咽部应用解剖学及生理学
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咽的解剖、生理及症状检查ppt——【耳鼻喉精品课件】
1.5 咽的神经
✓ 咽丛：舌咽神经、迷走神经、交感 神经干的颈上神经节
——咽的感觉与运动 ✓ 三叉神经第三支（下颌神经）
——腭帆张肌 ✓ 上颌神经——鼻咽上部粘膜
2 咽的生理学
✓ 呼吸功能 ✓ 言语功能 ✓ 吞咽功能：
——口腔期、咽腔期、食管期 ✓ 防御功能：吞咽、呕吐 ✓ 调节中耳气压 ✓ 免疫功能
✓ 咽提肌（3对，纵行） 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌 ——上提咽喉、封闭喉口、协助吞咽
✓ 腭肌 （5对，纵行） 腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍
垂肌——上提软腭、关闭鼻腔、开放咽鼓管咽口
肌肉层
咽提肌组
茎突咽肌
腭咽肌 咽鼓管咽肌
上
上举咽喉
咽缩肌组
中
咽上缩肌
咽中缩肌
咽下缩肌
下Байду номын сангаас
缩小咽腔，
将食物压入
咽(pharynx)概述
上起颅底，下至第6颈椎 上宽下窄，前后扁平，漏斗形 前：鼻腔、口腔、喉腔 后：椎前筋膜 两侧：颈部大血管、神经
1.1 咽的分部
自上而下（共3部分） ✓ 鼻咽：上咽 ✓ 口咽：中咽 ✓ 喉咽：下咽
鼻咽(nasopharynx)
顶：蝶骨体、枕骨基底部 前：鼻中隔后缘 两侧：后鼻孔——通鼻腔 后：第1、2颈椎 ✓ 腺样体——咽扁桃体 ✓ 咽鼓管扁桃体 ✓ 咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝
扁桃体
✓ 即，腭扁桃体，最大，位于口咽两 侧，腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内 ✓ 扁桃体隐窝 ✓ 上：半月襞，下：三角襞 ✓ 6-7岁时生理性肥大，成年后萎缩
舌扁桃体：位于舌根 咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽口后 缘 咽侧索：咽部侧壁
1.4 咽的血管
✓ 动脉：颈外动脉：咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升 动脉、腭降动脉、舌背动脉 ✓ 静脉：咽静脉丛与翼丛、面静脉、颈内静脉
咽部解剖
喉咽部
位置： 上起会厌上缘，下达环状软骨下 缘， 横径约2~3cm，前后径2cm，呈倒 立圆锥，尖端向下与食管相连， 又称下咽。 前壁为会厌、杓会厌襞、杓状软 骨和环状软骨， 后壁与口咽部后壁相续。 喉口两侧为梨状隐窝，窝内喉上 神经喉内支经此入喉。 环状软骨板后方，咽与食管相续 处的裂隙为环咽间隙（环后隙）。
肌层（肌膜） 肌层有很薄的颊咽 筋膜包裹，均为横 纹肌 据功能分三组，咽 缩肌、咽提肌、软 腭肌
咽壁的解剖
咽缩肌组
咽上缩肌：起翼突钩、 翼突下颌缝、下颌舌 骨肌后部，止咽缝。 咽中缩肌：起舌骨大、 小角，茎突舌骨韧带 下端，止咽缝。 咽下缩肌：起甲状软 骨板斜线、环状软骨。 止咽缝。
鼻咽部
咽鼓管咽口 下鼻甲后端，距咽后壁约 1.5cm ， 三角形 。后为咽 鼓管圆枕，为软骨隆起， 后上方凹陷为咽隐窝。向 下侧壁垂直皱襞，为咽鼓 管咽襞，内含咽鼓管咽肌。 静止咽口呈垂直裂隙。活 动后唇向后移位呈三角形 或环形。
鼻咽部
咽隐窝： 咽鼓管圆枕后方的深窝处。 上界为颅底的破裂孔（约 1cm ）。外侧为颈内动脉、 岩浅大神经。 岩深神经在此加入岩浅大 神经形成翼管神经，此神 经含有第Ⅶ对脑神经上涎 核支配泪腺的副交感神经 纤维，如受肿瘤侵及，将 发生早期泪溢症状。
咽的血管、神经、淋巴
血管 颈外动脉分支
主要来自咽升动脉、甲 状腺上动脉； 其它翼管动脉、扁桃体 动脉、腭升动脉、腭降 动脉、舌背动脉；
静脉
咽后壁外膜内形成咽静 脉丛，上与翼丛吻合， 下与甲状腺上静脉和舌 静脉吻合。
咽的血管、神经、淋巴
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽科学
咽的分部( structures )
咽分为三部分： 鼻咽(上咽) Nasopharynx; Epipharynx 口咽 Oropharynx 喉咽(下咽) Laryngopharynx; hypopharynx
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
一、 鼻咽 Nasopharynx 颅底以下，软腭( soft palate )游离缘以上为鼻咽。 前以后鼻孔( posterior nares )为界与鼻腔相通；顶 为蝶骨体及枕骨底部；后壁相当于第一，第二颈椎； 下方与口咽相通。吞咽时软腭与咽后壁接触使鼻咽 与口咽完全隔开。
