颈动脉体瘤病人的护理
颈动脉体瘤疑难护理病例讨论记录范文
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动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
动脉瘤护理措施
动脉瘤护理措施动脉瘤是指动脉的局部扩张或膨胀，形成薄弱的血管壁。
动脉瘤一旦破裂，可能会引发严重的出血甚至危及生命。
因此，对于患有动脉瘤的患者来说，正确的护理措施非常重要。
本文将介绍一些常见的动脉瘤护理措施，帮助患者更好地管理和预防动脉瘤的发生和进展。
定期随访和监测对于已经确诊患有动脉瘤的患者来说，定期进行随访和监测是非常重要的。
患者应定期就诊于专科医生，进行体格检查和必要的影像学检查，以评估动脉瘤的大小、形态和进展情况。
通过定期监测，医生可以及时发现动脉瘤的任何变化，并采取相应的治疗措施。
控制血压和血糖高血压和高血糖是引发动脉瘤破裂的主要危险因素之一。
因此，控制血压和血糖是动脉瘤患者护理的核心措施之一。
患者应该遵循医生的建议，定期测量血压和血糖，并按时服用降压药和降糖药物。
此外，患者还应该注意饮食健康，减少盐分和糖分的摄入，保持适当的体重。
控制体力活动和情绪压力过重的体力活动和剧烈的情绪压力可能会增加动脉瘤破裂的风险。
因此，患者在日常生活中应该注意控制体力活动的强度，避免过度劳累和剧烈运动。
此外，患者还应该学会放松和调整心情，避免过度的情绪压力。
可以通过进行适量的运动、参加瑜伽或冥想等活动来帮助放松身心。
健康饮食健康饮食是动脉瘤患者护理的重要一环。
患者应该遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
同时，应避免高热量和高脂肪食物的摄入，减少对血管壁的负担。
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时减少盐分和糖分的摄入。
戒烟限酒烟草和酒精是动脉瘤患者的禁忌品。
吸烟和大量饮酒会导致血管收缩和血液循环紊乱，增加动脉瘤破裂的风险。
因此，患者应该彻底戒烟限酒，避免吸入二手烟和长时间暴露在烟雾环境中。
此外，患者还应该注意避免摄入过多的咖啡因和刺激性饮料。
正确用药对于动脉瘤患者来说，正确用药非常重要。
除了按时服药以控制血压和血糖外，患者还应遵循医生的建议，合理选择和使用其他药物。
例如，抗血小板药物可减少血小板凝聚，预防动脉瘤破裂；抗凝药物可防止血液凝固，减少栓塞的风险等。
颈动脉体瘤手术患者的护理进展
种 罕 见 内 分 泌 肿 瘤 ， 不 及 时 治 疗 ， 死 率 可 达 ３ 。 如 病 ０
研 究 ｌ 认 为 ， Ｂ 的 发 生 与 遗 传 易 感 性 及 环 境 中 慢 性 低 ＿ ２ Ｃ Ｔ
氧 刺 激 有 关 。 近 来 发 现 ， 约 ３ 的 病 例 发 生 氧 敏 感 基 大 ５
２ 术 后 护 理 ２ １ 常 规 护 理 术 后 患 者 常 取 平 卧 位 ， 略 偏 向 一 侧 ， ． 头
１ １ 心 理 护 理 贯 穿 于该 病 的 整 个 治 疗 过 程 中 ， 于 其 ． 由 部 位特殊 及 血管 神经 丰 富 ， 加 了手术 的难 度及 危 险 ， 增 有 中枢神经 系统 并 发症 ， 应 充分 做 好患 者 的 心理 护 理 ， 故 针 对 患 者 不 同 的 心 理 状 态 ， 用 交 流 式 、 问 式 与 患 者 进．．
使 患 者 处 于 安 静 环 境 中 ， 对 卧 床 休 绝
息 ， 量 减 少 活 动 ， 适 当 应 用 镇 静 剂 。 同 时 做 好 患 者 及 尽 可 家 属 的 思 想 工 作 ， 绝 探 视 ， 免 嘈 杂 声 及 各 种 导 致 情 绪 谢 避 激动 的 因素 ， 条 件的 患者 住单 人 间。 有 １ ４ ３ 通 便 动 脉 瘤 患 者 由 于 卧 床 常 有 便 秘 。用 力 大 ． ． 便 ， 压增 高致 颅 内压增 高 ， 弓起 动脉 瘤 破 裂 出血 。因 腹 可 ｌ 此 ， 使 用 含纤 维素 多 、 消化 的食 物 ， 予 口服 缓 泻剂 ， 应 易 给 叮嘱 患者 不可 用力 排便 。
颈 动 脉 体 瘤 （ ａｏｉ ｂ ｄ ｕ ｒ Ｃ Ｔ） 源 于 颈 动 脉 ｃｒｔ ｏ ｙｔｍｏ ， Ｂ 起 ｄ
脖子肿瘤术后护理措施
脖子肿瘤术后护理是患者康复过程中至关重要的一环，合理的护理措施有助于减轻患者痛苦，促进伤口愈合，提高生活质量。
以下是一份详细的脖子肿瘤术后护理措施，旨在帮助患者及家属更好地进行术后护理。
一、术后一般护理1. 病房环境：保持病房安静、清洁、舒适，室内温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。
2. 休息与睡眠：术后患者应充分休息，避免过度劳累。
保证充足睡眠，有助于身体恢复。
3. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，如粥、面条、蔬菜、水果等。
