消毒供应中心建筑布局的设计与建设_王晓娅

装。

2.5灭菌及监测

外来器械灭菌时应放置生物监测包，结束后立即进行快速生物监测，确定对外来器械包允予发行。对急诊手术所需的外来器械，在进行生物监测的同时加放PCD，根据物理监测、化学监测和PCD的监测结果初步判断灭菌效果，扫描包外条码、灭菌器条码、灭菌员条码，将信息录入系统。3h后观察生物监测结果，将结果电话告知手术室，并将相关的生物监测结果信息录入，记录灭菌效果审核的结果。

2.6发放

平诊手术的外来器械可查对物理监测、化学监测、生物监测结果，均检测合格后方可发放。急诊手术外来器械可先根据物理、化学监测结果，合格即可进行发放。发放时扫描外来器械包条码、发放人、领用部门，相关信息即可保存至消毒供应中心信息管理追溯系统。

2.7手术使用

平诊手术时扫描外来器械无菌包条码查看该外来器械包，确定手术放行。急诊手术时扫描外来器械无菌包条码查看该外来器械相关灭菌参数，物理监测和化学监测结果。此时生物监测结果尚未检测出，可将五类指示卡变色合格作为灭菌合格的标志，从而开展手术。

2.8术后处理

消毒供应中心人员与厂家跟台人员共同清点核对外来器械并记录，由消毒供应中心进行条码扫描统一回收至消毒供应中心去污区进行统一处理。术后分类方法基本同术前，清洗篮筐内除放入厂家条码外，应加放黑色条码以便区分。然后进行清洗，再办理归还手续，并录入消毒供应中心信息管理追溯系统。

3信息追溯

3.1正向追溯

从接收环节起，所有轮转信息均可在系统内实时查询。消毒供应中心信息系统是一个完整的反应链，若任何环节未处理或未合格，将影响下个环节的正常使用，而信息化管理系统的使用保证了无菌物品的100%合格率。

3.2逆向追溯

可由灭菌包上的条码追查该外来器械从接收开始的一切信息、责任人等，以便分析相关差错事故的原因、改进工作流程、统计工作量进行绩效考核、收集相关数据进行科研等。

3.3院感综合追溯

医院感染管理人员可根据消毒供应中心信息系统记录的清洗、灭菌等大型医疗设备的运行参数，分析外来器械的灭菌质量、分析手术后感染发生原因。

所有外来器械相关记录及其监测结果按照国家规范存档，至少保存3年及以上。外来器械全程质量管理、信息化管理，体现医院一切以患者为中心的服务宗旨〔2〕，实现社会资源的合理利用和共享的前提。

参考文献

〔1〕钱黎明，王雪晖，王晓宁，等．医院外来手术器械的清洗灭菌管理探讨［J］．中华医院感染学杂志，2009，17（19）：2306．

〔2〕刘敏，尹芳，曹华．消毒供应中心外来手术器械的管理及对策［J］．中国消毒学杂志，2012，29（12）：1165．

（收稿日期：2013－03－01）

【信息交流】

消毒供应中心建筑布局的设计与建设

王晓娅，邓晓东，许晓贺

（广州军区武汉总医院，武汉430070）

关键词消毒供应中心；建筑布局；设计；施工；验收

中图分类号：Ｒ187文献标识码：B文章编号：1001－7658（2013）08－0799－02

医院消毒供应中心管理规范明确了消毒供应中心的建设要求。由于诸多原因，仍有一定数量的消毒供应中心存在较大差距，需进行新建、改建或扩建。本文论述了消毒供应中心建筑布局的设计与建

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中国消毒学杂志2013年第30卷第8期

设流程。

1设计阶段

1.1选址

宜选择整体为平面的一楼或低楼层，限制因素较少，人流与物流出入口布局清晰，流程顺畅、物流便捷、节省运输成本，周围环境清洁、无污染〔1〕。位于医院中心临近临床科室，集中管理的手术器械以直接传递专用通道运输到手术室，避免手术器械包暴露外环境，实现手术室人流与物流分开的规范管理〔2〕。

1.2设计

1.2.1初步设计①整体要求，即建筑面积、结构形态、人流与物流通道、工作开展模式、运输与环境条件。②功能要求，即各区域承载功能强弱与工作负荷大小、工作流程规范与顺畅、设备设施类型与数量。③管理要求，即人员、洁污物品与空气流向，各区域相对正、负静压差的建立。