喉的应用解剖学及生理学-应用解剖学
喉(larynx)上通喉咽，下接气管，喉上缘 为会厌( epiglottic cartilage )上缘，约成 人第三颈椎水平，下端为环状( cricoid )软 骨下缘，约成人第六颈椎下缘水平。喉是由软 骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一 个锥形管腔状器官。
腺样体(咽扁桃体)( Adenoid )：顶部与后壁交界处 的淋巴组织团块
咽 鼓 管 (Eustachian Tube) 咽口 ： 下 鼻甲 (inferior turbinate )后端1cm处 咽 隐 窝 (Pharyngeal recess) ： 咽 鼓 管 园 枕 (torus tubalis)后上一凹，为鼻咽癌( NPC )好发部位。因与 颅底破裂孔相邻，故鼻咽癌易经此孔侵入颅内。
咽 科 学 ( The Pharynx )
2003年1月
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
咽上起颅底，下在第六颈椎( cervical vertebra) 高度过渡入食管( esophagus )，上宽下窄，呈漏斗 型，为呼吸道( respiratory )与消化道( digestive )的 共同通道。
咽解剖
咽的检查法
1 2 3 4 5 6
一般望诊 间接鼻咽镜检查法 咽部触诊检查法 颈部扪诊 咽部内镜检查法 咽部影像检查法
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咽部疾病常用治疗方法
1
咽部药物治疗法
2
咽部激光、微波、 咽部激光、微波、射频及等离子疗法
咽 科 学
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咽 科 疾 病
1 2 3 4
咽的应用解剖及生理学 咽的症状学 咽部检查法 咽部常见疾病
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咽部应用解剖
咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共 咽位于颈椎前方， 同通道； 同通道； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 下端与食管入口相接； 下端与食管入口相接； 横径约1.5cm 全长约12cm 1.5cm， 12cm； 横径约1.5cm，全长约12cm； 两侧与颈内动脉、 两侧与颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等重要 的血管、神经相毗邻。 的血管、神经相毗邻。
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咽 的 筋 膜 间 隙
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咽 的 淋 巴 组 织
咽淋巴内环： 咽淋巴内环：咽部的淋巴组织非常丰富，有些聚
成团块如扁桃体，有些淋巴滤泡散布在粘膜下，相 互间有淋巴管相通，形成内环。包括腭扁桃体、腺 样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡 及咽侧索等。
习惯称为扁桃体，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃 体窝内，是最大的淋巴组织。 扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖 粘膜上皮向扁桃体实质内陷入形成6~20个深浅不一 的盲管，称为扁桃体隐窝。 易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染 “病灶”。
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
外环
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
咽喉解剖
。
声门上 区淋巴丰 富，引流 至中上颈 深淋巴结； 声门区淋 巴稀少； 声门下区 引流至气 管旁和下 颈深淋巴 结。
喉的淋巴
声门上区淋 巴引流至中 上颈深淋巴 结
声门下区引 流至气管旁 和下颈深淋 巴结
喉的生理功能
• 呼吸功能 • 发声部的解剖特点
• 位置高。 • 软骨未钙化，较软。 • 喉黏膜下组织疏松，容易发生炎性水肿。 • 喉腔横断面积小，轻度水肿就可能引起 呼吸困难。 • 儿童期会厌呈卷叶状，间接喉镜检查较 难窥见喉内结构。
喉的韧带与膜
–甲状舌 骨膜，舌 骨会厌韧 带，会厌 前间隙。 –喉弹性： 四方膜 （勺会厌 襞、室韧 带）；三 角膜（环 甲膜，声 韧带）。