注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质摄入。
4. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
5. 生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
二、心理护理1. 建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解患者心理需求，给予关心和支持。
2. 心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励家属参与：鼓励家属陪伴患者，共同面对疾病，减轻患者心理压力。
三、功能锻炼1. 术后早期：术后第1-3天，进行颈部肌肉放松、呼吸功能锻炼。
2. 术后中期：术后4-7天，进行颈部活动范围练习，如抬头、低头、侧转等。
3. 术后晚期：术后8-14天，进行颈部力量锻炼，如颈部肌肉拉伸、哑铃训练等。
四、并发症护理1. 伤口感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，如有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。
2. 皮下积液：术后密切观察颈部肿胀情况，如有积液，及时通知医生进行处理。
3. 肌肉萎缩：指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩。
4. 神经损伤：观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑、肢体麻木等症状，如有异常，及时通知医生。
五、康复指导1. 定期复查：根据医生建议，定期进行复查，观察病情变化。
2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
3. 饮食调理：注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持营养均衡。
11例颈动脉体瘤切除围手术期的护理
１．２ 治疗方法 术前做颈动脉压 迫训 练（Ｍａｔａｓｐ ｔｅｓｔ），病人无任何 心解释 ，并介绍本科的技 术水平和成功病例 ，让患者了解本病特
不适 。５例 行 颈丛 阻滞麻 醉 ，６例颈 丛 阻滞 ＋气 静全麻 。按 Ｓｈａｍｂｌｉｎ 点及术前术后 的注意事项 ，做到心 中有数 ，从而解除患者对手术
部肿块为主要临床表现 ，通常位于颈总动脉引起脑组织供血不 ２ｃｍ×２ｃｍ ×１．１７ｃｍ。外 膜 下剥 离 ５例 ，切 除颈 外 动 脉 １例 ，肿 瘤 切
足 ，严 重 者可 导致 偏瘫 。由于 其部 位 特殊 及 血管 丰 富 ，增 加 了手术 除后行颈内动脉大隐静脉移植术 ４例 ，双侧颈动脉体瘤右侧行外
块 有 搏动 感 者 １１例 ，可 闻及 血管 杂音 者 ４例 。有 ２例 因在外 院手 部 位 特殊 及 血 管 神 经 丰 富 ，增 加 了手 术 的 难度 及 危 险性 ，术后 可
术 ，术 中发 现 肿 块 与 颈 总 动 脉关 系 密切 ，无 法解 剖 ，而转 来 本 院 。 能发生偏瘫 、失语等严重并发症 ，故应充分做好患者的心理护理 ，
术期 的护理 ，落实各项 的护理措施 ，效果满意 ，现将护理体会报告 至 １年后恢复正常，另 １０例无术后并发症。全部病例均获随访 ，
如下 。
平均 随访 ２年 ，未见 复 发者 。
１ 临床 资料
２ 护理
１．１ 一般 资 料 本 组 ｌ】例 ，其 中男 ３例 ，女 ８例 。年龄 ２７—５Ｏ岁 ， ２．１ 术前 护 理
的难度及危险性 ，术后易出现并发症。其属于良性肿瘤 ，但易发生 膜下剥离，左侧行颈 内动脉转 流下颈动脉体瘤切除术。１２个瘤体，
恶变 ，恶 变率 为 ８．７％。如 不 及时 治疗 ，病 死 率可 达 ３０％Ｉｌｌ。为保 证 手 有 ６个未 行 阻断 ，６个 阻 断时 间 ８～２０ｍｉｎ。出 血量 １０ｏ一８０ｏｍｌ，平 均
劲动脉体瘤护理常规
颈动脉体瘤的护理常规一、执行周围血管疾病一般护理常规。
二、术前护理1．以完全暴露手术野视野范围为准。
2. Matas实验：一般是以手指压迫患侧颈总动脉根部。
由5—10分钟直至20—30分钟以上，无头昏、眼花等脑部缺血症状为止。
目的是以耐受术中因阻断颈总动脉造成的脑缺血。
三、术后护理1．一般护理：1）体位：术后患者头偏向一侧去枕平卧位6h，以防止血管扭曲和张力增高,有利于增加脑部血流以保证脑部供血，6b后头下垫一薄枕，使头部抬高15度，以减轻肿胀，术后颈部制动3d限制过度活动，避免频繁活动诱发出血。
2）饮食：麻醉作用消失后进食流质、半流质饮食，以高热量、高维生素易消化食物为宜，饮食不宜过冷，过热。
2．病情观察1）术后48h内必须进行心电监护重点观察血压、血氧、脉搏、呼吸及体温。
术中常需阻断颈总动脉,颈内动脉或瘤体剥离时牵拉、刺激血管使脑组织发生不同程度的缺血、缺氧,导致脑水肿和颅内压增高,故术后需严密观察意识、瞳孔、发音、吞咽、肢体的肌力和活动情况等。
