颈动脉体瘤
颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
康复训练建议
保持适当的运动量，避免过度劳累 定期进行颈部按摩，缓解肌肉紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物 保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪
家庭护理指导
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和情
绪激动
定期监测血压、 血糖和血脂， 控制好基础疾
病
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃高脂肪、高 糖、高盐的食
放射治疗
放射治疗方法：包括外照射 和内照射
放射治疗原理：利用高能射 线杀死肿瘤细胞
放射治疗适应症：适用于不 能手术切除的颈动脉体瘤
放射治疗副作用：包括皮肤 反应、口腔黏膜炎等
其他治疗方法
介入治疗：通过血管内介入 手术，放置支架或球囊扩张
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
放射治疗：使用放射线照射 肿瘤，使其缩小或消失
肿瘤类型： 恶性肿瘤 预后较差
治疗方法： 手术治疗 预后较好， 保守治疗 预后较差
患者年龄： 年龄越大， 预后越差
患者身体 状况：身 体状况越 好，预后 越好
注意事项与建议
定期复查：术后应定期复查， 观察肿瘤是否复发或转移
饮食调整：注意饮食均衡，避 免高脂肪、高糖、高盐食物
适当运动：适当进行有氧运动， 增强体质，提高免疫力
物
适当进行体育 锻炼，增强体 质，提高免疫
力
心理支持与辅导
心理辅导：帮助患者理解病情，减轻心理压力 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心 心理治疗：必要时进行心理治疗，如认知行为疗法等
感谢您的观看
汇报人：
心理调适：保持乐观心态，避 免过度紧张和焦虑
06 并发症与注意事项
颈动脉体瘤
目录 颈动脉体瘤的概念
颈动脉体瘤的生理特性 颈动脉体瘤的检查
颈动脉体瘤发病症状 颈动脉体瘤的护理
颈动脉体瘤：又称化学 感受器瘤，是发生于颈 动脉体的内分泌肿瘤， 典型颈动脉体瘤位于颈 前三角区，甲状软骨上 缘，舌骨水平，相当于 颈总动脉分叉处。因颈 动脉体瘤附着于动脉鞘， 故可向侧方移动，但垂 直方向活动受限.
颈动脉体瘤：属于副神经节瘤，发生在颈动脉 体，起源于颈动脉体的副神经节，一般多为良 性，40-50岁最常见，女性略多于男性
正常颈动脉体是一 个细小的卵圆形或 不规则形的粉红色 组织，平均体积为 6×4×2mm左右， 位于颈总动脉分叉 处的外鞘内。其血 供主要来自颈外动 脉，血液通过咽后 和舌静脉回流。
3 正常情况下，颈动脉体细胞可感受血液中PO2、PCO2和pH的变化。 据报道，生活在海拔6,900～14,000英尺的人群的颈动脉体肿瘤的发生率非 常高，这提示慢性缺氧的慢性刺激在颈动脉体细胞的增生中有一定的作用。
颈动脉瘤：常见由动脉 硬化、创伤、细菌感染 、梅毒或先天性动脉囊 性中层坏死所引起的动 脉壁损害变薄，在血流 压力作用下逐渐膨大扩 张，形成动脉瘤。
3手术切口的护理：密切观察切口渗血情况，局部血肿可压迫气道引起呼吸 困难，剧烈的出血甚至可以威胁患者的生命。负压引流要保持通畅，30分 钟检查一次伤口情况，注意局部有无异常肿胀，包扎敷料有无血性渗出， 引流液量及颜色的变化。若24 h内负压引流量在200--- 300 ml，颜色鲜红， 提示手术区有活动性出血，应及时处理。
（2）颈动脉体瘤切除及血管重建术肿瘤较大与血管粘连 严重，连同颈总动脉或部分颈内外动脉切除，或单纯连同部 分颈内动脉切除，如果颈内动脉不能行端端吻合，则需行自 体大隐静脉或人造血管移植术，首选自体大隐静脉，
脑左颈动脉瘤的大小标准
脑左颈动脉瘤的大小标准
脑左颈动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，如果没有及时治疗，可能会对患者的健康造成严重的影响。
因此，对于脑左颈动脉瘤的大小标准也是需要了解的。
首先，需要了解的是脑左颈动脉瘤的大小是指瘤体的直径。
一般来说，脑左颈动脉瘤的大小标准是大于等于5毫米。
如果瘤体的直径小于5毫米，那么就被认为是微小动脉瘤。
而如果瘤体的直径大于等于25毫米，就被认为是巨大动脉瘤。
在临床上，对于脑左颈动脉瘤的治疗方案也是根据瘤体的大小来制定的。
一般来说，对于微小动脉瘤，可以采用观察和随访的方式进行治疗。
而对于大于等于10毫米的动脉瘤，就需要考虑手术治疗或介入治疗。
此外，对于巨大动脉瘤，由于其大小较大，手术难度也相应增加。
因此，在治疗巨大动脉瘤时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术风险等因素，并采取个性化的治疗方案。