喉的韧带与膜
–甲状舌骨 膜，舌骨会 厌韧带，会 厌前间隙。 –喉弹性： 四方膜（勺 会厌襞、室 韧带）；三 角膜（环甲 膜，声韧 带）。
喉肌
– 喉外肌：使喉 体上下移动。 – 喉内肌：环勺 后肌使声门张 开，环勺侧肌 和勺肌使声门 闭和，环甲肌 和甲勺肌使声 带紧张及闭和。 勺会厌肌使会 厌关闭喉入口。
上颈深淋巴结
颌下淋巴结 颏下淋巴结
外淋巴环（位于咽部外膜层以外、颈部筋膜间隙之内）
内淋巴环向外淋 巴环引流。当咽部 的感染和肿瘤不能 被内淋巴环控制时， 循此途径扩散。
咽的淋巴组织（2）--腭扁桃体
上半月襞 扁桃体周围间隙 复层鳞 状上皮 隐窝
游离部
三角襞
扁桃体被膜
小梁
淋巴滤泡
咽的淋巴组织（3）--腺样体
声门上区
会厌 室带
勺 会 声门上区 厌 襞
喉室
喉室
声门区
声带（声门裂，前联合）。
前联合 声 门 裂
声门区
3.咽科学-PPT课件
咽部、下咽部为复层鳞状上皮。
-
11
纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成， 介于粘膜和肌层之间，在后正中线形成咽缝。
肌肉层：分为咽缩肌组、咽提肌组和腭帆肌 组。分别使咽腔缩小、咽喉上抬，开放食道入口、 上提软腭，分隔鼻咽与口咽。
外膜层：又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外。 由结缔组织组成，系颊咽筋膜的延续。
者居多。 2. 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3. 物理化学因素 粉尘、刺激性气体等。
-
39
临床表现： 起病急。咽部干燥、灼热，疼痛，吞咽唾液
通过咽反射来完成。咽部的淋巴组织、粘液 有抑菌、杀菌的作用。
-
22
五、扁桃体的免疫功能： 扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗体。因此具有 细胞免疫和体液免疫的功能。 六、调节中耳气压功能：
咽鼓管咽口反射性地开放，空气从咽鼓管进 入中耳腔，使鼓膜内外的气压平衡，从而保证正 常的听力。
-
12
二、筋膜间隙： 1.咽后隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。隙内有
疏松的结缔组织和淋巴组织。
上方：颅底
下方：第1、2胸椎水平面 两侧：以薄层筋膜与咽旁隙相隔
中间：由咽缝分为左右两部分
-
13
2. 咽旁隙： 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体， 底上尖下。 上界：颅底 下界：舌骨大角水平面 内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外壁：下颌骨升支、翼内肌和腮腺包膜的深 面 后壁：颈椎前筋膜
扁桃体，有些为淋巴组织散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环，称内环，包括腭扁桃体、 腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及 咽后壁淋巴滤泡等。内环淋巴并流向颈部淋巴结， 后者又互相交通，形成外环。
-
11
纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成， 介于粘膜和肌层之间，在后正中线形成咽缝。
肌肉层：分为咽缩肌组、咽提肌组和腭帆肌 组。分别使咽腔缩小、咽喉上抬，开放食道入口、 上提软腭，分隔鼻咽与口咽。
外膜层：又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外。 由结缔组织组成，系颊咽筋膜的延续。
者居多。 2. 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3. 物理化学因素 粉尘、刺激性气体等。
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39
临床表现： 起病急。咽部干燥、灼热，疼痛，吞咽唾液
通过咽反射来完成。咽部的淋巴组织、粘液 有抑菌、杀菌的作用。
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22
五、扁桃体的免疫功能： 扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗体。因此具有 细胞免疫和体液免疫的功能。 六、调节中耳气压功能：
咽鼓管咽口反射性地开放，空气从咽鼓管进 入中耳腔，使鼓膜内外的气压平衡，从而保证正 常的听力。
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12