注意有无四肢运动障碍等脑缺血症状，观察有无颅压增高、头痛、呕吐等症状。
2）观察伤口敷料有无渗血，伤口有无出血现象为了防止脑血管意外,术中术后常需抗凝治疗,全身肝素化3-5天,由于颈部血液循环丰富,组织结构疏松,极易发生继发性出血。
3．用药护理使用抗凝溶栓药物，应监测出凝血功能，用药期间密切观察有无出血倾向，包括各种引流管的引流量，以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫淤斑，齿眼出血、鼻出血和注射部位出血、颅内出血等，女性患者应特别注意有无阴道出血。
同时各种注射完毕后，按压针口的时间要长，确定止血后才松开。
4．引流管护理术后保留引流管48-72h，保持引流通畅，保持有效负压引流状态；严格遵守无菌操作规程更换引流器以防逆行性感染。
观察、记录引流液的颜色、性质和量；正常情况下24小时内负压引流量在100-150ml左右, 颜色暗红；若24小时内负压引流量在200-300ml,颜色鲜红,提示颈部有出血,需报告医生及时处理。
颈动脉体瘤患者围术期的护理
自２０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 为 ８例 颈 动 脉 体瘤 患 者 实 施
了颈 动 脉 体 瘤 切 除及 颈 动 脉 体 瘤 切 除 自体 大 隐 静 脉 移 植 术 ，
要 性 和可 行 性 ， 患 者 做 到 心 中 有 数 ； 励 其 增 强 战 胜 疾 病 让 鼓
瘫 、 语 等严 重 并 发 症 ， 者 对 手 术 充 满 恐 惧 。本 组 入 院 后 失 患 均 有 不 同 程 度 的焦 虑 和 情 绪 低 落 。我 们 向患 者 进 行 人 院 宣 教 ，主 动 与 患 者 交 流 ， 用 解 剖 图 谱 向 患 者 讲 解 此 病 的 临 床 利
饮 用 。有 些 患 儿 大 量 饮 水 出 现 厌 水 感 ， 士 要 耐 心做 好 解 释 护 工 作 。血 钠 ＞ ｌ５ｍｍｏ／ 患 儿往 往 出 现 意 识 差 ， 水 较 困 ５ ｌＩ， 饮 难 ， 医 嘱 鼻 饲 白开 水 １ ０ｍｌｈ 以 利 于 控 制 血 钠 水 平 。鼓 遵 ０ ／ ， 励 高 钠 患 儿 进 食 无 盐 饮 食 或 饮 白开 水 。禁 食 含 糖 高 的饮 料 、 食 品 （ 西 瓜 等 ） 因其 有 渗 透 性 利 尿 的作 用 ； 励 低 钠 血 症 如 ， 鼓 患 儿 进 食 含 盐 较 高 的 食 物 （ 咸 菜 、 豆 腐 等 ）饮 水 时 可 以 如 酱 ，
维普资讯
解放 军护理 杂志
Ｎ “ Ｊ ｈｉ ｒ Ｃ ｎ ＰＬＡ
Ｊ
ｕ ｙ ２ ｏ８， ５ ７ ｌ ｏ ２ （ Ｂ）
・ ５５ ・
２ ２ ６ 饮 食 护 理 儿 童 胃 容 量 较 小 ， 对 营 养 的 需 求 量 ． ． 但
关 键 词 ： 期 手 术 ； 咽 管 瘤 ； 理 分 颅 护 中图分类号 ： ３．１ Ｒ７ ９ ４ 文献标志码 ： Ｂ
颈总动脉Ⅰ期重建治疗头颈部肿瘤病人的围术期护理
争 议 的 问 题 。 颈 总动 脉 切 除 及 Ｉ 重 建 术 风 险 高 、 术 难 度 ］ 期 技 大 ， 后 护 理 也 至 关 重 要 。为保 证 手 术 的安 全 ， 做 长 时 间术 前 术 需
准 备 以 建 立 脑血 管 的侧 支 循 环 ， 后 需 细 致 的 观 察 和 护 理 ， 防 术 预 并 发 症 。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 ３ 一 ２ Ｏ 月 Ｏ９年 ２月 共 收 治 ７例 累 及 颈 动 脉 的 头 颈 肿瘤 病 人 ， 手 术 治疗 及 全 面护 理 ， 果 满 意 。现 报 经 效
文 童 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ ）Ａ 一０ ２ —０ １ ０ —６ ９ （ ００ ３ ６４ ２
对 于 侵 及 颈 动脉 的头 颈 部 晚 期 恶 性 肿 瘤 和 颈 动 脉 体 瘤 ， 如 何 处 理 肿瘤 包绕 、 连 或 侵 犯 的 颈 动 脉 是 一 个 比较 棘 手 而 又 有 粘
． ３ Ｐ ） ０ ４例 Ｐｅｒｏ ｅｒ ｔｖ ｎ ｒ ｉｇ ａｒ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｐ ａ ｉ ｅ ｕ ｓ ｎ ｃ ｅ ｆ ｎ ｃ ｓ ０ １ ３ｋ ａ 。颈 动脉 体 瘤 术 中 平 均 出 血 １０ ０ｍＬ， 恶 性 肿 瘤 术 中平 均 出 血 ７ ０ｍＬ ４ 。
告如下 。
１ 临床 资料
能 压 迫 到 颈 动 脉 窦 而 引起 血 压下 降 ， 密切 观 察 病 人 的 意 识 、 要 呼
吸、 心率 、 压 等 变 化 ， 随 时 做 好 处 理 ， 解 除 颈 动 脉 压 迫 、 血 并 如 充 分补液 、 升高 血 压 等 。本 组 中 有 １例 病 人 压 迫 颈 动 脉 窦 后 出现 头 晕 ， 除压 迫 后 头 晕 好 转 。 若 因 颈 部 巨 大 肿 瘤 以及 既 往 手 术 解 和 放 疗 史 ， 局 部 组 织 质 地 坚 硬 ， 连 严 重 ， 以 进 行 Ｍａａ 试 使 粘 难 ｔｓ