1.2.2详细设计（施工图设计）①结构（承重）性能，在楼层内地面为反梁结构设计，能够承载一定数量的大型设备，给排水管道具备足够的管径与落差，保证设备运行安全无障碍。②消防性能，执行消防规范，布局设计满足消防要求。③防水性能，工作区域地面宜做防水层，避免因管道、设备或工作意外漬水，导致地面渗漏。④整体性能，预留设备进入通道，与之对接的管线及各类线路管理箱布局合理。

设计步骤：①区域定位，首先以污染、无菌物品专用运输电梯或通道的位置，定位去污区、无菌物品存放区及接收、发放窗口；然后定位检查包装及灭菌区、清洁物品通道与接收窗口；最后定位辅助区域与工作人员出入口。②面积分配，检查包装与灭菌区最大，占35% 40%；去污区次之，占30% 35%；无菌物品存放区较小，占20% 22%；辅助区最小，占15% 20%；缓冲间5m2 10m2〔3〕。③确定大型清洗、灭菌设备的占位空间。④确定功能用房，包括工作区域的缓冲间、洁具间、水处理间、洁污车辆清洗间、敷料打包间及低温灭菌间等。无菌物品存放区可不设缓冲间，进出房门处于常闭状态〔3〕。⑤确定基础设施，包括洗手水池、卫浴洁具、家具与生活设施。⑥确定门窗，包括各类规格的门、观察窗、传递窗、接收与发放窗。⑦确定水、电、汽/气使用位点。

1.2.3专业设计①给排水设计，包括涉及水源的设备设施、车辆清洗、卫生设施、地漏的管道与规格。

②配电设计，包括强电的普通动力照明、插座、开关和特殊大功率设备的管线；弱电的电话、呼叫、可视、网线、电视管线；设备配电箱和区域总配电柜。③暖通设计，包括机械通风系统、集中空调系统、净化空调系统。④消防设计，包括防火门、通道、管道、消火栓、感应报警设施。

1.2.4装修设计①整体要求，包括吊顶（灯饰、消防设施、进出风口、吊顶式空气净化器等）、墙面、地面。②细部要求，包括墙体阴阳角处理、防撞设施、隔断与材质、门窗类型与材质、窗台包边、窗帘安装、各类弱电接口和强电的插座与开关布置。

1.3设计审核与审批

详细设计图纸完成后，应请专家和疾控中心职能部门审修，改进后经医院职能部门再审核，最后送审图办审批。

1.4设备采购

设备从采购至到货需一定周期，在进场安装过程中与土建、装修施工相结合交叉作业，故应与施工图设计同时进行，以免影响施工与安装。了解预购设备及配套设施的数量、规格、重量、进出管路、水电汽/气、通风排风、照明等参数和所需的环境、安装与运行条件，并设计在施工图中。

2施工阶段

2.1土建与安装施工

进行支模板、扎钢筋、浇筑混凝土、砌墙体的布局框架结构施工。在架空层、墙体、地面安装暖通风管、强弱电管线、给排水管道、蒸汽管道、气体管道。

2.2装修施工

①选材环保、防水、防霉，墙面和天花板无缝或少缝、光滑无脱落物，地面防滑易清洗、耐酸碱耐腐蚀、耐高温耐压力。②去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区的材料色彩可分别选择粉红色、浅绿色、浅蓝色。③施工前期确定设备进场时间，后期设备安装并与预留管路对接。④施工顺序为先吊顶后墙面再地面；地面施工宜在大型设备到位后进行，以免损坏地面。

3验收与试运行阶段

3.1环境检测

装修施工竣工验收后，由卫生部门授权的专业工程质量检测机构或取得国家实验室认可资质的第三方，对已竣工验收合格的洁净区域的等级指标和技术指标进行全面检测和评定〔4〕。对无菌物品存放区、检查包装及灭菌区等建立了空气净化的区域，进行空气洁净度、空气浮游菌、温度、相对湿度、噪声、工作照度、换气次数和静压差等综合性能评定，检测合格后方可使用。

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·Chinese Journal of Disinfection2013;30(8)