哪些病容易造成肺结核误诊
老年肺结核392例漏误诊原因分析
肺外结 核 ６ Ｏ例 （ ５３ ） 中支 气 管 内 １． ％ 其
摘 要 目的 ： 讨 老 年 肺 结 核 病 漏 误 诊 探
Байду номын сангаас
染７ ６例 （ ６ ４ ） 支 原 体 肺 炎 ４ ２ ．％ ， ５例 （５ ６ ） 慢性支 气管 炎急性 发作 ４ １．％ ， ２例 （４ ６ ） 肺癌 １ １ ％ ， ． ７例 （ ． ％ ） 肺脓 肿 １ ５９ ， ３ 例 （． ％） 支气管扩 张 ９例 （ ． ％） 支 ４５ ， ３１ ， 气管哮 喘 ６例 （ １ 。漏 误诊 时间 从 １ ２ ％）
原 因， 高对老年 肺 结核病 的诊 断 水平 。 提
方 法 ： ３２例 漏误 诊 的 老 年 肺 结 核 患 者 对 ９
的肺结核分型 、 合并疾病、 临床 表现 、 影像
特 点 、Ｐ 实验 结 果 和 痰 查 结 核 茵情 况进 ＰＤ
行 回顾 性分析 。结果 ： 漏诊 １４例 （ ％ ） ０ ９
老 年 肺 结 核 ３ ２例 漏 误 诊 原 因 分 析 ９
例， 年龄 ６ ， ９岁 ， ０一 ８ 初治 ２ ６例 ， ５ 复治 １６ ３
陈希 孟萍 邵 妍
者诊治并存 其他 疾病 时拍胸 片及 进行 相
关 实 验 室 检 查 后 发 现 。 ２８例 误 诊 者 均 ８
例， 病史 ２周 一 ０年 ， ３ 根据 卫生部发 布 的
疾病 １９例 （ ８ ２ ％ ） 两 种 疾 病 ４ ８ ４．ｌ ， ０例
（ ０２ ） ３ 种 或 ３种 以 卜疾 病 １ 例 １．％ ， ９
（ ．４ ） ４８％ 。
慢性 支气管 炎急 性发作 ４ ２例 （４ ６ ） １． ％ 。 结 论 ： 年 人 肺 结核 的 临床 特 点 是 其 漏 误 老 诊 的重 要 原 因 ， 要 表 现 为机 体 免 疫 机 能 主
肺结核的误诊与漏
• 气管镜提示：左上气管阻塞，右上气管可见新生物。 病例提示：肺鳞癌。
病例3
• 患者，男性，58岁，汽车司机。以咯血2周入院，查体： 神志清楚，精神尚可，锁骨上淋巴结肿大。胸廓无畸 形，未闻及干湿性啰音，心腹正常，胸部CT提示：左 上肺絮状阴影，边缘不清，考虑结核。
诊断
• 肺结核：依据为：患者有咳嗽咳痰，咯血等临床表现，胸 部CT可见絮状阴影。气管镜检查未见新生物，肿瘤指标 正常。 • 治疗予以HRZE 抗痨，患者临床症状改善不明显。复查胸 部CT。
• (1)
病例2
• 患者，男性，73岁，因咳嗽咳痰1月咯血1周入院，既往有 长期抽烟史。查体：神志清楚，精神一般，浅表淋巴结未 扪及肿大，桶状胸，双肺叩诊过清音。呼吸音粗，未闻及 干湿性啰音。心腹无明显异常。胸部CT提示：左上肺结 核，痰培养提示：铜绿假单胞菌。
• 治疗过程：以抗感染治疗。咳嗽症状好转，未见咯血。
影像学复杂
• 肺结核好发于肺尖、肺上野，如上叶尖后段和下 叶背段，影像学早期和肺炎改变无明显差异，使 这类患者初步诊断易诊断为社区获得性肺炎随着 影像学的发展,尤其是胸部CT及PET-CT的应用， 肺结核的误诊率明显下本组降,尤其CT 是诊断肺 癌尤其是周围性肺癌的有效影像学手段有效的减 少了肺结核诊断为肺癌的可能，但是由于耐药肺 结核的增加，肺结核临床表现无特异性，空洞型 肺结核在出现空洞前仅靠临床表现很难与肺部炎 性病变甚至肿瘤相鉴别
肺结核的误诊与漏诊
怀宁县人民医院
概述
• 肺结核常由于缺乏典型的临床表现和X线特征而易 被误诊， 虽然这种类型并不常见，但近年研究显示，这种不典型肺 结核逐渐增多 。也由于许多患者患有基础病，掩盖结核 病的临床表现，引起误诊及漏诊。
肺结核漏误诊38例原因分析
肺结核漏误诊38例原因分析摘要：目的：探讨肺结核漏诊、误诊的原因，提高该病诊断水平。
方法：选择我院收治的38例最后确诊为肺结核的患者，分析漏误诊的原因，减少漏误诊率，提高肺结核的诊断水平。
结果：肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊。
结论：针对肺结核漏误诊的原因，反复多次检查确认，排除干扰性结果，提高肺结核的诊断水平，同时也提高了患者的生活质量和水平。