颈动脉体瘤切除术患者围手术期的观察及护理
！ ：！ ：
・ ４ ７ ・ ８
备 血 ８ ０ １２ ０ ， 晨 留置 尿 管 。备 吸 痰 器 、 ０ ～ ０ ｍｌ术 开
神 经分 支 口咽支 、 上 神 经 、 喉 面神 经下 颌 支 、 感 神 交
动脉， 当患侧颞 浅动脉 搏动 消失 ， 则颈 动脉压 迫点正 确 。术 前 １ ２周 患 侧 颈 总 动 脉 Ｍａａ ～ ｔｓ试 验 ，自
５ ｉ／ 开 始 ， 日增 加 至 ３ ｍｉ／ ， 少 压 迫 １ ａ ｒ ｎ次 逐 ０ ｎ次 至 ４
颈 动脉搏 动感 ， 听诊 可 闻及 血 管 杂音 ， 行 血管 多 ３例 普 勒检查 ， 现颈动 脉扩 张并 与周 围组织 粘连 紧密 ； 发
ｔｓ ａ 实验 ） 其 目的是促进 颅 内侧支循 环 的建立 ， ， 避免 因手术结 扎或 切 除颈 总 动脉 而造 成严 重 不 良后果 ，
ｌ １ 一般 资料 ＿
４例 患 者 ， 性 １例 ， 性 ３例 ， 龄 ３ ～ ４ 男 女 年 ２ ８ 岁， 均无 家族 史 。术 前均 无颅 神 经受 损 表现 ， ４例 均 以颈部 肿块 首诊 。触诊 患者 无压 痛 、 跳痛 ， 例 有 反 １
２ １ 术前 护理 ．
２ １１ 心 理护理 ． ．
动脉体 瘤破 裂 ， 他非特 异性 的症状 包括 颈部疼 痛 、 其
肿 块局 部压痛 、 音 嘶 哑 以及 耳 鸣 、 声 眩晕 、 力 模 糊 视
பைடு நூலகம்
目前 手术治 疗 是 颈动 脉 体 瘤 唯一 有 效 的方 法 ，
等脑组 织 血 管 障 碍 的 表 现 。交 待 患 者 术 前 应 多 休 息， 尽可 能卧床 休息 ， 以缓解 脑组 织供 血障 碍 。手术
颈动脉体瘤14例围手术期护理
迫 试 验 以颞 浅 动 脉 搏 动 消 失 为有 效 。 开始 每 次 ５ｍｉ， 病 人 ｎ在
不 出现 剧 烈 头 痛 、 晕 及 恶 心 的 条 件 下 ， 渐 延 长 压 迫 时 间 ， 头 逐
总动 脉 分 叉 处 的化 学感 受 器 肿 瘤 ， 要 症 状 为 颈 部 出现 肿 块 ， 主
齐齐 哈尔 医学 院学 报 ２ ｌ 第 ３ 卷 第 ８期 Ｏ ０年 １
颈动脉体瘤 １ ４例 围手 术 期 护 理
陈 培 雪 赖 淑 蓉 杨 云 英
【 要 】 目的 探 讨 颈 动 脉 体 瘤 （ Ｂ 患 者 行 介 入 栓 塞 后 手 术 治 疗 围 手 术 期 的 护 理 方 法 。 方 摘 Ｃ Ｔ） 法 总 结 １ ４例 Ｃ Ｔ 患 者 手 术 治 疗 的 围手 术 期 护 理 ， Ｂ 包括 心 理 护 理 ， 前 护 理 充 分 的 Ｍａａ 试 验 ， 动 术 ｔｓ 颈
压 迫 穿 刺 点 ２ ｎ以上 ， 加 压 包 扎 ， 后 绝 对 卧床 ２ ， ０ｍｉ 并 术 ４ｈ 禁 屈 髋 关 节 、 关 节 。密 切 观 察 穿 刺 点 有 出 血 、 刺 点 肢 体足 背 膝 穿
动脉搏动情况 、 液循 环 、 肤温 度及病 人有无 异常感 觉 ， 血 皮 以 便 及 时 发 现 动脉 栓 塞 情 况 而 进 行 有 效 的 处 理 。 同 时 ， 励 患 鼓 者 多 饮 水 ， 加 速 造 影 剂 的排 泄 。 本 组 栓 塞 术 后 １ 以 ４例 患 者 均 如 期 手 术 ， 出 现 异 位 栓 塞 严 重并 发 症 。 未
颈动脉体瘤围手术期的护理
［ ］ 蒋 云仙 ， 平 ， ４ 叶元 梁朝朝 ， ．Ｃ 等 Ｂ Ｇ和 Ｉ ２ Ｌ一 膀胱灌注预防膀胱癌复 发 的疗效 观察 ［］ 中华泌尿外科杂志 ，９ ７ １ ：６ — ６ ． Ｊ． １ ９ ，８ ６ ７ ６ ９ 作者简介 ： 志清（９ ８ ） 主管 护师 ， 专， 王 １５ 一 ， 大 从事护 理工作 ， 工作单 位 ：
肿瘤效应细胞（ Ｎ 如 Ｋ细 胞 ） 的增殖 和杀 伤活性 ， 肿瘤 局部 的 使
（ 本文编辑 寇丽 红）
抗肿瘤免疫状态显著增强 Ｊ ４。本实验第 ３组肿瘤复发 与前 两组
颈 动脉 体瘤 围手 术 期 的护 理
ｗ ｉ ａｒ ｉ ｄ ｕ ｔ ｃ ｏｔｄ ｂｏ ｙ ｔ ｍｏｒ ｈ
术后 ４ ８ ｈ内必 须进 行心 电监 护 ， 点观 重
侧食指触摸患侧颞 浅动脉 ， 当患侧颞浅 动脉搏 动消失 ， 则压迫点
准确 。一般 每 日 ４次或 ５次 ， 由每次 阻断数分钟 逐步延 长至 ２ ０
首选的治疗方法 ， 由于其部位特殊及血管神经 丰富 ， 但 增加 了手
术 的难度及危险性 ， 术后 可能发生偏瘫 、 失语等严重并发症 。临 床护理亦有其特殊性 ， 分的术前准备和精 心的围手术期护理 ， 充 是提高手术成功率和减少术后并发症 的关键 。
Ｂ 的应用有效延缓 了表浅 性膀胱 癌术 后复发 及进展 ， （ 并 显示 了在 防止复发 上优于其他膀胱 内化疗药 物 的特 点［ｌ Ｃ ２。Ｂ Ｇ
抗肿瘤 的重要作用是 引起局部 炎症 反应 ， 通过 激 活体液 反应产