总之，对于脑左颈动脉瘤的大小标准，需要根据瘤体的直径来进行判断。
在治疗方案上，也需要根据不同大小的动脉瘤采取不同的治疗方式。
如果患者发现自己有脑左颈动脉瘤的症状，应该及时就医，并按医生的建议进行治疗。
颈动脉体瘤的症状揭示
颈动脉体瘤的症状揭示一、概述颈动脉体瘤是指人体内的一种具有感知某种物质功能的肿瘤，大部分存在于人体的颈动脉体或者主动脉体等部位，这种肿瘤不常见，是一种良性肿瘤，根据目前数据统计，只有2.2%-6%的案例会发生恶化。
颈动脉体瘤一般发病于青春期，而女性患者比男性患者多一些。
这种肿瘤可以感觉得到血液中二氧化碳浓度的变化，当肿块较小的时候没什么感觉，但有些人可能会觉得轻微局部压迫，严重的可能会压迫到周围的器官或者神经，可能会声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩、伸舌偏斜等症状。
二、步骤/方法：1、一发现异样可以到医院进行检查，不用过于担心，但要注意定期检查，以防肿瘤恶化或者病变。
由于肿瘤生长较为缓慢，所以进行手术的危险较高，但若等肿瘤变大之后才进行手术则会增加手术的难度也会提高死亡率，所以一定要在较为权威或者有经验的医生指导下进行治疗，有些医生认为除非肿瘤恶化，否则不需要进行手术切除。
2、进行颈动脉体瘤手术用低温麻醉，这样可以降低脑对于氧气的需求，减少大脑的损伤。
手术前要准备好充足的血量，因为在切除颈总动脉的时候要维持正常的血压水平。
手术的过程中要注意严格止血和避免损伤动脉，这对于手术的成功起着较为关键的作用。
手术后患者要卧床休息两周，还要重复进行手术前的各种脑血流的检查，这样可以随时掌握手术后患者的脑供血的情况。
3、颈动脉体瘤患者可以多吃海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参等可以软坚的食品，多吃活血化瘀的食物如螃蟹、山楂等。
有人认为颈动脉体瘤是因为慢性缺氧，所以在日常生活中多进行一些有氧运动可以减低患有颈动脉体瘤的可能。
多吃新鲜的蔬果、全谷物和谷类视频，不要吃红肉类。
三、注意事项：患者不能吃加工过的肉类也不要摄入过量的盐分。
尽量避免喝酒，要喝也不能超过一定的量，男性最多两杯，女性则至多一杯。
痊愈后才可以进行适当运动。
外科颈动脉体瘤的科普知识PPT课件
颈动脉体瘤的风险与预防
颈动脉体瘤的风险与预防
风险：年龄、性别、高血压、血脂异常 、糖尿病、吸烟等因素都可能增加患上 颈动脉体瘤的风险。 预防措施：戒烟限酒、饮食健康、锻炼 身体、定期检查等。
颈动脉体瘤的诊断与检查
颈动脉体瘤的诊断与检查
诊断方法：超声检查、CT、MRI等。 注意事项：检查前要注意禁食、禁饮等 。
什么是颈动脉体瘤
什么是颈动脉体瘤
概述：颈动脉体瘤，简称颈动瘤，是一 种比较常见的血管性疾病。 位置：它位于颈动脉分叉处，也就是颈 部的前侧中央位置，直径通常在1cm左 右。
什么是颈动脉体瘤
病因：目前还没有明确的病因，但与家 族遗传、年龄、性别等有一定关系。 症状：颈绞痛、声音嘶哑、吞咽困难等 颈椎病的症状，颔面部肿胀、压痛等。
结论
结论
本次课件总结了颈动脉体瘤的基本概念 、症状、治疗方法、风险预防、误区与 问题解答等方面，希望对大家有所启发 ，也祝愿大家身体健康，远离疾病。
谢谢您的观赏 聆听
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目录 前言 什么是颈动脉体瘤 颈动脉体瘤的分类 颈动脉体瘤的治疗方法 颈动脉体瘤的风险与预防 颈动脉体瘤的诊断与检查 颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议 颈动脉体瘤的常见问题与解答 结论
前言
前言
介绍：欢迎大家来到本次关于外科颈动 脉体瘤的科普知识PPT课件 目的：本次课件旨在帮助大家了解颈动 脉体瘤的基本概念、症状、治疗方法等 相关知识，以及如何避免或减少它的发 生，希望对大家有所帮助。
颈动脉体瘤的常见误区与治 疗建议
颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议
误区：认为小的颈动脉体瘤没有问题， 无需治疗。 治疗建议：颈动脉体瘤已形成不会自然 消退，建议尽早进行干预治疗。
颈动脉体瘤病因是什么
颈动脉体瘤病因是什么
一、概述
对于颈动脉体瘤呢，可以说的呢就是生活中一种很少见的一种疾病。
其实呢就是属于一种的化学感受器肿瘤，它同时还有另一个名字，那就是副神经节瘤。
所以平常的所以得呢，就是最近几年专家研究了关于其的一些或者说说一系列的疾病。
我们自然的话，就可以对此做一系列手术治疗。
但是呢，其实危险度也是较高的。
那具体的呢造成这一疾病的病因是什么呢？
二、步骤/方法：
1、
我们就来具体说说关于颈动脉体的原因。