关键词：肺结核；漏误诊；原因【Abstract】 Objective：To investigate the causes of misdiagnosis of tuberculosis and improve the diagnosis of tuberculosis. Methods：38 patients who were diagnosed as tuberculosis were selected from our hospital. The reasons of misdiagnosis were analyzed，the misdiagnosis rate was reduced，and the diagnosis level of tuberculosis was improved. Results：Because of the lack of specific clinical manifestation of pulmonary tuberculosis，the complications of obscurity，medical examination results mislead，lack of staff experience，diagnostic treatment of anti-outcome of the clinical diagnosis and other reasons prone to misdiagnosis. Conclusion：The reasonsfor the misdiagnosis of tuberculosis，repeated repeated confirmation，excluding interference results，improve the diagnosis of tuberculosis levels，but also improve the quality of life of patients and levels.Key words：tuberculosis；missed misdiagnosis；cause近20年来随着环境的变化及化学药物的广泛应用，大量结核分枝杆菌发生变异，耐药菌株产生，加之艾滋病、糖尿病及其他免疫缺陷疾病的增多，导致结核病发病率逐渐回升，且不典型肺结核所占比例越来越大，给诊断带来了极大的困难。
误诊为肺结核的40例其他系统疾病原因分析
误诊为肺结核的40例其他系统疾病原因分析
杜泽华
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2005(018)009
【摘要】结核病是呼吸系统的常见疾病,其临床表现与呼吸系其他疾病有相似之处,易相互误诊.本文对误诊为肺结核病转入我院的40例作一回顾性分析,探讨误诊原因,并提出避免误诊的措施.
【总页数】2页(P664-665)
【作者】杜泽华
【作者单位】荆州市胸科医院,湖北,荆州,434100
【正文语种】中文
【中图分类】R562.11;R563.1
【相关文献】
1.弥漫性泛细支气管炎误诊为肺结核11例临床及误诊原因分析 [J], 吕康言;刘浩山;刘桑;磨月容
2.11例非典型心肌梗死误诊为消化系统疾病原因分析 [J], 胡建奎
3.40例肺癌误诊肺结核原因分析 [J], 黄建宁;杨霞
4.误诊为肺结核的40岁以内肺癌62例临床分析 [J], 王洪军
5.不典型肺结核40例误诊分析 [J], 梁少碧
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72例小儿血行播散型肺结核误诊原因分析
６％ 为肺 炎 ，其 他疾病 占 ４ ％。结论 缺乏 ，床 经验 ，对本病 认识 不足 ，病 史询 问不详 细 ，读 片技 术误 差是 造成 误诊 最重要 的原 因， Ｏ Ｏ 『 盘 同时 无
发病率 ， 日恢复 关节功 能及提 高其生 活质量 ， 早 手术是 治疗该 病 的首
选 方法 。 经皮 空心 加压 螺 纹钉 手 术治 疗股 骨 颈 骨折 ，手 术 时间短 、创 伤小， 其早期 复位 有 利于股 骨 头血 供 的改善 与 重建 ， 促进 骨 折愈 合 ，
同时加压 螺 纹钉 具有 静力性 和 动力 性加 压 的作用 ， 有 张力 带 的作 且 用 】 ，固定 疗 效佳 。而 关节 置 换 对于 高 龄 体弱 的 患者 手 术 风 险 较
能使术 后静 脉血栓 发生率 从４ ％～５％下降到 ｌ％～２％。 ５ ０ ０ ０
不同程度 的伴 有各脏器 功能衰 退和多 系统 疾病 。 骨颈骨 折后需依靠 股 骨折复位后 ， 由股骨 颈的新生血 管进入股 骨头 ， 之复位 并新 生骨 ， 使 将
引起 许多严 重的 并发症 。 为减轻 痛苦 ， 少骨折 不连接 与股骨 头坏死 减
活动 时 间和 远期 功 能评 分均 无 明显 统 计学 差异 。 高龄患 者肢体 手术术后 静脉血 栓 的防治也 尤为重 要 。静 脉血栓
形成的 ３ 因素 时血流滞 缓 、静脉 壁损 伤和高凝 状态 。 而同 时伴 有 大