生大量抗体直接导致 肿瘤 细胞凋亡 。通过激 活的细胞免疫反应 产生 Ｉ Ｌ一２和 Ｉ Ｆ等淋 巴因子 ， Ｎ 这些 淋巴 因子再通过 激 活体 内 的免疫效应 细胞 作 用 于肿 瘤 细 胞 ， 肿 瘤 细胞 坏 死 或 发 生凋 使 亡 Ｊ ３ Ｇ膀胱灌注防治膀胱癌具 有肯定 的疗 效 ， 也存 在一 。ｔ Ｃ 但 定 的毒性 。特别是膀胱炎 的发 生率较 高 ， 多数 出现不 同程 度 的
颈动脉体瘤外科治疗护理体会
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｘ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ
ｍｉ ｌ ｄ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ
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（ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
颈动脉体瘤患者围术期的护理
３ 护 理
３１ 术前 护理 ．
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床资 料 ． 本 组 患 者 ８例 ，其 中男 ５例 ，女 ３ ，年 龄 例 ３ ０～５ ８岁 ，平 均 （７５±８ ９ 岁 ，患 者 主 诉 均 ３． ． ） ５ 为无痛性 包 块 ，无 意 中发现 ，无 声音 嘶哑及 呛 咳 ， 其 中左侧 ５例 ，右侧 ３例 ，行 颈 动 脉体 瘤切 除 自
【 关键词 ］颈动脉体瘤 ；围术期 ；护理 ［ 中图分 类号］Ｒ ７ ［ ４ ３ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ６ １０—０ ０ ３ ７６ ２ １ ）０ —０ ７ １ ３
颈 动 脉 体瘤 （ａｏｄｂｄ ｍ ｒ Ｂ ） 是 一 ｃｒｔ ｏｙｔ ｏ，Ｃ Ｔ ｉ ｕ 种 起 源 于颈 动 脉体 化 学感 受 器 的 少见 肿瘤 ，亦 称
昆 明 医 学 院 学 报
２ １ ，（ ） １０ ７ ０ １ ６ ：７ —１２
ＣＮ ５ ３—１ ４ ／Ｒ ０９
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ
颈 动脉体 瘤 患者 围术期 的护理
尹 芳 ，李 黎 ，李 丽 ，陈 洁 ，赵 红 ，陶 琳 （ 昆明 医学 院第一 附属 医院血 管 外科 ，云 南 昆明 ６０３） ５０２
３１１ 心理 护 理 目前 ，手 术治 疗 是 颈动 脉 体 瘤 ．．
的唯一有效方法 ，但由于其手术 的难度及危险性 大 ，术后 可 能 发生 偏 瘫 、失 语 等严 重 并 发症 ，患 者 对 手术 充 满恐 惧 ，本组 入 院后 均 有 不 同程 度 的
肿瘤护理知识：颈动脉体瘤切除术的配合
肿瘤护理知识：颈动脉体瘤切除术的配合颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，恶性率较高，它位于颈总动脉的分支处，与颈动脉尤其是颈内动脉紧密粘连，如长期压迫颈内动脉可引起脑组织供血不足的症状，严重者可造成偏瘫。
此种手术有一定的危险性和难度。
我院自1980～1996年对10例患者施行了手术治疗，效果满意，现将手术配合总结如下。
1 临床资料1.1 对象本组10例均为单侧颈动脉体瘤，其中男6例，女4例，年龄30～50岁，其中1例伴高血压。
1.2 手术方法手术在全身麻醉下进行，本组有6例在没有阻断血流的情况下切除了肿瘤，4例施行了阻断血流行血管吻合术切除肿瘤。
其中1例行异体血管吻合术，2例行颈内动脉和颈总动脉吻合术，1例取自身大隐静脉行血管吻合术。
治疗效果均满意。
2 术前特殊准备2.1 血管的准备常规备异体血管数根，一般采用尸体股动脉，无菌状态下取尸体股动脉，浸润于肝素盐水中（生理盐水100ml+肝素100mg+氨苄青霉素0.5g），4～6h后保存在2%戊二醛的溶液中，行细菌培养无细菌、病理学检查无明显变化后备用。
采用自身大隐静脉是在手术同时根据需要的长短，取一定长度自身大隐静脉放置于肝素盐水中备用。
2.2 分流管的准备常用Dacron管或Teflon管，的是膨体聚四氟乙烯管。
本组用它做内分流管，以防在阻断血流进行血管切除有血栓形成。
3 手术配合3.1 体位患者取平卧位，患侧肩部稍垫高，便于暴露术野。
一般健侧上、下肢各建立一条静脉通道，以便麻醉用药和输血、输液。
3.2 体表降温因颈动脉体瘤的患者在术中需要阻断血流，因此全身麻醉后需行体表降温。
常采用的方法是头部戴冰帽，两腋下及两侧腹股沟，颈部大血管，下肢窝部放置冰袋，当口温降至33℃或肛温降至34℃时撤去冰袋，术中不需要再降温，一般体温升高2～3℃不影响手术。
体表降温后行皮肤消毒，铺无菌巾。
3.3 术中配合手术采用颈部斜切口以便充分暴露颈动脉体瘤。
