第六章 细菌的感染与免疫

分为两种： 外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin)
10.12.2019
20
1.外毒素
特点
⑴产生菌主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。
⑵化学成分均为蛋白质。
⑶大多数外毒素是在菌细胞内合成后分泌至胞外；
少数存在于菌体内，当菌细胞溶解后才释放至胞 外。
⑷多数不耐热，但葡萄球菌肠毒素是例外。
是细菌分泌的胞外酶，一般不具有毒 性，但在感染过程中可协助病原菌抗吞 噬或扩散。
抗吞噬的酶主要有：致病性葡萄球菌 产生的血浆凝固酶。
协助细菌扩散的主要有：A群链球菌的 透明质酸酶、链激酶、链道酶等。
10.12.2019
18
3. 细菌侵袭过程
细菌与宿主细胞表面受体结合后，启动侵袭过 程，导致一系列基因表达、细胞间的信号传递等， 使细菌能侵入组织或细胞内，造成感染。
细菌引起感染一般需先黏附在宿主的呼吸道、 消化道或泌尿生殖道等粘膜上皮细胞，以免被 呼吸道的纤毛运动、肠蠕动或粘液分泌等活动 所清除。然后，在局部繁殖，积聚毒力因子或 继续侵入细胞和组织，直至形成感染。
10.12.2019
11
10.12.2019
12
10.12.2019
13
粘附因子：
具有粘附作用的细菌结构，统称为 粘附因子(adhesive factor)或粘附
细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。 抵抗宿主的免疫防御机制： 破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作用、
产生IgA蛋白酶、抗原变异等。
10.12.2019
19
（二）毒素
毒素(toxin) 损伤宿主机体组织细胞或器官、引起病
理生理变化的致病物质。 细菌毒素按其来源、性质和作用等不同,
10.12.2019
Leabharlann Baidu
15
10.12.2019
16
2.繁殖和扩散
（1） 荚膜和微荚膜
荚膜具有抗吞噬和体液中杀菌物质的作用， 使病原菌能留在宿主体内迅速繁殖，产生 病变。
A群链球菌的M蛋白、伤寒杆菌的Vi抗原，以 及某些大肠杆菌K抗原等微荚膜，其功能与 荚膜相同。
10.12.2019
17
（2）侵袭性酶
10.12.2019
22
10.12.2019
23
2.内毒素
是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖 (LPS)组分，只有当细菌死亡破裂或 用人工方法裂解菌体后才释放。
脂质A是内毒素的主要毒性组分。 不同革兰阴性菌的脂质A的化学组成 虽有差异，但较相似。故不同革兰 阴性菌感染时，由内毒素引起的毒 性作用大致相似。
章
细菌的感染与机体抗感染的防御功 能
10.12.2019
1
第一节 正常菌群与条件致病菌
10.12.2019
2
正常菌群（normal flora)
正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻 咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都存 在着不同种类和数量的微生物。当人体 免疫功能正常时，这些微生物对宿主无 害，是为人体的正常微生物群，通称正 常菌群。
10.12.2病019 过程中产生的一种新感染。
6
第二节 细菌的致病机制
10.12.2019
7
病原菌的致病性（pathogenicity) 细菌引起疾病的能力称为致 病性或病原性。
病原菌引起疾病的条件
细菌毒力 的强弱
细菌侵入宿主体 内的数量
细菌入侵 的部位
10.12.2019
8
一、细菌的毒力
毒力（virulence) 病原菌致病力的强弱程度称为毒力,
10.12.2019
5
条件致病菌的致病条件
1.定居部位的改变
2.宿主免疫功能下降
3.菌群失调（dysbacteriosis)
指宿主某部位正常菌群中各菌种间
的比例发生较大幅度变化而超出正常
范围的状态。由此产生的一系列临床
表现，称为菌群失调症或菌群交替
症 ，往往可引起二重感染或重叠感
染 ，即在抗菌药物治疗原感染性疾
毛细血管扩张，有效血循环
休克
(4) 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (disseminated intravascular coagulation，D1C)
10.12.2019
3
正常菌群对构成生态平衡起重要作用，其生理 学意义有： 生物拮抗：正常微生物群内部的平衡机制，
如细菌素、抗生素、H2O2、营养竞争 、 占位性保护等。 营养作用：正常菌群参与物质代谢、营养转化和
合成。 免疫作用 ：增强非特异性免疫。 抗衰老与抗肿瘤：
SOD对活性氧的作用、分解硝基化产物等。
10.12.2019
4
条件致病菌
正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下被打 破, 形成生态失调而导致疾病, 这种在一定条件下 能引起机体疾病的正常菌群称为条件致病菌或机 会致病菌。 条件致病菌 （conditioned pathogen) 机会致病菌 (opportunistic pathogen)
10.12.2019
24
10.12.2019
25
(1)发热反应 内毒素
肝枯否细胞、中性粒细胞
释放内源性热原质 刺激
下丘脑体温调节中枢
体温 ，发热
(2)白细胞反应
内毒素 10.12.2019 WBC先减少,1-2h后 ， 左移
26
(3)内毒素血症与内毒素休克
毒素
血流
内毒素血症
作用与血小板、白细胞、补体系统 产生 ＴＮＦａ、ＩＬ－１、ＩＬ－６等 释放组胺等血管活性物质
⑸毒性作用强。
⑹对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特 殊。
⑺抗原性强，可用o.3％-o.4％甲醛液脱毒成类毒素
10.12（.201t9oxoid)
21
毒素的类型
根据外毒素对宿主细胞的亲和性及作用方 式不同，可分成三大类：
神经毒素；细胞毒素；肠毒素
根据其作用机制不同，可分为： 膜损伤；抑制蛋白合成；激活信使通道； 激活免疫应答；蛋白酶等毒素
即致病性的程度，是量的概念 。 构成细菌毒力的物质是侵袭力和毒素
10.12.2019
9
（一）侵袭力（invasiveness)
侵袭力（invasiveness) 病原菌突破宿主机体的防御功能，并
能在体内定植、繁殖和扩散的能力。 由黏附素、荚膜、侵袭性酶等构成。
10.12.2019
10
1.粘附与定植
素(adhesin)。
一般革兰阴性菌为菌毛，革兰阳性
菌的粘附因子是菌体表面的毛发祥
突出物，例如A群链球菌的膜磷壁
10.12.2019
14
粘附作用具有组织特异性：
粘附素与宿主细胞表面的受体结合具有 高度特异性，因而决定了病原菌感染的
组织特异性。 革兰阴性菌的受体是糖类；革兰阳性的
A群链球菌受体是类蛋白和糖蛋白。