［ 戴 克戎 ， 凡 ， 以友 ． 工股 骨头置 换治疗 股骨颈新 鲜骨折 的临 ４ 】 董 王 人
误诊为肺结核的肺非结核分枝杆菌病1例
中国实验诊断学2021年4月第25卷第4期583文章编号：1007 —4287(2021)04 —0583 —02误诊为肺结核的肺非结核分枝杆菌病1例朱文芳，张宜文-(安徽省胸科医院呼吸三科，安徽合肥230031)结核病是由结核分枝杆菌复合群感染导致的慢性疾病，结核病是一个威胁人类健康的全球性公共卫生问题[1]。
非结核分枝杆菌（NTM)是指除结核 分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。
在发达国家和发展中国家，肺非结核分枝杆菌病的患病率呈增加趋势1291。
因临床上肺结核与肺非结核分枝杆菌病临床表现相似，均痰检抗酸杆菌阳性，易导致误诊，N T M对某些常用的抗结核药天然耐药，造成患者久治不愈111112]，不能得到及时的诊治，影响患者预后。
对于结核病与肺非结核分枝杆菌病 的鉴别临床上主要依靠分枝杆菌培养分型，但其检 查耗时长，易延误患者病情，如今.随着宏基因组二 代测序技术（mNGS)发展越来越成熟，越来越多的 分子水平检测方法进人临床，有望对疾病进行早期 诊断、精准治疗及改善预后等®。
m N G S所汇报结 果虽可信度高，但仍存在一定不足，现将本院收治的 1例应用m N G S将肺非结核分枝杆菌病误诊为肺结核的病例报道如下。
1病例资料患者男性，55岁，因“咳嗽咳痰、胸痛胸闷伴发热3月”人院。
患者3月前出现咳嗽咳痰，咳灰色脓 痰，左侧胸痛，进行性胸闷加重.伴发热，最高体温 39.2€。
既往有糖尿病、高血压病史，血糖控制欠佳，血压控制尚可。
查体：胸廓无明显畸形，左侧胸 壁肿胀明显伴皮温稍高•两肺呼吸音粗，左肺闻及明 显湿啰音。
胸水及灌洗液m N G S均检出结核分枝杆菌复合群（见表1、表2),予以抗痨治疗后胸痛胸闷仍明显，胸壁脓肿呈进行性增加，此时化验室回报 胸水培养出非结核分支杆菌（龟分枝杆菌脓肿亚型），根据药敏立即予以治疗，同时对患者进行胸壁 脓肿引流，共引流出9 000 m l脓性分泌物，患者症 状好转，现仅有间断性轻度胸部不适感，不影响U常 生活•胸壁脓肿吸收良好，病情尚平稳。
不典型肺结核的误诊原因分析
【 中 图分 类号】Ｒ ５ ２ １
【 文献 标识 码】Ｂ
［ 文 章 编号 】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ １ １ ８ — ０ ２
Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎｏ ｔ ｔ ｙ ｐｉ ｃ ａ ｌ ｐｕｌ ｍｏ ｎ ａｒ ｙ ｔ ｕｂ ｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ：Ａ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ －
ｗｅ ｒ ｅ ｎａ ａ ｌｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ａ ｔ ｐ ｉ ｙ ｃ ａ ｌ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｗａ ｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ —
ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ （ ５ ． ６ ％） ， ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ５ ． ６ ％） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｕ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｙ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ —
老年肺结核误诊原因分析60例
老年肺结核误诊原因分析60例肺结核为冬春季常见的呼吸道传染病，以青年多见，症状典型者临床不难诊断。
而老年人因抵抗力低下，易造成结核杆菌感染，同时因患多种疾病易掩盖病情，临床上易造成误诊、漏诊。
将误诊60例老年肺结核进行原因分析，以其总结经验，提高对本病的认识。
