肝癌病人的护理ppt

肝动脉结扎
肝动脉化疗栓塞
液氮冷冻
微波热疗
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【处理原则】
化疗 非 手 术 治 疗
放疗
免疫疗法：
白细胞介素-2（IL-2） 淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）
肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）
【护理措施】
术 前 护 理
1. 病情观察（肝癌破裂出血） —— 尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力
【病理】
大
体
分 型
结节型
【病理】
大
体
分 型
巨块型
【病理】
大
体
分 型
巨块型
【病理】
大
结节型 巨块型
体
分 型
弥漫型
【病理】
组
织 学 分 型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型
【病理】
转 血行转移：
门静脉转移 肝外血行转移：肺、骨、脑等
移
途 径
淋巴转移 直接蔓延 腹腔种植性转移
排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察 （突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）
2. 改善凝血功能 —— 了解凝血功能，术前3日起补充VitK
【护理措施】
术 前 护 理
3. 改善营养状况
—— 给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予 白蛋白、血浆及全血等
4. 肠道准备（预防肝性脑病）
术前3日口服肠道不吸收抗生素 术前晚清洁灌肠
肝癌病人的护理
【解剖生理概要】
【解剖生理概要】
血液供应丰富： 肝A 门V
生理功能：
1. 2. 3. 4. 分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收 合成蛋白质 凝血功能 解毒功能
我国常见的恶性肿瘤之一 40-50岁多见，男性多于女性
【致病因素】
肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎（乙型） 黄曲霉素 其它：亚硝胺、遗传等
—— 出血、肝性脑病（性格行为变化， 如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤）、 胆汁漏
4. 继续采取保肝措施
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【护理措施】
术 前 护 理
7. 其他：放置胃管、备血，疼痛护理 5. 维持体液平衡：
—— 积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的 摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、 记录体重及腹围变化
6. 预防感染
—— 遵医嘱常规给予抗生素
【护理措施】
术 后 护 理
1. 体位：平卧位，不宜过早起床活动 2. 广泛肝切除术后应吸氧3～4天 3. 观察并发症：
【临床表现】
1. 肝区疼痛（首发症状） 2. 肝脏肿大（主要体征） 3. 全身和消化道症状： —— 早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀 等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状； 晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质 等 4. 并发症： ——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等
血液酶学及肿瘤标记物检查：
r-GT、AKP、LDH等
肝穿针吸细胞学检查
2、定位诊断
B超检查（最常用） CT MRI 放射性核素肝扫描 选择性肝动脉造影检查
B超
CT
肝动脉造影
【处理原则】
手
术 治 疗
手术切除 不能切除肝癌的外科治疗：
肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞 肝动脉灌注化疗 消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、 微波热疗 肝移植
【辅助检查】
—— 中年以上，有肝病史的病人， 有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者， 应及时详细检查
1. 定性诊断 2. 定位诊断
1、定性诊断
血清甲胎蛋白（AFP）测定：
AFP>500μg/L，持续4周，或AFP在200-500μg/L、 持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断 （排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）