保障患者生命安全
口腔门诊急救能够及时处理各种 急症，有效控制病情，降低患者
病死率。
提高医疗质量
口腔门诊急救能够提高医疗质量， 为患者提供更加全面、专业的医疗 服务。
减少医疗纠纷
及时、准确的口腔门诊急救能够减 少因救治不当导致的医疗纠纷。
口腔门诊急救的历史与发展
历史回顾
口腔门诊急救起源于古代，随着医学技术的发展和人们对口腔健康的重视，逐 渐发展成熟。
口腔科急诊处理ppt课件
②牙周脓肿发生时，患者多数已经有全身症状。如发热、头晕头痛等， 因此可以全身应用抗生素或支持疗法。
ppt课件.
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四、急性冠周炎、间隙感染
（一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝
等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液
可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨
骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引
起血栓性静脉炎和脓毒血症。
ppt课件.
11
鉴别诊断：
临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及 其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
被呼出，导致低碳酸血症，呼吸性碱中毒。患者发冷寒战，手指、
脚趾和口周局部感觉发冷、发麻，胸部有类似心绞痛时胸骨区的紧
缩感，这些症状加重患者的紧张焦虑并加剧呼吸的失控状态，持续
的过度通气可使患者手足痉挛性收缩，甚至意识丧失。呼吸性碱中
毒使脑血管收缩，脑血流减少，出现意识障碍与抽搐发作”。患者
的生命体征：呼吸深快、血压平稳、心率稍快，SpO2与心电图检查未
▪ 发作后：多数患者数秒即恢复意识，可伴有面色苍白、恶心、 头晕和全身无力等，经休息可缓解，不留任何阳性体征
ppt课件.
19
处理：
发生晕厥时应立即将患者的体位放置在仰卧，下肢抬高，以增加回 心血量，衣领解开维持气道通惕，保证氧供，鼓励患者放松，鼻导 管吸氧，监测和记录生命体征，最好是连续心电监测。随着体位改 变和气道维持，症状可自行缓解。仰卧位后如心率缓慢、血压下降 不缓解时，经静脉给阿托品(0．25～0．50 mg)或麻黄碱(10一30 mg)，可使心率和血压上升。晕厥后意识丧失的患者会在10～15 S 内恢复意识，一般不需特殊处理。晕厥缓解后，如果医患双方均同 意，并明确晕厥的原因后，口腔的治疗可以继续进行。有意识丧失 者不论时间长短及严重程度如何，口腔治疗均不应继续，还应修订 后续治疗方案，防止晕厥再次发生。
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四、急性冠周炎、间隙感染
（一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝
等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液
可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨
骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引
起血栓性静脉炎和脓毒血症。
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鉴别诊断：
临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及 其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
被呼出，导致低碳酸血症，呼吸性碱中毒。患者发冷寒战，手指、
脚趾和口周局部感觉发冷、发麻，胸部有类似心绞痛时胸骨区的紧
缩感，这些症状加重患者的紧张焦虑并加剧呼吸的失控状态，持续
的过度通气可使患者手足痉挛性收缩，甚至意识丧失。呼吸性碱中
毒使脑血管收缩，脑血流减少，出现意识障碍与抽搐发作”。患者
的生命体征：呼吸深快、血压平稳、心率稍快，SpO2与心电图检查未
▪ 发作后：多数患者数秒即恢复意识，可伴有面色苍白、恶心、 头晕和全身无力等，经休息可缓解，不留任何阳性体征
ppt课件.
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处理：
发生晕厥时应立即将患者的体位放置在仰卧，下肢抬高，以增加回 心血量，衣领解开维持气道通惕，保证氧供，鼓励患者放松，鼻导 管吸氧，监测和记录生命体征，最好是连续心电监测。随着体位改 变和气道维持，症状可自行缓解。仰卧位后如心率缓慢、血压下降 不缓解时，经静脉给阿托品(0．25～0．50 mg)或麻黄碱(10一30 mg)，可使心率和血压上升。晕厥后意识丧失的患者会在10～15 S 内恢复意识，一般不需特殊处理。晕厥缓解后，如果医患双方均同 意，并明确晕厥的原因后，口腔的治疗可以继续进行。有意识丧失 者不论时间长短及严重程度如何，口腔治疗均不应继续，还应修订 后续治疗方案，防止晕厥再次发生。