资料与方法60例老年肺结核误诊患者中，男42例，女18例，平均年龄66.7岁。
其中60～69岁36例，70～79岁19例，80岁以上5例，分析其误诊原因。
结果临床表现：老年肺结核中毒症状不典型，各种结核症状均50%以下。
60例中发热24例，咳嗽26例，咳痰22例，乏力16例，盗汗11例，无症状5例。
实验室检查：痰涂片阳性及或培养阳性33例，阳性率55%。
结核菌素试验：强阳性9例，阳性率15%。
一般阳性41例(68.3%)，阴性10例(16.7%)。
胸部x线表现：初诊时，60例中行肺部x线检查透视仅32例，在以后诊治的过程中则均进行胸部x线摄片检查。
结果：ⅱ型(血行播散性肺结核)2例(3.3%)，ⅲ型(继发性肺结核)50例(83.3%)，ⅳ型(结核性胸膜炎)8例(13.3%)。
其中初治患者29例(48.3%)，复治患者31例(51.7%)。
肺部病变性质以浸润型病变为主41例，以空洞为主10例，球型病变9例。
病变部位位于右上叶尖段回尖后段20例，左上叶19例，双肺上中部10例，右下叶背段11例(其中10例有空洞)，左侧下胸腔积液4例。
误诊情况：本组误诊为慢性支气管炎急性发作26例，肺炎23例，肺癌5例，支气管扩张4例，肺脓肿2例。
误诊时间1个月～1年，超过2个月28例，占总误诊数的46.7%。
讨论老年肺结核缺乏典型的临床表现，根据60例误诊老年肺结核分析具有以下特点：①临床症状不典型：部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咳痰、胸闷、纳差、乏力等，各种结核症状均50%以下，极不典型，又由于对老年肺结核病不够重视，常常误诊为支气管炎。
59例不典型肺结核误诊原因分析
59例不典型肺结核误诊原因分析【摘要】目的：对59例不典型肺结核的误诊原因进行探讨分析。
方法：回顾我院2006年10月~2010年12月，我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料，对患者症状与体征，x线胸片与ct影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。
结果：被误诊成上呼吸道的感染与气管炎以及慢性的支气管炎患者为17例（28.8％）；被误诊成臃炎以及肺部感染的患者为14例（23.7％）；被误诊成支气管扩张的患者为10例（16.9％）；被误诊成肺脓肿的患者为6例（10.2％）；被误诊成肺癌的患者为8例（13.6％）；而合并有肠结核以及腹腔结核的患者被误诊成肠炎与痢疾以及阑尾炎的患者为2例（3.4％）；被误诊成颈淋巴结炎的患者为2例（3.4％）。
其误诊由2周到2年时间不等。
结论：肺结核其发病形式在临床上呈多样化，并且临床表现与胸片也常不典型，特别是临床医生警惕性不高，对病理学的检查和支气管镜的检查，甚至x线胸片与痰结核菌以及免疫学的检查都不够重视，甚至没有对患者病情进行综合性系统性的分析，是导致误诊其主要的原因。
【关键词】不典型肺结核；原因分析；误诊【中图分类号】r477 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0155-01本文回顾我院2006年10月~2010年12月，我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料，对患者症状与体征，x线胸片与ct影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。
目的在于对59例不典型肺结核的误诊原因进行探讨分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：我院2006年10月~2010年12月，我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料，其中男性患者34例，女性患者25例，年龄最大62岁，最小7岁。
入组条件是肺结核患者被误诊成非结核性的疾病并无任何抗结核疗法达到2周或者以上者。
1.2方法：对患者症状与体征，x线胸片与ct影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。
69例肺癌误诊肺结核原因分析
69例肺癌误诊肺结核原因分析[摘要]目的：探讨肺癌误诊为肺结核的原因。
方法：总结了69例肺癌误诊为肺结核患者的临床特点及辅助检查结果，分析误诊原因。
结果：发病部位与结核常见发病部位相同者、阴影相似者、临床症状相似者都是误诊原因。
结论：临床与影像相结合、充分发挥现代检查手段、反复进行痰检提高肺癌诊断正确率。
