下肢骨连结课件

前交叉韧带 外侧半月板 腓骨头
半月板 内侧半月板 外侧半月板
髌上囊 胫骨
髌上囊 翼状襞
髌骨 髌韧带 翼状襞
前交叉韧带 内侧半月板 后交叉韧带
膝横韧带
运动：屈 髌下深囊 伸 旋转（半屈膝）
胫骨
外侧半月板
(3)膝关节
1)构成：由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。 2)主要特点：①是最大最复杂的关节。②关节囊松弛但韧带发达，囊外有 髌韧带、囊内有前后交叉韧带。③关节腔内有 呈“C”形的内侧半月板和呈“O” 的外侧半月 板，以加强稳固性和适应性（图2-3）。
腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩
2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。
3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。
桡骨头 环状关节面 桡骨颈 桡骨粗隆
鹰嘴 滑车切迹 冠突 桡骨切迹 尺骨粗隆
桡骨
尺骨
尺切迹 桡骨茎突
尺骨头 尺骨茎突
尺骨与桡骨
远节指骨
中节指骨 近节指骨
掌 腕 后面
骨 骨 前面
腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩
2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。
3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。
学习目标
1，掌握下肢骨的组成
2，掌握髂骨、股骨的主要结构 3，熟悉髌骨、胫骨、腓骨、足
骨
下肢骨
髂骨 下 肢 带 骨： 髋骨 坐骨 耻骨 股骨 髌骨 自由下肢骨 胫骨 腓骨 跗骨： 上距下跟舟外骰 楔一楔二楔外三 足骨
髋骨主要结构
髂耻坐骨三合一
棘
一面一孔一个嵴
二窝二线二切迹
三节三支三个
注：一面—耳 状面；一孔— 闭孔；一个嵴 —髂嵴；二窝 —髂窝、髋臼； 二线—弓状线、 耻骨梳；二切 迹—坐骨大切 迹、坐骨小切 迹；三节—髂 结节、耻骨结 节、坐骨结节； 三支—坐骨支、 耻骨上支、耻 骨下支；三个 棘—髂前上嵴、 髂后上嵴、坐 骨棘。
股骨头 大转子
转子间线
股骨颈 小转子
转子窝
臀肌粗隆
髌
骨
外侧髁 髌面
前面Baidu Nhomakorabea
后面
内侧髁 内侧髁 外侧髁 髁间窝
股
骨
(2)髋关节 1)构成：由髋臼和股骨头构成。 2)主要特点：①股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。②关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄 弱。③囊内囊外均有韧带加强，囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。 髋关节构成及特点
跖骨 趾骨
（二）下肢骨及其连结 1．下肢骨
每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。
髋骨主要结构
髂耻坐骨三合一
棘
一面一孔一个嵴
二窝二线二切迹
三节三支三个
注：一面—耳 状面；一孔— 闭孔；一个嵴 —髂嵴；二窝 —髂窝、髋臼； 二线—弓状线、 耻骨梳；二切 迹—坐骨大切 迹、坐骨小切 迹；三节—髂 结节、耻骨结 节、坐骨结节； 三支—坐骨支、 耻骨上支、耻 骨下支；三个 棘—髂前上嵴、 髂后上嵴、坐 骨棘。
上肢骨
自由上肢骨
指骨
(2)锁骨：呈“ ~ ”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。
肩峰端
胸骨端
肩峰端
锁
骨
上角 肩峰关节面 肩峰 喙突 关节盂 肩胛下窝
肩胛切迹 冈上窝 肩胛冈 冈下窝
肩峰
关节盂
下角
肩胛骨
上肢骨及其连结 1．上肢骨 每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、 指骨14。 (1)肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰， 是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第 二、第七肋，是计数肋骨的标志。
胫骨粗隆
腓骨头 腓骨颈
前面
后面
内髁
外髁
胫
骨
腓骨
趾骨
跖骨
跗骨（７块）
足骨（上面）
足骨（侧面）
(5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。
1)跗骨：共七块。最上方的是距骨，距骨下为跟骨， 距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音t ou）骨，足舟 骨前接内、中、外侧三块楔（音 x ie ）骨。
跗骨名称 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰
跟骨
跟腓韧带
(2)跗骨间关节 距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节
腓骨
胫骨
踝关节 跟骨 分歧韧带 距骨
•跗横关节（ Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节
上肢骨及其连结
学习目标： 1，掌握上肢骨的组成 2，掌握肩胛骨、肱骨的主要结构 3，掌握肩关节、肘关节的组成 4，熟悉桡腕关节的组成
四肢骨共126块，包括上肢骨（64块）和下 肢骨（62块）。
上肢带骨 锁骨 肩胛骨 肱骨 桡骨 尺骨 舟月三角豆 腕骨： 大小头状钩 手骨 掌骨
膝关节特点 膝关节，最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C外 O半月板 前后韧带相交叉
注：髌下韧带—髌骨下方 的韧带,即髌韧带。 (4)足关节
足关节包括距小腿关节 （踝关节）、跗跖关节、 跖趾关节、趾间关节等。
胫腓关节
3.胫腓连结
腓骨头
胫骨
近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合
腓骨 小腿骨间膜
骨干间：小腿骨间膜
胫腓前韧带 外踝
内踝
4.足关节 构成:胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节 (踝关节 )
胫骨 距骨 跟骨
•内侧韧带 （三角韧带） •外侧韧带 前—距腓前韧带 中—跟腓韧带 后—距腓后韧带
内侧韧带（三角韧带） 腓骨 距腓后韧带 距骨
距腓前韧带
运动: 背屈（伸） 跖屈（屈）
（二）下肢骨及其连结 1．下肢骨
每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。
髋骨主要结构
髂耻坐骨三合一
棘
一面一孔一个嵴
二窝二线二切迹
三节三支三个
注：一面—耳 状面；一孔— 闭孔；一个嵴 —髂嵴；二窝 —髂窝、髋臼； 二线—弓状线、 耻骨梳；二切 迹—坐骨大切 迹、坐骨小切 迹；三节—髂 结节、耻骨结 节、坐骨结节； 三支—坐骨支、 耻骨上支、耻 骨下支；三个 棘—髂前上嵴、 髂后上嵴、坐 骨棘。
髂骨
骶髂关节 岬 髂嵴
髂前上棘 弓状线 耻骨梳 界线 耻骨结节 坐骨 坐骨结节
骶骨 髋臼窝 耻骨联合 闭孔
界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘
骨盆下口呈菱形 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘
骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官
•股骶弓 •坐骶弓 •骨盆倾斜度 骨盆性别差
(4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。
1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、 尺骨茎突等。 。 2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。