二、筋膜间隙： 1.咽后隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。隙内有
疏松的结缔组织和淋巴组织。
上方：颅底
下方：第1、2胸椎水平面 两侧：以薄层筋膜与咽旁隙相隔
中间：由咽缝分为左右两部分
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13
2. 咽旁隙： 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体， 底上尖下。 上界：颅底 下界：舌骨大角水平面 内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外壁：下颌骨升支、翼内肌和腮腺包膜的深 面 后壁：颈椎前筋膜
扁桃体，有些为淋巴组织散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环，称内环，包括腭扁桃体、 腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及 咽后壁淋巴滤泡等。内环淋巴并流向颈部淋巴结， 后者又互相交通，形成外环。
咽部应用解剖学及生理学
黏膜免疫系统包括分泌型IgA、溶菌酶、乳 铁蛋白等，可以抑制病原体的生长和繁殖。
细胞免疫系统包括T细胞、B细胞、自然杀伤 细胞等，可以识别和清除病原体。
咽部的呼吸功能
咽部是呼吸道和消化道的共同通道，具有呼 吸和吞咽的双重功能。
咽部通过声门和会厌软骨的开闭，实现呼吸 和吞咽的协调。
咽部具有丰富的粘膜下腺体，分泌粘液，保 持呼吸道湿润，有助于呼吸。
咽部疾病的治疗
01
药物治疗：使用 抗生素、抗病毒 药物等药物进行 治疗
02
手术治疗：针对 某些疾病，如肿 瘤、息肉等，需 要进行手术治疗
03
物理治疗：使用 激光、微波等物 理方法进行治疗
04
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，如戒烟、 戒酒、保持良好 的饮食习惯等， 有助于疾病的恢 复和预防。
4
咽部的结构
咽部由口咽、 鼻咽和喉咽 三部分组成
口咽位于口 腔和鼻腔之 间，包括软 腭、悬雍垂、 舌根等结构
鼻咽位于鼻 腔和口咽之 间，包括鼻 咽顶、鼻咽 壁、咽鼓管 等结构
喉咽位于鼻 咽和喉部之 间，包括会 厌、喉室、 声带等结构
咽部各部分 之间通过咽 鼓管、咽口 等结构相互 连接，共同 完成呼吸、 吞咽等功能
01
02
03
04
05
咽部的功能
01
04
免疫功能：咽部是免疫 系统的一部分，参与免 疫反应
03
发声功能：咽部是发声 器官的一部分，参与发 声过程
02
吞咽功能：咽部是食物 和液体进入食道的通道， 参与吞咽过程
呼吸功能：咽部是呼吸 道的一部分，参与呼吸 过程
咽部的神经支配
01
咽部主要由迷走神经和舌咽神经支配
细胞免疫系统包括T细胞、B细胞、自然杀伤 细胞等，可以识别和清除病原体。
咽部的呼吸功能
咽部是呼吸道和消化道的共同通道，具有呼 吸和吞咽的双重功能。
咽部通过声门和会厌软骨的开闭，实现呼吸 和吞咽的协调。
咽部具有丰富的粘膜下腺体，分泌粘液，保 持呼吸道湿润，有助于呼吸。
咽部疾病的治疗
01
药物治疗：使用 抗生素、抗病毒 药物等药物进行 治疗
02
手术治疗：针对 某些疾病，如肿 瘤、息肉等，需 要进行手术治疗
03
物理治疗：使用 激光、微波等物 理方法进行治疗
04
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，如戒烟、 戒酒、保持良好 的饮食习惯等， 有助于疾病的恢 复和预防。
4
咽部的结构
咽部由口咽、 鼻咽和喉咽 三部分组成
口咽位于口 腔和鼻腔之 间，包括软 腭、悬雍垂、 舌根等结构
鼻咽位于鼻 腔和口咽之 间，包括鼻 咽顶、鼻咽 壁、咽鼓管 等结构
喉咽位于鼻 咽和喉部之 间，包括会 厌、喉室、 声带等结构
咽部各部分 之间通过咽 鼓管、咽口 等结构相互 连接，共同 完成呼吸、 吞咽等功能
01
02
03
04
05
咽部的功能
01
04
免疫功能：咽部是免疫 系统的一部分，参与免 疫反应
03
发声功能：咽部是发声 器官的一部分，参与发 声过程
02
吞咽功能：咽部是食物 和液体进入食道的通道， 参与吞咽过程
呼吸功能：咽部是呼吸 道的一部分，参与呼吸 过程
咽部的神经支配
01
咽部主要由迷走神经和舌咽神经支配
【医学课件】咽的应用解剖及生理 扁桃体炎
32
第一节 急性扁桃体炎
病因
主要致病菌为乙型溶血性链球菌
其他致病菌有：葡萄球菌，肺炎双球菌等 病毒也可引起本病（腺病毒、鼻病毒等） 细菌和病毒混合感染也不少见 当机体抵抗力降低时，病原体繁殖加强所致 通过飞沫或直接接触传染 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急
性发作
33
第一节 急性扁桃体炎