[关键词]肺癌；误诊；肺结核肺癌发病率逐年增加，居诸癌之首，已为学者们所公认。
但由于肺癌与肺结核在临床症征，x线表现，发病部位等均有相似之处，给肺癌的早期诊断带来很多困难。
西安市结核病院2001年1月至2003年12月经病理证实的肺癌有265例，其中69例在入院时被误诊为肺结核或肺部其它疾病，误诊率为26%。
现分析如下，以从中吸取经验教训，提高肺癌的诊断水平。
临床资料一、一般资料及误诊情况：（一）性别、年龄：本组69例中男性47例，女性22例。
年龄最小者28岁，最大者70岁，平均53.2岁。
≤40岁者9例，40～60岁者49例，＞60岁者11例。
（二）既往史：16例曾患过肺部疾患，其中肺结核9例，胸膜炎2例，慢性气管炎5例。
有吸烟史者41例。
（三）主要临床症状：有咳嗽、低热、盗汗者18例，其中2例伴有血痰；咳嗽、痰中带血或血痰者25例；干咳或呛咳、胸痛者21例；胸痛、胸闷者5例。
（四）误诊时间：院外误诊时间（自发病至住院）《1个月者11例，1+～3个月者19例，3+～6个月者18例，6+～12个月者15例，＞1年者6例，平均为6.4个月。
院内误诊时间（自住院至确诊）＜10天者12例，10+～20天者27例，20+～30天者9例，1+～2个月者10例，2+～4个月者4例，＞4个月者7例，最长者8个月，平均为35.7天。
（五）误诊疾病：入院时误诊为ⅲ型肺结核者48例（69.6%），ⅱ型肺结核7例，ⅳ型肺结核者12例，ⅲ型合并ⅳ型肺结核、支气管扩张各1例。
二、客观检查：（一）浅表淋巴结活检：69例中有淋巴结肿大者12例，其中右侧颈部8例，左侧者4例，位于锁管上窝者7例，胸锁乳突肌旁者5例，其中9例做了淋巴结活检，发现有癌细胞转移，其中腺癌者5例，鳞癌、未分化癌各2例。
肺癌误诊为肺结核59例临床探讨
他部位依次为升结肠 、 空肠 、 横结肠 、 降结肠 、 阑尾 、 十二指肠和
乙状 结肠 等处嘲 ， 而本 病例病 变位 于空肠 ， 更易 被临 床 医师忽
视。
２ ． ４ 肠结 核与肠癌 、 节段性肠 炎在临床表现 上极其相似 ， 消化道造影检查 中， “ 激惹征 ” 、 “ 跳跃征 ” 支持肠结核的诊断 ， 但 阳性率较低闻 ； 而本例手术前从未行组 织活检病理检查 ， 以致延 误诊断 。
ｆ ３ ］Ｌ ｅ ｅ Ｙ Ｊ ， Ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｋ， Ｂ ｙ ｅ ｏ ｎ ｊ ｓ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ｄ ａ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ － ａ ｎ ｄ －Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ，
２ ． ２ 患者于 我院曾行消化道造影及肠 镜检查 ，均未 发现 该病 的影像学改 变 ， 与病 变不典 型、 基层 医 院医师对肠结 核 的
认识及重视不够有关 。
例， 在取得患者 知情同意 的前 提下 ， 应 积极进 行诊断性 治疗［ ７ １ ，
以免漏诊 、 误诊 。
临床误诊为肺结核184例原因分析
临床误诊为肺结核184例原因分析临床误诊为肺结核是指医生在诊断过程中错误地将患者判断为肺结核而进行相应的治疗，但实际上患者的病情并非肺结核。
这种误诊会严重影响患者的治疗和生活，而且造成了资源和时间的浪费。
下面将从各方面对临床误诊为肺结核的原因进行更详细的分析。
首先，临床误诊为肺结核的原因之一是肺结核的症状多样且与其他疾病重叠。
肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、低热、盗汗和体重下降等，这些症状是非特异性的，也可能出现在其他许多呼吸系统疾病中。
此外，一些肺结核患者可能完全没有症状，难以被及时诊断。
因此，医生容易将这些非特异性症状误判为肺结核，而延误了其他疾病的诊断和治疗。
其次，医生在诊断的过程中有时会依赖个人经验和常规检查，而忽视一些重要的辅助检查。
尽管X线胸片是肺结核检查中常用的一种方法，但它并不具备高度的敏感性和特异性。
一些非典型的肺结核病例往往在X线胸片上表现为正常，或者呈现一些不典型的影像。
在这种情况下，医生没有利用其他辅助检查手段（如CT扫描和细菌培养等）来帮助诊断，从而导致了误诊的产生。
此外，医生的时间有限，面临着大量的患者和繁忙的工作压力，这也是造成误诊的一个原因。