当然呢，对于大多数的呢就是因为多半位于颈总动脉分叉处，而且外面还是会有一层包膜的呦，更多的呢，我们是需要这样对此来主要的医治。
2、
一般来说呢，很有可能就是表现出来的话就是对于眼睛观察肿瘤为红棕色，而且得呢平常还是有圆形或卵圆形，就是因为平常一些不注意的小细节，慢慢的呢，我们就可以针对这种了。
3、
再来说说关于其最后的着重的点，其实呢大可不必太担心。
因为我们医学的水平到达的程度也是较好的。
如果想要避免这所有的情况了，最好的方法就是远离这些，进而有个好的身体。
三、注意事项：
我们的生活，无非就是这些一不小心就会患上一个疾病。
如果想要避免的话，最好的方法就是从小事出发，才可以有好好的情况，远离这些的情况。
颈动脉体瘤名词解释
颈动脉体瘤名词解释
颈动脉体瘤是一种非常严重的疾病，也叫做颅内动脉体瘤或者颈动脉复线体瘤。
这种疾病由颈动脉复线体发生瘤状增生而产生，它发生在颅内动脉，血管中的复线体发生突然增生，从而形成一个体瘤。
这种体瘤可能出现在头部、脖子或者颈部，它可能以良性或恶性的方式发展。
颈动脉体瘤的症状可以因人而异，但是其中最常见的表现就包括头痛、视物模糊、头晕以及疼痛。
尤其是头晕。
有时除此之外，还会出现呕吐、恶心以及其他头部/颈部症状。
果这些症状出现，可能会出现动脉性偏头痛，这会很痛苦。
如果被发现患有颈动脉体瘤，可能需要接受CT扫描、MRI检查或强化MR检查确诊。
若确诊后，由于恶性的颈动脉复线体瘤会增加机体的恶性侵袭，因此可能需要接受手术治疗。
这种手术的主要目的是减少恶性肿瘤的生长，并有效地预防和控制肿瘤情况。
尽管术后治疗可能会产生一定的副作用，但这种疾病的早期诊断和治疗可以有效地预防和控制疾病发展。
一般来说，术后病人需要定期给予CT扫描检查，以监控体瘤的生长和发展情况。
此外，患者应当进行定期监测，给予适当的营养支持，以防止营养不良的出现。
应当让患者摄入充足的营养品，如水果、蔬菜、粗粮以及富含维生素的食物，以促进患者的机体恢复。
总之，颈动脉体瘤是一种非常严重的疾病，在诊断后应立即采取治疗。
治疗的措施最重要的是手术治疗，并搭配适当的营养支持和定
期监测，以确保治疗的有效性和成功。
只有通过早期诊断和恰当的治疗才能防止和控制颈动脉体瘤的发展。
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文献报道CBT 35% 具有家族性, 是一种外显 率与年龄相关的常染色体疾病。它们中间多 发性神经节瘤的发病率高出很多，含有此类 基因突变的个体若经历慢性缺氧就可能在较 早的年龄出现肿瘤，但易感基因也可以在无 家族史的情况下自发出现并引起CBT。
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临床表现
CBT常见于50～70岁的患 者，女性发病率稍高于男性， 多数患者因为发现颈部下颌 角处肿物而就医。 国外1743年VOII Hailer首 次描述了颈动脉体瘤，该肿 瘤生长缓慢，多数没任何症 状，少伴局部不适，晕厥、 耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、 血压下降等。
经颅多普勒检查(TCD) 数字减影血管造影（DSA） 颈动脉压迫训练
术前血管栓塞 术前备血
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（1）Matas试验 它是Matas于1914年首先应用临床，是一种经典 的测试和训练大脑动脉侧支循环开放的方法，又名“指压试验”。一 般用手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从10～15min/次， 逐渐延长到30min/次以上，每天5～6次，最后达到无头昏、眼花 及肢体活动障碍时为合格，此时可以从容的进行颈总动脉结扎和切 除手术。 （2）经颅多普勒检查(TCD) 能客观、准确地预测脑枝循环的建立 情况，压迫初期大脑前动脉、中动脉血流速度明显降低，频谱图像 恢复正常，血流方向逆转，文献报道颈内动脉残端压大于50mmHg 对于非选择性动脉结扎才安全。Hay于1972年提出阻断颈总动脉后， 颈内动脉残压大于6．6kpa可耐受总动脉阻断，脑并发症为6％ 。 （3）国内外学者普遍认为DSA是术前评估颈动脉体瘤的金标准， 它可直观地观测到双侧脑动脉前后交通吻合情况，Willis环是否有 畸形，前后交通是否开放，颅内动脉是否狭窄，有无动静畸形存在。 术前单纯结扎或栓塞大的血管对控制术中出血基本无效，而DSA用 于术前超选择性动脉栓塞，栓塞病灶的小血管床能有效地减少术中 出血，减少颅神经损伤及颅脑后遗症。
颈动脉体瘤、颈静脉球瘤的影像诊断与鉴别诊断
颈动脉体瘤、颈静脉球瘤的影像诊断与鉴别诊断壹颈动脉体瘤概述副神经位于椎旁交感神经和副交感神经链内，沿着副神经节的胚胎迁移途径，从颅底延伸到骨盆底。
