“四步法”推拿治疗小儿肌性斜颈53例疗效观察

突肌挛 缩变性 引起 头项 歪 斜 为 特 征 的病 症 ， 可继 并
发面部 和头颅 左 右不 对 称 畸形 。如 不及 时 治疗 ， 畸
形 会 随 年 龄 增 长 而 逐 渐 加 重 ， 患 儿 心 理 、 活 产 生 对 生
具 备症 状及 体征诊 断标 准 中① ＋② 或① ＋③ ；３ 符 （）
【 要】 目的 摘
观察 “ 四步 法 ” 推拿 治疗 小 儿 肌 性 斜 颈 的 临 床疗 效 。方 法 以 ５ ３例 肌 性斜 颈 患 儿 为研
痊愈 ３ ８例 ， 效 ｌ 例 ， 效 ４例 ， 有 ｌ 无 总有 效 率 ９ ． ； 超 显 像 治 疗 前 后 ２５ 彩 “ 步法 ” 拿 治 疗 ＆ Ｊ 肌 性 斜 颈 疗 四 推 Ｌ
作 者单 位 ：０ ４ ７上 海 ， 海 中 医 药 大学 附 者 简介 ： 志 伟 （ ９８ ， ， 学 硕 士 ， 主 任 医师 。研 究 方 向 ： Ｊ 推 拿 ， — ｉ：ｈ ｎｗ２ ０ （ ６ ．ｏ 陈 １６ 一） 女 医 副 ＆ Ｌ Ｅ ｍａ ｃｅ ｚ ０ ５ ｌ ￣１３ ｃｍ。
均 ２５ 月 ， １ 月 １ ．个 ＜ 个 ２例 ， ３个 月 ２ ～ ７例 ， ６ 月 ～ 个
１５ １ 按揉 弹拨 法 ．．
用 食 、 、 名 指按 揉 法 沿胸 中 无
９例 ， ｌ 个 月 ５例 ； ～ １ 足月顺 产 ２ ６例 ， 剖腹 产 ２ ４例 ， 产 钳 ３例 ； 侧病 变 ２ 左 ６例 ， 侧 ２ 右 ７例 ； 触及包 块 。 均
究对 象 ， 用 “ 步 法 ” 拿 治 疗 ， 日 １次 ，Ｏ次 为 １ 疗 程 。 观 察 治 疗 前 后 患 儿 症 状 、 征 的 改 变 ， 侧 采 四 推 每 ２ 个 体 患 胸锁 乳 突 肌 彩 超 影像 变 化 。结 果
患侧 胸 锁 乳 突 肌 包块 厚度 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． １ 。结 论
效 显 著 ； 声 检 查 可 作 为ｄ Ｊ 肌 性 斜 颈 诊 断 与 治疗 的一 种 客 观 评 价 标 准 。 超 ，Ｄ
【 键 词 】 斜 颈 ／ 医 药疗 法 ； 推 拿 ； 外 治 法 ； 穴 位 疗 法 ； 儿 童 关 中
ｄ ｉｌ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ １ ０ ． ０ ｏ ：Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ４ ０ ２
ｌ 资 料 与 方 法
他疾 病 引起 的斜 颈 者 ； ２ 已接 受 其他 有 关 治疗 ， （） 可 能影 响本 研究 效应 指标观 察者 ；３ 中途主动 退 出或 （）
失访 者 。 １ ５ 治疗 方法 ． 取桥 弓穴 ， 患侧胸 锁乳 突肌 。采 用
１ １ 临床资料 ．
５ ３例患儿均 为 ２ ０ － ７ ２ ０— ２ ０ ７ ０ ／ ０ ９ １ 上
或 出现挛缩 、 增粗 、 硬 等变 化 ； 胸 锁 乳 突肌 上 可 变 ③
（ ） 块 。按 揉 法 与 弹拨 法 交 替 使 用 ， １ ｎ 或 肿 约 ０ｍｉ，
频率 １ Ｏ １ Ｏ次／ ｎ Ｏ～ ２ ｍｉ 。
１ ５ ２ 拿捏 法 ．．
用拇指 与食 、 中相对用力 拿捏 患侧
胸锁 乳 突肌 ， 重点 拿捏 肿 块及 挛缩 部 位 。约 ２ｍｉ ， ｎ 频率 ｌ Ｏ ２ Ｏ ～１ ０次／ ｎ 手 法 由轻 及重 ， ｍｉ， 以患 儿 能 承 受为 度 。 １ ５ ３ 被动牵 伸法 医者一 手扶 住患侧 肩部 ， 一 ．． 另
【 图分 类 号】 Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编号 】 １ ７ － ８ ５ ２ １ ） ４ ０ ９ — ２ 中 ２４１ 文 文 ６ ４ ３ ６ （ ０ １ ０ － ２ １０
肌性斜颈 是小 儿 常 见 病之 一 ， 由于 一 侧胸 锁 乳
性包块 ， 纹理增 粗 、 肌 紊乱 。 １ ３ 纳入标 准 （ ） ． １ 年龄 １周岁 以下 ；２ 主症 至少 （）
中国中西医结合儿科学 ２１ 年 月箜 鲞箜 塑 ０１
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“ 四步法 ＂ 推拿 治疗 小儿 肌 性 斜 颈 ５ ３例疗 效 观察
陈志伟 ， 孙武权 ， 金 义 成 ， 沈一 菁
基金项 目： 上海市卫生局针灸推拿重点学科课题（ ０ ０一 ２ Ｔ ３ ２ＡＩ）
锁乳 突 肌起点 至止 点 （ 弓 穴） 回揉 动 ， 后 轻柔 桥 来 然 弹拨 胸锁 乳 突 肌 ， 点 弹拨 胸 锁 乳 突 肌 起 、 点 及 重 止
母 亲怀孕期 间缺少 运动 ， 有长期 坐 、 卧史者 ３ ４例 。 １ ２ 诊 断标 准 参 照 新 世 纪 全 国统 编 教 材 《 ． 推拿 学 》 ］ 上海 市 中 医病 症 诊疗 常规 》 儿 肌 性斜 ｎ 及《 ［小 ２ 颈 的诊断 标准结 合临床 自拟 。（ ） １ 主症 ： ①头 颈 向一 侧倾 斜 ， 面部 向健 侧 旋 转 ； 患 侧胸 锁 乳 突肌 紧 张 ， ②
合 上述 彩超 检查诊 断标 准者 。 Ｉ ４ 排 除标 准 （ ） ． １ 由颈椎 先 天 性疾 患 、 症 或其 炎
很大 的影 响 。推 拿 治疗 本 病 具 有舒 筋 解 挛 ， 软坚 散
结， 矫正 畸 形 的作 用 。笔 者 ２ ０ ／ ０ ９运 用 “ ０ ７２ ０ 四步 法” 推拿治疗 小儿 肌性 斜 颈 ５ ３例 ， 观察 其 治疗 前 并 后彩 超的影 像表现 ， 总结报 道如 下 。 现
按 揉法 、 弹拨 法 、 拿法 、 法 、 动 牵伸法 。手法操 作 捏 被 分 四步 骤 。患儿 仰 卧 ， 不用 枕 ， 医者 坐于 患儿 头 侧 。
每 日 １次 ，Ｏ次为 １个疗程 。 ２
海中医药大学 附属岳 阳 中西 医结合 医 院推拿 科 门诊
患 儿 ， 中男 ３ 其 ３例 ， ２ 例 ； 龄 １ 女 Ｏ 年 ９ｄ至 １ 个 月 ， １ 平