在忙碌的工作环境下，医生可能没有足够的时间与患者详细沟通，了解病史和症状，导致了对病情的不准确判断。
最后，医疗资源不足也是导致临床误诊为肺结核的一个重要原因。
肺结核在一些地区特别是贫困地区普遍存在，导致了基层医疗机构医疗条件简陋、检测设备落后。
在这种情况下，医生往往只能依靠临床症状和少数常规检查，容易产生误诊。
综上所述，临床误诊为肺结核的原因包括症状的不特异性、医生的依赖个人经验和常规检查、时间不足以及医疗资源不足等。
为了减少误诊的发生，医生应加强对肺结核病的了解和病情评估的准确性，提高辅助检查的应用水平和对患者的细致观察，同时改善医疗资源的配置，促进基层医疗机构的发展与改善。
肺结核误诊病例分析
肺结核误诊病例分析典型肺结核：有接触史典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤维条索影、钙化，混合存在，病灶存在时间长(>1个月)空洞形成播散灶(同侧或及对侧)痰Tb菌(+)抗痨药物效佳(耐药者无效)非抗痨药物无效典型肺结核诊断容易不典型肺结核常误漏诊早期浸润肺TB：上叶急性肺炎：起病慢起病急低热多见中高热多见高热少见低热少见(轻症)WBC+DC多正常WBC↑↑N↑(少数WBC↑N↑偶有类白血病反应)痰TB菌(+)或(-)OT或PPD(++)～（+++）非抗TB药物无效1个月内不吸收消散抗痨治疗效佳(除耐药外)1～2W内退热病灶逐渐吸收消散举例：患者，男，19岁，学生，入学体检时左上肺浸润阴影，放射诊断：左上肺TB。
WBC+DC 正常，OT皮试(-)，PNC治疗2W左上肺阴影全吸，确诊：肺炎。
患者，男，20，乏力三个月，不发热，咯血300ml胸片，右下大片浸润影，白分不高，放射诊断：右下大叶肺炎，临床诊断：右下叶肺TB。
本病例起病慢，无发热，咯血量大（肺炎为血痰，小咯血，极少大咯血），血分不高，不支持肺炎诊断。
咯血停止后痰TB菌(+)患者，女，40岁，工人，高热20+天。
左下肺大片浸润影，有高密度结节，WBC↑N ↑放射诊断：左下大叶肺炎多种抗生素(非抗TB)无效。
细观胸片：病灶密度不均，有高密度硬结灶，不符急性肺炎的X线表现，考虑肺TB，抗TB治疗3天退热。
几天后痰TB菌(+)，确诊左下肺Tb。
患者，男，55岁，长期吸烟史，低热，咳嗽，血痰，右上肺浸润影，放射诊断：右上肺TB，痰TB菌多次(-) 抗TB治疗3个月，病灶恶化增大，右颈、腋下淋巴结肿大；修正诊断：肺Ca，淋巴结活检，纤支镜检确诊小细胞肺Ca；化疗+放疗+介入，存活已3+年。
患者，男，42岁，工人，吸烟30年。
咳嗽、发热、左下肺阴影，诊断：肺炎，青霉素治疗病灶全吸。
易被误诊的结核病
病 ， 告 诉 我 ， 己 发 现 右 乳 房 有 纯 的乳 腺 结核 病 灶 ，经 治 疗 可 以 完 不难诊 断，为什么该病例却拖 了两 她 自
一
肿块 ， 已两个 多 月 ， 生院 医生 全 吸 收 ， 后 良好 。 卫 预
说 ， 房 肿 块 肯 定 是 癌 ， 去 大 医 乳 快
姐 尿 频 、 急 、 痛 的症 状 消 失 了 ， 尿 尿
肾结核也被治愈。
临床 上 不 少 出 现 尿 频 、尿 急 、 尿痛 症 状 的 肾 结 核 病 人 ， 被 认 为 都
是尿 路 感 染 。
。 核 的 感 染 源 绝 大 多 数 来 肾结
自肺结核 ， 内的结核杆 菌经血 流 肺
维普资讯
一
提到结核 ，人们大多联想到
肺结核。其实 ，结核病除 了发生在 肺 ，在肺外脏器也很 多见 ，如肾结
核 、 腺 结核 等。 些 结核 常 常 声 东 乳 这
击西 ，容 易误诊 ，我们必须提高警
惕。 尿 频 、 急 、 痛 奠忘 查 肾 结 核 尿 尿
李大姐一 年多来总感 觉困倦 ，
且 有 尿 频 、 急 、 痛 的感 觉 ， 了 尿 尿 去
多家医院 ，都 当尿路感 染治疗 ， 用
了 不 少 抗 生 素 ，但 效 果 均 不 明 显 。
她来 到我们 医院 ， 了２ ／ 时 尿沉 做 ４１ ＼ 渣找 结核杆 菌及 尿结核 杆 菌培 养 等检 查 ， 结果表 明李大姐患 了肾结 核 。给予抗 结核 治疗半年后 ， 李大
了检 查 ， 果 是 乳腺 结 核 病 。 我 对 月 ， 温 为 ３．℃～ ８２ 当地 医院 山露 水 。 结 体 ７８ ３ ．Ｃ， ￣ 她说 ： 不 要 担 心 ，是 乳 腺 结 核 ， “ 不 诊 断 为 “ 呼 吸 道 感 染 ”， 治 疗 后 上 经 是癌 ， 治好 。” 能 乳腺 结核 是 从何 而 咳 嗽 反而 加 重 ， 收入 住 院 。 院 后 后 入
结核病误诊漏诊原因分析
结核病误诊漏诊原因分析