副神经节在组织动态平衡中发挥重要作用：通过作为化学感受器或在应激反应中分泌儿茶酚胺；颈动脉体副神经通过舌咽神经直接连接到中枢神经系统的呼吸中枢，而其他头颈副神经的功能尚不清楚。
概述副神经节瘤是一种罕见的神经嵴源性肿瘤,头颈部的副神经节瘤占头颈部肿瘤约0.5%，占副神经节瘤的3%。
副神经节瘤在头颈部最常见的为颈动脉体瘤（60-67% ），颈静脉球瘤和迷走神经副神经节瘤较少见。
副神经节瘤与多种全身疾病有关，包括：多发性内分泌肿瘤（MEN）。
1型神经纤维瘤病（NF1）。
副神经节瘤综合征。
琥珀酸脱氢酶突变。
林道综合征(vHL)。
颈动脉体起源于第三鳃弓中胚层和外胚层衍生神经嵴谱系。
颈动脉体数目为两个，分别位于两侧颈总动脉分叉处后部的动脉外膜或附件疏松的蜂窝组织内，每只颈动脉体重约12mg，平均体积约6mm×4mm×2mm，由纤维囊包裹而成，主要由球形或不规则的细胞团组成，团块被隔膜隔开。
颈动脉体由颈总动脉或颈外动脉产生的一条或多条血管供应；这些动脉会产生复杂的小血管团。
从舌咽神经到血管复合体存在大量传入神经。
概述颈动脉体瘤(CBTs)是由颈动脉分叉处的副神经节细胞的化学感受器细胞产生的罕见的非嗜铬性副神经节瘤。
肿瘤是富血供的，它的血液供是每克肿瘤中最丰富的。
病因不明（高海拔地区和慢性阻塞性肺疾病患者），常为单侧，大约10%的病例为双侧发病（与琥珀酸脱氢酶亚基基因的突变有关），散发（90%）、家族性（10%），30%的家族性患者为双侧发病，而散发患者中仅5%为双侧发病。
发病率低，多为良性肿瘤，恶变率为2%-9%。
好发于成人，40-50岁多见，平均年龄45岁，儿童很少见，女性稍多。
临床特征通常是缓慢生长的圆形颈部肿块，它通常位于胸锁乳突肌前，靠近下颌骨角，舌骨的水平。
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预后情况与复发率
颈动脉体瘤的复发率较低，但也有 复发的可能，需要定期进行复查。
一般来说，大多数颈动脉体瘤在手 术切除后预后良好，患者可以恢复 正常的生活和工作。
术后需要保持良好的生活习惯和饮 食习惯，以便预防复发。
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呼吸困难：肿瘤压迫气管或支 气管可引起呼吸困难
颈动脉体瘤的诊断方法
症状观察：观察患者是否有头痛、耳鸣、视力模糊等症状
影像学检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置、形态等信息
实验室检查：通过血液检查、脑脊液检查等实验室检查，了解肿瘤是否转移以及转移情 况
病理学诊断：通过病理学诊断，确定肿瘤的性质和恶性程度
果。
手术治疗
颈动脉体瘤的手术治疗是常见的治疗方法，包括切除肿瘤和重建血管。 手术方法的选择取决于肿瘤的大小、位置和与周围组织的毗邻关系。 手术治疗的优点是可以彻底切除肿瘤，减少复发的风险。 手术治疗的缺点是可能会带来一些并发症，如出血、感染等。
其他治疗方法
放射治疗：使用高能射线杀 死癌细胞，缩小肿瘤体积。
化学治疗：通过全身或局部 注射化学药物，杀死癌细胞。
药物治疗：通过药物抑制肿 瘤生长，缓解症状。
免疫治疗：利用免疫系统增 强自身免疫力，攻击癌细胞。
适应症
颈动脉体瘤诊断明确，有明显的手术指征 无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍 无凝血功能障碍 肿瘤未侵犯邻近组织结构
禁忌症
颈动脉体瘤过 大，严重压迫 周围组织或血
管
பைடு நூலகம்
肿瘤与周围组 织粘连严重， 手术风险极高
患者存在严重 心、肺、肝、 肾等器官功能 障碍，无法耐
受手术
患者存在严重 出血倾向或凝 血功能障碍， 手术风险极高
颈动脉体瘤饮食保健要如何进行
颈动脉体瘤饮食保健要如何进行
一、概述
颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。
任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征。
只有少数会变成恶性，颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。
一听见肿瘤，很多人都很害怕，应该瘤对于人来说影响还是挺大的，而且不好治疗，所以颈动脉体瘤的保健非常重要，下面介绍一下它的饮食保健。
二、步骤/方法：
1、
对于颈动脉体瘤在饮食方面要注意，尤其是一些软坚类食品例如海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等。
对于此病有很好的恢复作用。
还有甲鱼、乌龟，也有软坚作用，所以人们可以选择这些食物来进行保健。
2、
颈动脉体瘤患者应该吃一些活血类食品，因为不少肿瘤可表现为血瘀。
治疗时可以采用活血化瘀药。
蟹能解结散血，对于有血瘀的癌肿。
而且蟹爪、蟹壳也有破血功能。