及时备血管钳进行分离，备1号丝线缝扎或结扎出血点，分离神经时护士备橡皮条提起神经组织，分离颈动脉时，备显微手术剪，手术钳进行分离，充分暴露动脉体瘤后，备阻断带、阻断管套在颈内动脉上，做好阻断血流的准备。
颈动脉体瘤护理3
1 有通过专门针对颈动脉体瘤手术制作的科普资料向患者 及家属宣传关于颈动脉体瘤疾病的性质、诊断及治疗方法、 手术可能存在的风险、术前相关检查及功能锻炼的重要性 及我们应对风险的方法和以前成功的案例。
2 配备专职护理人员对患者随时提出的疑问进行解答。
3 了解患者的家庭情况，协助患者安排好家里的生产生 活，做好应对较长时间住院治疗的准备。通过这些措施使 患者正确认识疾病，积极配合各项检测和功能锻练，消除 对手术的恐惧，并顺利接受手术治疗。
4、动脉造影 既往被认为是 诊断本疾病的金标准，可同 时评估动脉硬化和瘤体滋养 血管情况。还可用球囊栓塞 患侧颈内动脉，测量患侧动 脉残端压，了解椎基底动脉 环是否存在变异，可判断健 侧颈内动脉代偿情况，虽是 为创伤性检查，有一定危险 性如碘过敏、血管损伤、动 脉血栓形成和栓塞等，但却 是术前最重要的评估手段。
I型：肿瘤未包绕血管， 易切除，多小于5cm，并 使颈动脉分叉处增宽
II型:与血管关系紧密但未 包绕血管壁与周围血管部 分粘连。
III型:位于血管壁并包绕 血管壁
后2型多大于5cm
手术方式
1
2
3
•颈动脉体瘤 剥离术 Shamblin I型 或肿瘤较小、 血供不丰富者
•颈外动脉连 同肿瘤切除术
1 压迫迷走神经 声音嘶哑、呛咳，2 压迫舌下Fra bibliotek经 伸舌偏斜，
3 压迫交感神经 颈交感神经
麻痹综合征
少数患者合并颈动脉窦综合症
因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、 晕厥等症状。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：
1、病史及查体有助于诊断 A 多年颈部肿物，生长缓慢。 B 肿物位于颈总动脉分叉水平，呈卵圆形， C 肿物可左右移动，不能上下移动， D 压迫颈总动脉肿物略缩小， E 肿物可传导性搏动， 无扩张性搏动。
颈动脉体瘤患者的健康指导
颈动脉体瘤患者的健康指导（一）颈动脉体瘤的基础知识颈动脉的解剖是怎样的？颈动脉是向头、面和颈部供血的主要动脉，包括左、右颈总动脉，其后续分支为颈外动脉和颈内动脉。
什么是颈动脉体？颈动脉体是机体内一种化学感受器，正常颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则的粉红色组织，平均体积约为6mm×4mm×2mm,位于颈总动脉分叉处的外鞘内，借结缔组织连于动脉壁上。
其血流供应主要来自颈外动脉，血液通过咽后和舌静脉回流。
颈动脉体在调节呼吸和循环方面具有重要的意义。
在机体血液内出现缺氧、CO2分压升高、H+浓度增加等变化时，颈动脉体化学感受器发放神经冲动，反射性地调节呼吸系统（主要）和心血管，表现为呼吸加深加快，心跳加快，心输出量增多，脑和心脏血流量加大。
同时颈动脉体还可以分泌多种神经活性物质。
什么是颈动脉体瘤？颈动脉体瘤（carotidbodytumor）为一种较为少见的化学感受器肿瘤或副神经节瘤，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。
任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%~10%属于恶性。
颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。
可有家族性，多为良性，可恶变。
颈动脉体瘤有哪些临床表现？1)搏动性肿物颈动脉体瘤一般为单侧，偶有家族史。
颈部下颌角下方无痛性、搏动性肿物是本病的主要症状。
患者常在颈部触摸或照镜时发现颈部肿块，或于常规做身体检查时查出颈部有一搏动性肿物。
2)疼痛肿物增大后，患者可感到颈部疼痛。
3)压迫症状(1)当肿瘤压迫颈总动脉或颈内动脉时，患者可出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊，甚至晕厥等脑缺血的症状。
(2)当肿瘤压迫喉返神经时，出现声音嘶哑、呛咳的症状。
(3)当肿瘤压迫交感神经时出现颈交感神经麻痹综合征，即瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的症状。
(4)当肿瘤压迫舌下神经时出现伸舌偏斜。
(5)当肿瘤压迫气管时出现呼吸困难。
(6)少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。
7例颈动脉体瘤患者手术前后的护理