边志惠
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2002(006)003
【摘要】@@ 结核病至今是人类死于传染病的主要原因[1],目前在我国发病率仍较高,有死恢复燃的现象.由于结核病是全身性疾病,临床上除常见的肺结核外,结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨结核、淋巴结核等仍相当多见,表现十分复杂,在人群中,各年龄组均可发病,在临床上易造成误诊、漏诊.笔者从事传染病临床防治工作多年,总结近几年的误、漏诊病例,加以分析,以提高对结核病的早期诊断率.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】边志惠
【作者单位】721200,陕西省陇县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.103例结核病临床漏诊,误诊原因分析 [J], 杨永福;郭瑞珍
2.小儿结核病33病误漏诊原因分析 [J], 韦昆成;周永尧
3.基层肺结核病漏诊、误诊15例原因分析 [J], 马辉
4.综合医院肺结核病误诊,漏诊情况分析 [J], 王爽;罗鹏
5.肺结核病误诊、漏诊34例分析 [J], 王彩玲;刘学之
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肺结核误诊病例分析
肺结核误诊病例分析肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一个重大的公共卫生问题。
肺结核的早期诊断和治疗对于预防疾病的传播和控制至关重要。
然而，由于肺结核的临床症状和其他常见呼吸道疾病相似，肺结核的误诊情况较为常见。
本文将通过分析一例肺结核误诊的病例，探讨其误诊原因以及如何提高早期诊断率。
病例描述：一位25岁的男性患者出现低热、乏力、盗汗和不明原因的体重减轻症状。
患者之前曾就诊于多家医院，经过多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养，均未发现异常结果。
随着病情的加重，患者被转至综合医院进行进一步检查。
最终，患者的结核菌阳性，被确诊为肺结核。
误诊原因分析：1.临床表现不典型：肺结核的早期症状通常比较轻微，例如低热、乏力等，这些症状也常见于其他呼吸道疾病，容易导致误诊。
在该病例中，患者的症状与肺结核的典型临床表现不完全吻合，使得诊断比较困难。
2.检查手段不全面：在该病例中，患者诊断时已经进行了多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养等常见检查，这些检查虽然可以排除其他呼吸道疾病，但对于肺结核的早期诊断并不敏感。
因此，尽管患者的检查结果均正常，但仍需要进行更具体的结核菌相关检查。
提高早期诊断率的方法：1.提高医务人员对肺结核的认识：在临床实践中，医务人员对于肺结核的认识程度不同，缺乏及时的诊断和处理。
因此，通过开展培训和教育活动，提高医务人员对肺结核早期诊断的认知水平，能有效提高早期诊断率。
2.加强肺结核相关检查：在疑似肺结核患者中，应该进行更加具体的检查，如痰培养、结核菌素皮肤试验、胸部X线以及基因检测等，以提高早期诊断的准确性。
特别是在胸部CT等常规检查未发现异常的情况下，应该结合患者的症状和流行病学史，进行更加具体的结核菌相关检查。
3.加强病例讨论和多学科合作：提高早期诊断率需要医务人员之间的良好沟通和协作。
通过定期的病例讨论会，医生可以共享自己的经验和知识，从而提高早期诊断的能力。
结核易误诊 诊断需谨慎
结 核 性 脑 膜 炎 早 期 临 床 表 现 不 典 型 ，患者 常 以头 痛 、发 热 起病 ，早 期 常 以感 冒治 疗 ；而 以头 晕 、 低 热 、
其 他 的还 有 皮肤 结 核 、 眼部 结核 、耳
鼻 喉 结 核 、 舌 结 核 等 。 因 此 ，若 原 有
恶 心 、呕 吐 、 上腹 不 适 为 首 发症 状 的
等 ） 骨 结 核 、 泌 尿 生 殖 系 结 核 （包 、 括 肾 结 核 、 附睾 结核 及 输 卵 管 结 核 、 子 宫 内膜 结核 、 罗巢 结核 ） 肠 结核 ， 口 、
杀手” ，可 早 期 诊 断率 低 下 却 导 致 该
病 迅 速 蔓延 、治 疗 困难 。 随 着 近年 来 肺 结 核 的 卷 土 重 来 ， 鲜 为 人 知 的 肺 外 结 核 患者 也 明显增 多 ，且 误 诊 、误 治 现 象 比 较 严 重 ，应 引起 高度 重 视 。 如 胸 腰 椎 结 核 ， 延 误 诊 治 会 导 致