山楂可以帮助消化，也有活血作用，还有助于人们的消化，这些食物不仅好吃而且对于此病都很有效果，所以人们可以多多选择。
3、
颈动脉体瘤还应该吃一些理气类食品如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮等。
不看这些都只是一些水果皮，而且通常人们都是选择把这些水果皮给扔掉，但是其实这些水果皮对于很多病都有很好的治疗效果。
还有一些消导类食品也有帮助，如萝卜能消食化积。
三、注意事项：
颈动脉体瘤对于人的活动会受到严重的影响，人不仅会疼痛，而且会对身体造成影响，所以人们应该注意饮食，多吃一些对此病有用的食物。
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT
颈动脉体瘤的CT诊断
CT平扫
颈动脉体瘤在CT平扫中通常表现 为颈动脉分叉处的软组织肿块， 密度均匀或不均匀。
增强扫描
增强扫描后，颈动脉体瘤通常有 不同程度的强化，强化程度与肿 瘤内部血管密度有关。
颈动脉体瘤的MRI诊断
T1加权像
颈动脉体瘤在T1加权像上表现为低 信号或等信号。
T2加权像
在T2加权像上，颈动脉体瘤通常表现 为高信号，内部信号可能不均匀。
详细描述
CT扫描可以观察到肿瘤的密度和强化程度，有助于判断肿瘤的性质。同时，CT 还能显示肿瘤对骨骼和软组织的侵犯情况，为手术切除提供重要参考。
神经鞘瘤的MRI诊断
总结词
MRI诊断具有高分辨率和高软组织对比度，能够更准确地显示肿瘤的范围和边界 ，对神经鞘瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
MRI可以清晰地显示出肿瘤的形态、大小、位置以及与周围神经和血管的关系。 同时，MRI还可以检测到肿瘤内部的囊变、坏死和出血等情况，有助于判断肿瘤 的良恶性。
PART 04
颈动脉体瘤及神经鞘瘤的 治疗与预后
REPORTING
颈动脉体瘤的治疗与预后
颈动脉体瘤的治疗
颈动脉体瘤通常采用手术治疗，包括颈动脉 体瘤切除术和颈动脉体瘤栓塞术。手术切除 是根治性治疗方法，而栓塞术则适用于不能 手术或复发的情况。
颈动脉体瘤的预后
颈动脉体瘤的预后因个体差异而异，与肿瘤 大小、位置、生长速度以及治疗方式等因素 有关。一般来说，早期发现并接受手术治疗 的患者预后较好，但仍有复发的可能。
神经鞘瘤
神经鞘瘤的症状主要包括神经受压症状（如疼痛、感觉异常、肌肉无力等）以及肿瘤局部症状（如肿 块、疼痛等）。
病理学鉴别
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤
十三、颈动脉体瘤（Carotid body tumor，CBT）（一）疾病特点：1、颈动脉体瘤起源于颈动脉体，发生于人体最大的副神经节，是一种少见的化学感受器肿瘤。
好发于高原地区中年以上女性，多为良性，单发多见，6％-10%为恶性且转移。
10％～50％有明显的家族性，高海拔较低海拔多发，女性多见。
2、颈动脉体瘤通常表现为缓慢生长的上颈部肿物，多位于下颌角下方。
多数无任何症状，少数伴局部不适，晕厥、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、血压下降等。
3、肿物直径2-12cm，平均5cm，位于胸锁乳突肌前缘，质地中等偏软、界清、无明显压痛、可左右活动而不能上下活动（此为颈动脉体瘤最典型的体征，称之为Fontaine征），少数可闻及因丰富的血管所致的杂音。
活检有害无益，穿刺难以诊断，且易造成难以控制的大出血，故多数不主张穿刺。
4、肿物压迫迷走神经，触压时可引起反射性咳嗽；少数舌下神经受压出现患侧舌肌萎缩及运动障碍。
5、有学者提出诊断颈动脉体瘤的三主征：（1）颈前三角区肿物，长期缓慢生长的肿物，部位恒定于下颌角下方。
（2）颈动脉向浅层移位，颈动脉体位于颈动脉分歧部的后内侧，肿物增大到一定体积，将颈动脉向浅层挤压而发生移位。
（3）颈内与颈外动脉分离，颈动脉体瘤可跨过分歧部向浅层生长，将颈内与颈外动脉推向两侧。
6、肿瘤虽然可合成和储存儿茶酚胺，但仅1％的副神经节瘤临床上表现为有功能性，这是因为大多数副节瘤产生的儿茶酚胺太少，故临床上大多数患者无症状。
功能性肿瘤分泌儿茶酚胺类物质，产生波动性高血压、面部潮红、阻塞性睡眠呼吸暂停和心悸等症状。
7、由于缺乏典型的临床表现，容易造成误诊，临床上需与神经鞘瘤、神经纤维瘤、转移瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核相鉴别。
（二）分型：Shamblin等(1971)按外科手术和病理关系将颈动脉体瘤分为3型：Ⅰ型局限型：为肿瘤位于颈总动脉分歧的外鞘内，有较完整的包膜，未包绕动脉，可安全剥离；Ⅱ型包裹型：为肿瘤围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，粘连多，但不累及血管壁的中层和内膜，可外膜下剥离，术中有时需临时的颈动脉腔内转流；Ⅲ型巨块型：为肿瘤包绕动脉严重，可使颈内和颈外动脉向外移位或受压，甚至压迫气管和食管引起呼吸和吞咽困难。