(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。
1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依
次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由 外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
腘斜韧带
股直肌 髌上囊 股外侧肌 股内侧肌 髌骨 股二头肌腱 腓侧副韧带 腓骨头
股骨下端
胫骨上端
人体最大最复杂的关节。
小腿骨间膜 胫骨
胫侧副 韧带 髌韧带
髌面
囊内韧带 (5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带
后交叉韧带 内侧髁
内 侧 半月板 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 胫骨粗隆
外侧髁
2)跖骨：由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。 3) 2块，其余各趾均三块。
2．下肢骨连结 (1)骨盆 1)构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。 2)骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。 3)大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。
骨盆
构成：左右髋骨和骶、尾骨连结而成。
大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方
小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方 •骨盆上口 —界线 •骨盆下口 •耻骨下角 •骨盆腔
髂前上棘 弓状线 耻骨梳 界线 耻骨结节 坐骨 坐骨结节 骶骨 髋臼窝 耻骨联合 闭孔 骶髂关节 岬 髂嵴
髂骨
界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘
手
骨
(4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。
1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、 尺骨茎突等。 。 2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。
(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。
1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依
次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由 外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
小
结
上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨包 括锁骨和肩胛骨。锁骨呈“ S ”形。肩胛骨呈三角形。
肱骨位于臂部。前臂骨包括桡骨和尺骨。桡骨位于外侧，
尺骨位于内侧。手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。 下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成。髋骨为下肢 带骨，由髂骨、坐骨和耻骨合成。股骨位于大腿内。髌 骨位于膝前方的股四头肌腱内。小腿骨包括胫骨和腓骨。
肱骨头 大结节嵴 小结节 解剖颈 外科颈
肱骨头 大结节
桡神经沟 三角肌粗隆
内上髁 外上髁 肱骨小头 肱骨滑车
前面 后面
鹰嘴窝 尺神经沟
肱 骨
(3)肱骨：为典型长骨，分一体两端。上端为膨大 的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱骨 小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细 称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处 最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有 桡神经沟，有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有 尺神经沟，有尺神经通过。 肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。 肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走
（二）自由下肢骨连结
髋臼唇
1.髋关节 构成 : 髋臼与股骨头
髂骨
轮匝带 股骨头 股骨头韧带 髋臼横韧带
(1)髂股韧带
(2)股骨头韧带
(3)耻股韧带 (4)坐股韧带
大转子
髂股韧带 耻股韧带
(5)轮匝带
闭孔膜 小转子
（二）下肢骨及其连结 1．下肢骨
每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。
胫骨位于内侧，腓骨位于外侧。足骨由跗骨、跖骨和趾
骨组成。
思考题：
1．简述上、下肢骨的组成及其排列关系。 2．在四肢，体表能触摸到的骨性标志有哪些？ 3．说出体表骨性标志在护理工作中有哪些意义？
下肢骨连结
1，掌握下肢骨连结的组成
2，掌握骨盆的组成及结构特点
3，掌握男女骨盆形态差异
4，掌握髋关节的组成及结构特点 5，掌握膝关节的组成及结构特点 6，掌握足弓的组成及结构特点
股骨头圆髋臼深
髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧
髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。
股骨头易向下方脱位
2.膝关节
髌骨
骨盆下口呈菱形 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘
骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官
•股骶弓 •坐骶弓 •骨盆倾斜度 骨盆性别差
男、女性骨盆形态差异 项目 男性 女性 骨盆形状 较窄长 较短宽 骨盆的上口 心形 椭圆形 骨盆的下口 较狭窄 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 70°~75° 80°~100°
股骨头 大转子
转子间线
股骨颈 小转子
转子窝
臀肌粗隆
髌
骨
外侧髁 髌面
前面
后面
内侧髁 内侧髁 外侧髁 髁间窝
股
骨
(2)股骨：是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、 小转子、内侧髁、外侧髁等。 (3)髌骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨：包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓。 1)胫骨：较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。 2)腓骨：较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。
髂嵴 髋骨翼
髂窝
髂后上棘
坐骨大切迹
坐骨体 髋臼窝 坐骨结节 闭孔
髂前上棘 髂前下棘 髂耻隆起 耻骨梳 耻骨结节
耳状面 坐骨大切迹 马状线 坐骨棘 坐骨小切迹 坐骨结节
耻骨联合面
外面 髋 骨
内面
3.耻骨联合 4.髋骨的固有韧带—闭孔膜
5.骨盆
构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方 小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方 •骨盆上口 —界线 •骨盆下口 •耻骨下角 •骨盆腔