结 核 病 的 患 者 当 怀 疑 身 体 某 个 部 位
出 现 结 核 时 ， 应 尽 快 去 专 科 医 院 诊
治 。 虽 然 肺外 结 核 不具 有 传 染性 ，但
也 可 以给 人造 成 痛 苦 和严 重危 害 ，
甚 至 危 及 生命 。 目前 ，常见 肺 外结 核 临 床 治 疗 已取 得 明 显 进 步 ， 早 发 现 、
严 重 的 中枢神 经 系统 感 染 性 疾 病 ，
占 全 身 结 核 病 的 ６％ 。 该 病 缺 乏 特 异 性 表 现 ， 部 分 患 者 病 情 变 化 迅 速 ，早
期 诊 断 困 难 ，易 误 诊 而 影 响 治 疗 。
常 见 的 肺 外 结核 有 淋 巴 结核 、 神 经 系 统 结 核 （ 括 结 核 性 脑 膜 炎 包
肺结核32例误诊临床论文
肺结核32例误诊临床分析近年来，全世界结核病的发病率有所上升，目前全球有近1/3的人感染结核分枝杆菌，每年新发结核病例约800万［1］。
但由于肺结核症状多变，缺乏特异性，尤其是在私人诊所或基层医院就诊者很易漏诊，2008年1月～2010年1月以“肺炎”收治肺结核病人32例，就其误诊原因分析如下。
资料与方法本组32例，男15例，女17例，年龄18～70岁，农民10例，学生8例，其他人员14例，误诊时间1～6个月，其中误诊为重症肺炎24例，合并ards8例，误诊为咳嗽变异性哮喘2例，自发性血气胸4例，肺癌2例，其中孕妇4例均怀孕5～7个月，有吸毒史2例。
临床表现：以发热、咳嗽、咳痰为主者24例，均在院外私人诊所或社区医院反复抗感染,止咳，应用激素治疗2周以上，均有消瘦、乏力、纳差，其中8例有气喘、呼吸困难，10例有不同程度咯血或痰中带血。
2例顽固性咳嗽，咳少量白黏痰，偶有少量血丝，年龄分别为18岁、21岁，均为学生。
4例咳嗽、低热、突然胸痛、胸闷收住。
院外间断盗汗，但未测过体温。
2例老年患者，下肺有空洞影，持续高热、纳差、消瘦，咳嗽，间断咯血。
诊断及治疗情况：32例中最终诊断为结核性胸膜炎4例，粟粒型肺结核11例，支气管结核2例，浸润性肺结核10例，纤维空洞型肺结核3例，结核球2例。
行ppd检查32例，其中10例阳性，行痰涂片及气管镜刷片查抗酸杆菌28例，其中发现抗酸杆菌15例，4例胸腔积液患者，经闭式引流及诊断性抗痨治疗2周后胸水消失，体温正常出院。
11例入院后经肺ct等检查确诊“粟粒型肺结核”，其中孕妇4例，hiv（+）/aids3例，5例转结核病医院治疗，6例因出现ards，病情危急，入院后2例用无创呼吸机辅助呼吸配合抗痨治疗，4例孕妇均行气管插管机械通气，行药物引产等治疗，顺利脱机3例，脱机后转结核病医院继续治疗，1例因病情重出现多脏器官衰竭，临床死亡。
10例行痰涂片查到抗酸杆菌，5例行气管镜刷片发现抗酸杆菌，2例经皮肺穿刺后确诊。
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导语：一些疾病总是有一些很相似的病症，就连医生在没有做出详细的检查的时候，也是会产生误诊的状况。
肺结核就是一种比较容易误诊的疾病，误诊之
一些疾病总是有一些很相似的病症，就连医生在没有做出详细的检查的时候，也是会产生误诊的状况。
肺结核就是一种比较容易误诊的疾病，误诊之后对身体的影响是比较大的，下面我们就了解一下哪些病容易造成肺结核误诊。
一、肺癌：肺癌中心型以鳞癌为主，一般不发烧，呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重，常刺激性咳嗽、有痰血，进行性消瘦；结核者可查到结核菌。
结素试验肺癌往往阴性，而结核常强阳性。
上述各项不能确诊时应剖胸探查。
二、肺炎：肺炎会显示链球菌阳性，抗生素治疗可恢复快，1个月全消散。
故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗，可较快弄清诊断，避免抗痨药不规则使用造成耐药。
三、肺脓肿：结核者痰结核菌阳性，而肺脓肿阴性。
四、慢性支气管炎：X线与痰菌检查易于鉴别。
慢支患者X线仅见纹理改变未见实质结核灶，且结核菌阳性。
五、支气管扩张：X线一般仅见纹理粗乱或卷发影。
肺结核误诊，是一种常见的误诊，为了能够区分各种病情，以上的诊断的方式，希望给各位朋友们带来帮助。
在没有确定自己的病情之前一定要先去医院进行检查，确认之后然后再，接受治疗。
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