颈动脉体瘤护理3
1 有通过专门针对颈动脉体瘤手术制作的科普资料向患者 及家属宣传关于颈动脉体瘤疾病的性质、诊断及治疗方法、 手术可能存在的风险、术前相关检查及功能锻炼的重要性 及我们应对风险的方法和以前成功的案例。
2 配备专职护理人员对患者随时提出的疑问进行解答。
3 了解患者的家庭情况，协助患者安排好家里的生产生 活，做好应对较长时间住院治疗的准备。通过这些措施使 患者正确认识疾病，积极配合各项检测和功能锻练，消除 对手术的恐惧，并顺利接受手术治疗。
4、动脉造影 既往被认为是 诊断本疾病的金标准，可同 时评估动脉硬化和瘤体滋养 血管情况。还可用球囊栓塞 患侧颈内动脉，测量患侧动 脉残端压，了解椎基底动脉 环是否存在变异，可判断健 侧颈内动脉代偿情况，虽是 为创伤性检查，有一定危险 性如碘过敏、血管损伤、动 脉血栓形成和栓塞等，但却 是术前最重要的评估手段。
I型：肿瘤未包绕血管， 易切除，多小于5cm，并 使颈动脉分叉处增宽
II型:与血管关系紧密但未 包绕血管壁与周围血管部 分粘连。
III型:位于血管壁并包绕 血管壁
后2型多大于5cm
手术方式
1
2
3
•颈动脉体瘤 剥离术 Shamblin I型 或肿瘤较小、 血供不丰富者
•颈外动脉连 同肿瘤切除术
1 压迫迷走神经 声音嘶哑、呛咳，2 压迫舌下Fra bibliotek经 伸舌偏斜，
3 压迫交感神经 颈交感神经
麻痹综合征
少数患者合并颈动脉窦综合症
因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、 晕厥等症状。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：
1、病史及查体有助于诊断 A 多年颈部肿物，生长缓慢。 B 肿物位于颈总动脉分叉水平，呈卵圆形， C 肿物可左右移动，不能上下移动， D 压迫颈总动脉肿物略缩小， E 肿物可传导性搏动， 无扩张性搏动。
颈动脉体瘤的影像诊断与鉴别诊断
谢谢
小结
• 中年、女性多见。 • 可双侧发病或合并其他副神经节肿瘤。 • 多为良性、病程长，多以颈前三角区无痛性肿块就诊。 • CT：平扫表现为边界清楚的椭圆形软组织密度肿块。增强动脉期可见
明显强化，强化程度不如血管，静脉期强化减低，更趋向于均匀。 • MRI：T1WI等信号，T2WI高信号，强化明显，T1WI及T2WI可见椒
鉴别诊断-淋巴结转移
• 恶性肿瘤病史。 • 常多发，形态不规则，大小不等，可融合呈分叶状，边缘清楚
或不清楚，内部可坏死。 • CT：软组织密度影。 • MR：T1WI等、略低信号，T2WI等或高信号。 • 增强：多为轻度强化，部分富血供转移可强化较明显，无坏死
强化均匀，中央坏死呈环形强化，内无流空血管影。 • 位置偏外侧。
鉴别诊断-腮腺多形性腺瘤
• 30-50岁，女性多见。 • 良性，生长缓慢，类圆形，边界清，可囊变、钙化，好发于腮腺浅叶。 • CT：平扫密度较正常腮腺高，内部可见不均匀低密度区，增强呈渐进
性强化，早期网格状、结节状强化，延迟趋向均匀明显强化。 • MRI：T1WI等、稍低信号，T2WI明显高信号，内见低密度胶原纤维
• CT平扫呈低密度（与肌肉比）；MRI上T2WI呈较高信号，肿 瘤内部囊变较常见，增强呈不均匀明显强化。
鉴别诊断-Castleman病
• 巨淋巴结增生症是一种少见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴 组织增生性疾病，又称 Castleman病、血管淋巴滤泡增生症和淋巴样 错构瘤等。
• 病因和发病机制不清，可能与病毒感染如EB病毒、人疱疹病毒8型 (HHV-8)、血管增生、细胞因子调节异常如白细胞介素-6表达增加等 有关。
颈动脉体瘤的PUMCH分型
颈动脉体瘤的PUMCH分型颈动脉体瘤位于颈动脉分叉，肿瘤血供丰富并可侵犯生长，易导致颅神经功能缺陷和脑缺血[1]。
外科手术是主要的治疗方法，然而由于肿瘤解剖位置特殊，手术具有较高的颈动脉损伤和颅神经损伤风险[2-4]。
临床分型有利于预测手术风险、指导术前准备和手术方案设计。
目前临床常用的Shamblin分型仍存在不足之处[5]，笔者在总结北京协和医院颈动脉体瘤治疗经验的基础上提出了PUMCH（Peking Union Medical College Hospital）分型[6]，在此加以述评，以供临床参考。
1Shamblin 分型1971年，Shamblin等[7]总结报道了91例颈动脉体瘤患者的治疗经验，其中58例患者肿瘤完整或部分切除。