侧颈总动脉 以阻断血运 ， 日４—６次 ， 次阻断 时间 由 ５ｒｎ 每 每 ｉ ａ 开始至 ３ ｉ， ０ｍ ｎ逐渐 延长 压迫 时间 ， 以不 出现 眩晕 、 晕厥 等脑 缺血症状为准 。由于行 Ｍａ ｓ ｔ 压迫训练时手指 易疲 劳 ， ａ 压力难 以恒定 ， 对考虑可 能行颈 内动脉 阻断或重建 的病例 ， 在术 前颈 丛麻醉下行颈动脉绕带 阻断 ， 本组 ６例 ， 通过 绕带 ， 日阻断 每 部解剖复杂 ， 血管 丰富 ， 手术 难度 大 ， 手术 中可能 出现神 经损 ５ｒｎ 逐渐增加阻断时 间。在 行颈动脉 阻断试 验时有可 能压 ｉ， ａ 伤、 脑梗塞等严重并发症 ， 临床护理也 比较 复杂。我科近 ５年 迫到颈动脉窦而引起血 压下降 ， 因此 我们要 密切 观察患 者的 来收治了 ７ Ｃ Ｔ患者 ， 例 Ｂ 现将护理体会介绍如下 。 神志 、 吸、 呼 心率 、 血压等变化 ， 并随时做好处理 。如解 除颈动 １临 床 资 料 脉压迫 、 充分 补液 、 升高血压 等。在该组 病例 中， ２例 患者 有 我科近年经手术治疗 的颈动脉体 瘤共 ７例 ， ４例 ， ３ 压迫颈动脉窦后出现头 昏， ・ 男 女 解除压迫后头 昏好转 。 例， 年龄 １ ４ ， ６— ９岁 平均 ３ ． ６ ８岁。病变位 于左侧 ３例 ， 右侧 ４ ３ １４手术野皮肤 准备 范 围包 括 患侧 颈部 及 同侧 上 区头发 。 ．． 例。患者均 以颈部 无痛 性包 块为 主诉 ， 例 有头 晕。术前 常 如 术中可能要求取 自体大隐静脉者备皮范围包括会 阴及对侧 １ 规行 Ｂ超 检 查 、 共 振 血 管 造 影 （ ａｎｔ ｅｏａｃ ｎｉ ｒ． 膝关节 以上大腿 皮肤。术前 １ 磁 ｍ ｇｅｃｒｓｎｎｅａｇ ｇａ ｉ ｏ 天按 医 嘱给予抗 生素 ， 血型鉴 ｐｙ Ｒ 或 Ｃ 血 管造影 （ Ｔａｇ ｇ ｐｙ Ｔ ） ｈ ，Ｍ Ａ） Ｔ Ｃ ｎｉ ｒ ｈ ，Ｃ Ａ 检查 ， ｏａ 并行 颈 定 ， 备血 ， 常规药 物的敏感 试验 。 动脉造影 ， 依据检查结果对颈动脉体瘤进行分级。依 Ｓ ａ ｂ ｎ ３ ２术后护理 ｈｍ ｌ ． ｉ 分级 ， 级 ２ ， ＪＩ 例 Ⅱ级 ４例 ， Ⅲ级 ｌ 。术 前常规 备血 ， 例 手术 ３ ２ １ 位护理 本组 ７ ．． 体 例术后均在监护室常规监护 ， 颈部 予 方式为肿瘤切除术 ６例 ， 肿瘤切 除合 并颈动脉 切除术 １ ， 例 制 动。３天内取半卧位 ， 以利 于切 口引流 ， 并密切 观察记 录切 ２结 果 口引流量 。如 引流量少 ， 可在 ４ ８ｈ内拔 除引流 管。３天后取 ７例均顺利渡过 围手术期 ， 术后发 生脑梗塞 １例 ， 神经麻 平 卧位 ， 并指导逐渐起床活动 。 痹 １ ， 例 无切 口感染及其它并发 症发生 。术后 随访 １ ６年 ， ３２２生命体征 观察及 呼 吸道 护理 严 密观察 患 者神 志 、 至 ．． 血 无肿瘤复发或转移 。 压、 脉搏 及肢体的活动情况。由于术 中颈动脉阻断 时间过长 ， ３护 理 术后吻合 口及移植血管 内血栓形成 ， 都可导致脑组织缺 血 ， 可 ３ １术 前 护 理 ． 致患者神志 、 血压 、 脉搏 异常 和肢体 活动 障碍 ， 本组 １例术后 ３ １１了解患者发现肿块 的时间 、 ．． 部位 、 开始 时的大小 及生长 并发脑梗塞 ， 因发现及 时 ， 处理得 当， 未造成严重后果 。本组 ７ 速度 ， 局部有无疼痛 ， 有无吞咽 困难 ， 声音 嘶哑 ， 舌时舌尖有 例患 者 术 后 血 压 皆 控 制 在 １０８ ｍ ｇ左 右 （ ｍ ｇ＝ 伸 ４／ ｍ Ｈ ０ １ｍ Ｈ 无 向患 侧 移 位 ， 了解 并 观 察 患 者 有 无 昏 厥 、 呜 、 力 模 糊 等 ０ １３ｋａ ， 耳 视 ．３ Ｐ） 可稍 高 于 正 常 血 压 ， 保 证 一 定 的 脑 灌 注 压 。如 以 脑供血不足等症状 。该组 病例 中 １ 患者 有头晕 表现 ， 例 病史 血压偏低者可给予升 血压药物 ， 动脉体瘤 手术 后也 常发生 颈 最长有 ｌ 年。 ０余 顽 固性高血压 ， 及时汇报 医生 处理 ， 需 在该组病例 中未发生此 ３ １２稳定患者情绪 ， ．． 以取得 患者 的配合 。 良好 的心 态和稳定 种并发 症 。本 组 ７例 术 后 常 规 给 予低 流 量 氧 气 吸 人 （ ／ ２Ｌ 的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要 。由于肿 瘤生长 ｍｎ ， ｉ）密切观察 呼吸节律及血氧饱 和度的变化 ， 及时 吸出呼吸 位置的特殊性 ， 我们主动 与患 者交流 ， 其产 生信任 感 ， 使 向患 道分泌物 ， 确保呼 吸道通畅 ， 严防切 口内血肿压迫 呼吸道。严 者讲述我科 治疗 成功 的病 例 ， 并讲解 本病 的临床 表现 ， 治疗 、 密观察 体温变化 ， 口感 染 时体 温较 正常 升 高 ， 体 温超 过 切 若 手术方式 ， 麻醉 方式 及疾 病 的预后 ， 患 者 消除对 手 术 的恐 ３ Ｃ 给予头部置 冰袋 降温 ， 使 ９ｏ ， 降低脑代谢。本组 ７ 例未有切 口 惧， 正确认识疾病并积极配合手术 。 感染 。 ３ １３术前颈动脉阻断试验 ， ．． 颈动脉阻断试验是通过阻断颈动 ３２ ３切 口及 负压 引流护理 术 后局 部压 迫砂 袋 ４—６ｈ密切 ．． ， 脉， 评估一侧大脑半球对缺血缺氧的耐受能力 ， 并通过 逐渐增 观 察 切 口渗 血情 况 。 