内科学-心包炎
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2. 病因治疗：TB性病程长 化脓性容易发展为慢性 缩窄性心包炎
3. 心包穿刺术：解除填塞，寻找病因； 向腔内注射药物。
4. 手术治疗：心包切开引流（化脓性） 心包切开术（缩窄性）
心包炎 Pericarditis
一、病因与分类： 按病程：急性与慢性心包炎
按病因： 感染性：细菌性、真菌性、其它 非感染性：尿毒症性、肿瘤性、自身
免疫性、物理性、过敏性等 二、病理：
纤维蛋白性与渗出性
转归： 渗出液完全吸收，痊愈 渗出液机化，脏、壁层部分/广泛粘连 三、病理生理： 1.急性心包填塞：血压下降，循环衰竭
Ewart征:背部左肩胛下叩诊呈浊音
Rotch征：胸骨右缘叩诊呈实音
3. 心包填塞征： 急性：血压下降，脉压差减小，休克
Beck三联征：BP突然下降，颈V显著 怒张，心音遥远。
慢性：体循环淤血；奇脉ຫໍສະໝຸດ BaiduKussmaul征
五、实验室检查： 1. X线：心界、上腔V影、肺血
2. ECG：普遍导联ST段弓背向下的抬高 低电压、电交替现象、心律失常
3. UCG： 4. 心包穿刺：解除填塞，寻找病因
六、诊断与鉴别： 诊断：
1. 心包炎本身的诊断 纤维素性：心包摩擦音 渗出性：临床表现与辅助检查
（ 绝不可单用穿刺来证明积液的存在）
2. 心包炎病因的诊断
鉴别：右心衰、D.C.M、R.C.M
七、治疗： 1. 一般治疗：休息、镇静止痛、吸氧
2.慢性心包填塞：体循环淤血
四、临床表现： 症状
1. 心前区疼痛：常为最初的症状 2. 呼吸困难：是渗出性心包炎最突出
的表现，可伴有紫绀。
3. 邻近器官受压症状：声嘶、干咳
4. 全身症状：
体征 1. 心包摩擦音：f 素性心包炎典型体征 2. 心包积液征：视、触、叩、听
心率增快，心音遥远;心包叩击音
3. 心包穿刺术：解除填塞，寻找病因； 向腔内注射药物。
4. 手术治疗：心包切开引流（化脓性） 心包切开术（缩窄性）
心包炎 Pericarditis
一、病因与分类： 按病程：急性与慢性心包炎
按病因： 感染性：细菌性、真菌性、其它 非感染性：尿毒症性、肿瘤性、自身
免疫性、物理性、过敏性等 二、病理：
纤维蛋白性与渗出性
转归： 渗出液完全吸收，痊愈 渗出液机化，脏、壁层部分/广泛粘连 三、病理生理： 1.急性心包填塞：血压下降，循环衰竭
Ewart征:背部左肩胛下叩诊呈浊音
Rotch征：胸骨右缘叩诊呈实音
3. 心包填塞征： 急性：血压下降，脉压差减小，休克
Beck三联征：BP突然下降，颈V显著 怒张，心音遥远。
慢性：体循环淤血；奇脉ຫໍສະໝຸດ BaiduKussmaul征
五、实验室检查： 1. X线：心界、上腔V影、肺血
2. ECG：普遍导联ST段弓背向下的抬高 低电压、电交替现象、心律失常
3. UCG： 4. 心包穿刺：解除填塞，寻找病因
六、诊断与鉴别： 诊断：
1. 心包炎本身的诊断 纤维素性：心包摩擦音 渗出性：临床表现与辅助检查
（ 绝不可单用穿刺来证明积液的存在）
2. 心包炎病因的诊断
鉴别：右心衰、D.C.M、R.C.M
七、治疗： 1. 一般治疗：休息、镇静止痛、吸氧
2.慢性心包填塞：体循环淤血
四、临床表现： 症状
1. 心前区疼痛：常为最初的症状 2. 呼吸困难：是渗出性心包炎最突出
的表现，可伴有紫绀。
3. 邻近器官受压症状：声嘶、干咳
4. 全身症状：
体征 1. 心包摩擦音：f 素性心包炎典型体征 2. 心包积液征：视、触、叩、听
心率增快，心音遥远;心包叩击音