在58例患者手术效果的基础上，Shamblin等[7]根据肿瘤与颈动脉的包绕程度将颈动脉体瘤分为3种类型（即Shamblin 分型）：（1）Ⅰ型：肿瘤局限于颈动脉分叉，与颈动脉不包绕，肿瘤易与血管分离;（2）Ⅱ型：肿瘤部分包绕颈动脉，术中分离血管和肿瘤较困难，但多数尚可完整分离;（3）Ⅲ型：肿瘤完全包绕颈动脉，与血管和神经粘连紧密，手术分离困难，术中往往会损伤颈动脉，需行血管重建以保证大脑血流。
该分型自提出后在临床上得到了普遍应用，原因在于其考虑了肿瘤与颈动脉的解剖关系，而颈动脉处理是颈动脉体瘤手术的关键难点之一。
术中若损伤颈动脉，出血量会显著增加，大量出血将导致术野模糊，不利于神经的保护；若损伤颈内动脉，则需行血管重建以避免缺血性脑卒中，增加了手术难度和手术时长，且缺血性脑卒中风险亦相应增加[8]。
Shamblin分型与手术出血量和颈动脉损伤风险的相关性已被证实[9-10]。
然而，Shamblin分型对术后神经并发症的预测效果不佳。
Law等[11]、Metheetrairut 等[9]和Han等[12]的研究均发现，Shamblin分型与术后神经并发症的发生率无明显相关性。
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3 了解患者的家庭情况，协助患者安排好家里的生产生活，做好应对较 长时间住院治疗的准备。通过这些措施使患者正确认识疾病，积极配合各项 检测和功能锻练，消除对手术的恐惧，并顺利接受手术治疗。
2特殊检查护理
a 数字减影（DSA）检查可以明确诊断瘤体与颈动脉的关系， DSA检查前须做碘过敏试验和腹股沟区备皮，术后绝对卧床24 h， 并保持穿刺侧下肢伸展体位，用沙袋压迫穿刺点6 h在咳嗽或大小 便时应用手压迫穿刺点，以防局部出血。密切观察足背部皮肤温度 及动脉搏动情况，若足背动脉搏动消失及皮温明显下降，应通知医 师及时处理. 3颈动脉压迫训练：训练方法：先向患者解释清楚训练的目的及方法 和注意事项，消除紧张心理，取得良好配合。患者平卧，在颈部患 侧环状软骨水，胸锁乳突肌前缘触及颈动脉搏动，用大拇指或压迫 器压力臂将颈总动脉向颈椎横突方向逐渐用力压下，阻断颈动脉血 流，触诊颞浅动脉或面动脉搏动消失，视为颈动脉阻断有效。 按压时应测量血压、心率、呼吸，观察有无恶心、头晕、头痛、目眩， 神志变化、面色、言语功能、肢体活动情况等，根据以上情况适时 调整每次压迫时间和每日压迫次数。最初压迫时间每次10-15 min ，以后将压迫时间逐渐延长至每次20-30 min每日3- 6次。
谢谢
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤的概念
目录
颈动脉体瘤的生理特性
颈动脉体瘤的检查
颈动脉体瘤发病症状
颈动脉体瘤的护理
颈动脉体瘤：又称化学 感受器瘤，是发生于颈 动脉体的内分泌肿瘤， 典型颈动脉体瘤位于颈 前三角区，甲状软骨上 缘，舌骨水平，相当于 颈总动脉分叉处。因颈 动脉体瘤附着于动脉鞘， 故可向侧方移动，但垂 直方向活动受限.
1颈动脉体瘤是位于颈总动脉分叉处后内侧外膜内的化学感受器瘤，
颈动脉体主要对低氧刺激敏感，对碳酸血钾和酸中毒反应程度稍低。支配 颈动脉体神经源于舌咽神经，主要分布在髓质的网状结构。
2 胚胎学上颈动脉体瘤来源于副神经节细胞，因此肿瘤又被称为副神 经节瘤，副神经节瘤分为嗜铬副神经节瘤和非嗜铬副神经节瘤。颈动脉体 一般被视为非嗜铬副神经节瘤。 3 正常情况下，颈动脉体细胞可感受血液中PO2、PCO2和pH的变化。 据报道，生活在海拔6,900～14,000英尺的人群的颈动脉体肿瘤的发生率 非常高，这提示慢性缺氧的慢性刺激在颈动脉体细胞的增生中有一定的作 用。
I型：肿瘤未包绕血管， 易切除，多小于5cm，
并使颈动脉分叉处增
宽
II型:与血管关系紧密
但未包绕血管壁与周 围血管部分粘连。 III型:位于血管壁并包 绕血管壁
后2型多大于5cm
按肿瘤与血管的关系分型源自5、分型：Shamblin将颈动 脉体瘤分为三型： I型：位于颈总动脉分叉 处外膜，手术易切除，不易 损伤血管及神经；
4并发症的观察与护理 (1)神经麻痹：颈动脉体瘤常累及舌下神经、迷走神经及分 支（如喉上神经)、面神经下颌缘支、交感神经等，神经麻 痹是CBT术后最常见的并发症。术后注意观察患者有无声嘶 、进食呛咳、吞咽困难、话费力、音调降低、口角歪斜、 Homer' s综合征等。在近期内进食时要相对缓慢，防止咬伤 。 ( 2)术后脑缺血：由于术中颈动脉阻断时间过长，或不进行 血管重建的颈动脉切除，在大脑侧支循环失代偿的情况下就 可能出现脑缺血性卒中并发症。术后应仔细观察意识、瞳孔 、四肢肌力、有无麻木、头疼、眩晕、耳鸣。一旦发现，应 及时通知医生及早按脑缺血缺氧处理并准 （2）脑梗阻
8 – 10% 是恶性病变（家族 性病变）