如 观 察 到 切 口肿胀 、 吸 困难 时 ， 即 通 呼 立 加阻断时间来增加大脑对缺血 缺氧的耐受 。常用 的有 造影检 知 医 生 处理 ， 要 时 拆 除 缝 线 引 流 。渗 血 较 多 时需 更 换 敷 料 。 必 查 时球 囊 阻 断 颈 内 动 脉 、 ａ ｓ 验 、 前 绕 带 阻 断 。本 组 ２ 术 后 切 口有 红 肿 或 渗 出 ， 及 时 处 理 。 保 持 颈 部 负 压 引 流 管 Ｍｔ 试 ａ 术 要 例 Ｉ 患者行 Ｍ ｔ 阻断试验 ， 目的是促使 大脑 Ｗｉｉ环 前 通畅 ， 级 ａｓ ａ 其 ｌｓ ｌ 观察 并 记 录引 流液 的性 质 和量 。引 流袋 需每 日更换 。 后交通 动脉开放 ， 促进代偿性的脑供血。方法 ： 用拇指按 压患 正常情况下术后 ２ ４ｈ内负压 引 流量 在 １０ｍ ０ Ｌ以 内， 颜色 暗 红 ； ２ 若 ４ｈ内负压引流量大于 １０ｍ ， ０ Ｌ 颜色鲜红 ， 提示切 口有 活动性 出血 ， 需报告 医生及 时处理 。术后 第 ２天 负压引流 量 应为 ２ Ｌ左右 ， ０ｍ 由暗红色转 为浅红色 ； 术后第 ３天负压 引流
颈动脉体瘤复发的风险和预防措施
汇报人：
目录
01 颈 动 脉 体 瘤 复 发 的 风 险 02 预 防 颈 动 脉 体 瘤 复 发 的 措 施 03 颈 动 脉 体 瘤 复 发 后 的 处 理
01
颈动脉体瘤复发的风险
肿瘤特性与复发风险
肿瘤大小：肿瘤 越大，复发风险 越高
肿瘤位置：位于颈 动脉分叉处的肿瘤， 复发风险较高
适度运动
运动类型：有氧 运动、力量训练、 柔韧性训练等
运动强度：根据个 人身体状况和医生 建议进行适当调整
运动时间：每周至 少进行150分钟的 中等强度运动或75 分钟的高强度运动
运动注意事项：避 免剧烈运动，注意 运动安全，如有不 适及时就医
心理调适
学会放松，减轻心理压力
保持积极乐观的心态，避免 焦虑和抑郁
建立支持系统：鼓励患者 与家人、朋友分享感受，
获得社会支持
提供康复指导：指导患者 进行适当的康复训练，提
高生活质量
关注患者情绪变化：及时 发现患者的情绪波动，提
供必要的心理干预
THANK YOU
汇报人：
吸烟：增加复发风险 饮酒：增加复发风险 饮食：高脂肪、高糖、高盐饮食可能增加复发风险 运动：缺乏运动可能增加复发风险 心理压力：长期处于高压状态可能增加复发风险 睡眠质量：睡眠不足或睡眠质量差可能增加复发风险
02
预防颈动脉体瘤复发的措施
定期复查
复查时间：术后1年、3年、 5年、10年
复查项目：超声检查、CT 检查、MRI检查
肿瘤细胞类型：恶 性肿瘤的复发风险 高于良性肿瘤
治疗方式：手术切 除不完全或未进行 放射治疗，复发风 险较高
手术治疗与复发风险
手术治疗：切除 肿瘤，重建血管
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内容摘要：
【摘要】目的总结颈动脉体瘤(cbt)患者手术前后的护理,促进早日康复。
方法对cbt 患者术前做好心理护理,术后做好体位护理,生命体征观察及呼吸道护理,负压引流护理,观察切口出血情况,做好并发症的观察与护理。
结论 cbt手术具有较大的难度和危险性,因此准确的诊断、充分的术前准备、全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】颈动脉体瘤手术护理
颈动脉体瘤(carotidbodytumor)为化学感受器肿瘤。
化学感受器可分布于全身各组织器官，主要存在于颈动脉体和主动脉体，化学感受器通过对血液中po2、pco2和ph值变化的感应，对调节人体的血压、呼吸和血管阻力起着十分重要的作用。
因此，长期生活在高原地区的人发病率较高，认为是长期慢性缺氧刺激了颈动脉体的不断代偿增生，进而导致了颈动脉体瘤的发生。
颈动脉体瘤既来源于颈动脉体。
(一)术前护理
1．心理护理观察了解病人及家属对手术的心理反应，有无烦躁不安、焦虑的心理。
耐心倾听病人的诉说，根据具体情况详细解释，稳定病人情绪，以取得病人的配合。
2．病情观察了解病人发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度，局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舌尖有无向患侧移位，观察病人有无晕厥，耳鸣，视物模糊等脑供血不足等症状，并详细记录。
3．术前准备因肿瘤位于颈总动脉分叉处，手术中常常需阻断颈总动脉，为了促使患侧脑的侧支循环建立，术前常规做matas训练。
余按血管外科术前常规护理。
(二)术后护理
1．执行全麻或颈丛麻醉术后护理常规。
2．体位血管移植后去枕平卧，头部勿旋转至患侧，以免颈部移植血管扭曲，有利于增加脑部供血。
3．病情观察心电监护，持续吸氧，严密观察病人生命体征变化。
观察意识及肢体运动情况，了解有无脑细胞损伤及脑动脉血栓形成或栓塞。
高热者给予降温处理，以降低脑代谢。
观察呼吸发音及吞咽情况，判断有无喉返神经、迷走神经等损伤。
床旁备气管切开包。