行政管理工作制度

XX医院行政管理工作制度

一、领导干部深入科室制度

1．领导干部要经常深入科室，直接了解和掌握全面情况，调查研究，总结经验，推动医院工作全面开展。

2．深入科室，重点抓思想政治工作、服务态度，医疗护理服务质量、环境及后勤保障，听取病人及医务人员的意见，表扬好人好事，不断改进工作。

3．院领导每月行政或业务查房一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。4．院领导要参加部分业务实践，如查房、手术、抢救、疑难病例会诊及有关业务活动等。

二、会议制度

1．院长办公会：由院长主持，支部书记、副院长参加，根据工作需要不定期召开，研究安排有关工作。

2．院办公会：由院长主持，支部书记、副院长、医疗干事、办公室主任、人事秘书、公费办正副主任、总护士长参加，每1-2周一次，传达上级指示，研究、讨论和安排工作。

3．科主任会：由正、副院长主持，科主任、护士长或各科负责人参加，根据工作需要，每2～3周召开一次，传达上级指示，讨论、交流、总结、布置工作。

4．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加，每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，讨论、交流、总结和布置工作。

5．护士长例会：由总护士长主持，各科护士长参加，每月一次，总结上月护理工作，讨论、布置本月护理工作。

6．晨会：由病房主任或护士长主持，病房全体人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作存在的主要问题，布置当日工作。

7．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加，一般每月一次，学习住院事项，

宣传保健知识，听取并征求住院病人及家属的意见，增进交流，改进工作。

8．党、政、工、团联席会议：由院长或支部书记主持，院领导、党支委、工会主席、团支部书记参加，研究院内重大事宜。

9．各委员会、小组会议：由各委员会主任、组长决定会议时间和内容。

三、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2．首次开展的新手术、新疗法、新技术和临床验证的药品首次在临床应用时；

3．发生医疗事故或严重差错时；

4．损坏或丢失贵重药品、麻醉、精神、剧毒药品、烈性传染病污染的医疗废弃物和贵重器材时；5．发现成批药品失效或变质时；

6．收治涉及法律和政治问题的病员时；

7．发生病人逃跑、伤人、自杀或有自杀迹象的病员时；

8．丢失重要机密文件时；

9．重大经济开支报批时；

10．增补、修改医院规章制度、技术操作常规、修改收费标准时；

11．因公出差、院外会诊、接受院外任务时；

12．参加院外进修学习，接受来院进修人员时；

13．职工发生打架斗殴或与社会上人员、病员发生冲突时；

14．发生或者可能发生传染病暴发流行时；

15．发生或者发现不明原因的群体性疾病时；

16．发生腹泻、食物中毒并有成批发生迹象时；

17．紧急情况病员的单位领导和亲属不在时；

18．发现安全隐患时；

19．卫生统计报表，按规定时限上报有关部门。

四、医德考核制度

1．医务工作者应当恪守如下职业道德规范：

（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（2）认真执行首诊负责制，对病人要做到诊治及时，不推诿、不拖延。

（3）尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况，均一视同仁，尽可能地满足病人的合理要求，避免与病人或家属发生争吵。

（4）语言文明、态度和蔼、服务热情周到，举止端庄。

（5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。

（6）医疗服务中坚持五个一样，即：生人熟人一样热情，大人小孩一样耐心，干部群众一样尊重，忙时闲时一样认真，白天晚上一样负责。

（7）互学互助，团结协作，正确处理同行同事之间的关系，绝不在病人及其家属面前议论医护是非，不贬低他人，夸耀自己。

（8）遵纪守法，秉公办事，廉洁行医，不利用行医之便收受“红包”、索要钱物、接受馈赠吃请。

（9）坚持原则，不徇私情，不开假证明，不开不必要的、重复的检查单，不利用病人名义搭车开药、检查、治疗。

（10）工作作风严谨求实、认真负责，各种操作规范化，不发生差错，杜绝医疗事故发生。（11）钻研业务，不断更新知识，提高专业技术水平。

2．医院各科室每年结合岗位聘任考核对医务工作者职业道德进行考核。

3．医德考核以自我评价、科室考核、社会评价、医德医风领导小组考核相结合。

4．医务人员的医德考核结果，作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

5．医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚和处理，并参照《南京市卫生行业职业道德纪律奖惩规定》执行。

五、社会监督制度

1．医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理，对病人的投诉及时调查处理并做好登记。

2．不定期向各院系、各单位、病人发放“征求意见表”，进行满意度调查，听取群众和病人的意见。

3．医院须实施下列公开制度：

（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；

（2）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；

（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格；

（4）对出院病人出具其费用结算清单和有关凭证；

（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。

4．专人负责收集、公布病人对医院工作及对医务人员的反映，对存在问题及时反馈，限期改正。5．及时收集校园网上师生的意见，并及时进行反馈。

六、廉洁行医制度

1．医疗卫生人员，要廉洁公正，文明服务，不得以医谋私。

2．不准用离休干部、院士的医疗证为自己或亲属看病取药。

3．不准利用介绍看病、安排住院、手术和检查治疗等机会，收取介绍费、好处费和其他物品。