本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢， 发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压 迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力 模糊甚至晕厥等脑缺血症状， 1 压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳， 2 压迫舌下神经出现伸舌偏斜， 3 压迫交感神经出现颈交感神经麻痹综合征 4 压迫气管出现呼吸困难等。 少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动 脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。部分肿块可扪 及搏动和闻及血管杂音。
颈动脉体瘤：属于副神经节瘤，发生在颈动脉 体，起源于颈动脉体的副神经节，一般多为良 性，40-50岁最常见，女性略多于男性
正常颈动脉体是一 个细小的卵圆形或 不规则形的粉红色 组织，平均体积为 6×4×2mm左右 ，位于颈总动脉分 叉处的外鞘内。其 血供主要来自颈外 动脉，血液通过咽 后和舌静脉回流。
1体位与活动：对全身麻醉或颈丛麻醉下行单纯肿瘤剥除的患者需取平卧位 12-24h 。若进行血管重建的颈动脉体瘤切除术的患者，应去枕平卧，颈部制动， 绝对卧床体息一周，禁止取头高位，防止出现脑部血供不足。 2生命体征观察与护理：严密监测生命体征变化，心电监护48--72 h。注意观 察神志，如出现言语障碍、抽搐、意识障碍等，应及时报告医师。术后常 规给予低流量氧气吸入2 L/min及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 维持血氧饱和度95%以上，以利于大脑的供氧。 3手术切口的护理：密切观察切口渗血情况，局部血肿可压迫气道引起呼吸 困难，剧烈的出血甚至可以威胁患者的生命。负压引流要保持通畅，30 分钟检查一次伤口情况，注意局部有无异常肿胀，包扎敷料有无血性渗出， 引流液量及颜色的变化。若24 h内负压引流量在200--- 300 ml，颜色鲜红， 提示手术区有活动性出血，应及时处理。
1 术前肿瘤对侧颅神经或交感干有损伤或 已切除的； 2 对于Shamblin Ⅲ型病变，由于手术可能 带来较严重的副损伤和中风，所以对于老年患 者或有慢性疾病的患者，放射治疗应列为首选 。
1心理护理：颈动脉体瘤患者都有不同程度的恐惧、焦虑、情绪不稳定，对手 术成功信心不足，担心手术后会出现并发症和后遗症。为此，术前的心理护 理就显得相对重要。我们针对患者不同的心理状态， 制定相应的护理措施 1 具体方法有通过专门针对颈动脉体瘤手术制作的科普资料向患者及家 属宣传关于颈动脉体瘤疾病的性质、诊断及治疗方法、手术可能存在的风险、 术前相关检查及功能锻炼的重要性及我们应对风险的方法和以前很多成功的 经验等相关医学知识。 2 配备专职护理人员对患者随时提出的疑问进行解答。
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点： 1、病史及查体有助于诊断 A 多年颈部肿物，生长缓慢。 B 肿物位于颈总动脉分叉水平，呈卵圆形， C 肿物可左右移动，不能上下移动， D 压迫颈总动脉肿物略缩小， E 肿物可传导性搏动，无扩张性搏动。 2、动脉造影目前被认为最准确的辅助诊断措施，可同时评估动脉硬化和 瘤体滋养血管情况。 3、影像学检查颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿 块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据 . 4、另外彩色多普勒超声检查可提供肿瘤尺寸以及发现同时存在的颈动脉 狭窄或闭塞病变。
II型：肿瘤部分包绕血 管，大多可顺利切除， 但风险较I型大；
Ⅲ型：常完全包绕动脉 分叉，损伤血管难以避 免，脑神经损伤也很常 见。
1彻底手术切除是治疗颈动脉体瘤的主要方法，及早切除较小 的无症状的肿瘤可避免神经松解和动脉重建，降低颅神经和 颈动脉损伤的风险。 2手术方案： （1）颈动脉体瘤剥除术肿瘤较小且与血管粘连不紧密注 意保护颈内静脉，迷走神经和舌下神经； （2）颈动脉体瘤切除及血管重建术肿瘤较大与血管粘连 严重，连同颈总动脉或部分颈内外动脉切除，或单纯连同部 分颈内动脉切除，如果颈内动脉不能行端端吻合，则需行自 体大隐静脉或人造血管移植术，首选自体大隐静脉， ( 3 )颈动脉体瘤切除及血管结扎术；切除肿瘤后结扎受累 血管近远端，但结扎颈总动脉或颈内动脉后易发生脑出血等 严重并发症。
颈动脉瘤：常见由动脉 硬化、创伤、细菌感染 、梅毒或先天性动脉囊 性中层坏死所引起的动 脉壁损害变薄，在血流 压力作用下逐渐膨大扩 张，形成动脉瘤。 颈动脉瘤:可发生在经总 动脉、颈内动脉、颈外 动脉及其分支。
可能有声音嘶哑，吞咽
困难，局部不适头痛， 视力障碍
20% 为家族性病变，