上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第 3—6颈椎。
• 会厌谷 • 梨状窝 • 环后隙 • 喉口
12
会厌 会厌谷
13
14
咽壁：分四层
* 粘膜：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、复层扁平
上皮（口咽、喉咽）
* 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 * 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 * 外膜层：又称筋膜层
杓会厌襞
喉咽襞
ห้องสมุดไป่ตู้喉前庭
梨状窝
杓状软骨
颈段食管
气管
6
7
鼻咽
8
口咽：又称中咽
• 软腭与会厌上缘之间。 • 后壁平对第二、三颈椎。 • 向前经咽峡与口腔相通。 • 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、
腭咽弓及舌背构成。
• 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
9
10
口咽
11
喉咽：又称下咽
• 会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以
• 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋
巴索
• 咽的淋巴内环 • 咽的淋巴外环
22
咽淋巴组织
23
咽扁桃体
• 又称为腺样体 • 位于鼻咽顶与后壁交界处，似半个橘子 • 10岁左右开始萎缩
24
腭扁桃体
• 腭舌弓与腭咽弓围成的三角形窝内 • 内侧面、外侧面、上级、下级 • 结构：扁桃体周围隙、半月襞、三角襞 • 静脉：周围静脉丛，最终汇入颈内静脉 • 动脉：腭降动脉、腭升动脉、咽升动脉扁桃体支、
第一节 急性扁桃体炎
病因
主要致病菌为乙型溶血性链球菌
其他致病菌有：葡萄球菌，肺炎双球菌等 病毒也可引起本病（腺病毒、鼻病毒等） 细菌和病毒混合感染也不少见 当机体抵抗力降低时，病原体繁殖加强所致 通过飞沫或直接接触传染 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急
性发作
33
第一节 急性扁桃体炎
上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第 3—6颈椎。
• 会厌谷 • 梨状窝 • 环后隙 • 喉口
12
会厌 会厌谷
13
14
咽壁：分四层
* 粘膜：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、复层扁平
上皮（口咽、喉咽）
* 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 * 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 * 外膜层：又称筋膜层
杓会厌襞
喉咽襞
ห้องสมุดไป่ตู้喉前庭
梨状窝
杓状软骨
颈段食管
气管
6
7
鼻咽
8
口咽：又称中咽
• 软腭与会厌上缘之间。 • 后壁平对第二、三颈椎。 • 向前经咽峡与口腔相通。 • 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、
腭咽弓及舌背构成。
• 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
9
10
口咽
11
喉咽：又称下咽
• 会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以
• 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋
巴索
• 咽的淋巴内环 • 咽的淋巴外环
22
咽淋巴组织
23
咽扁桃体
• 又称为腺样体 • 位于鼻咽顶与后壁交界处，似半个橘子 • 10岁左右开始萎缩
24
腭扁桃体
• 腭舌弓与腭咽弓围成的三角形窝内 • 内侧面、外侧面、上级、下级 • 结构：扁桃体周围隙、半月襞、三角襞 • 静脉：周围静脉丛，最终汇入颈内静脉 • 动脉：腭降动脉、腭升动脉、咽升动脉扁桃体支、
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2、急性化脓性扁桃体炎 重：炎症向深层实质发展，隐窝 内有脓性分泌物排出
临床表现
1、全身症状 发热、畏寒、全身酸疼。 化脓性较卡他性为重。
2、局部 咽痛、吞咽疼痛或困难
诊断及鉴别诊断
应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血 液 病所引起的咽峡炎相鉴别
并发症
1、局部并发症： 2、全身并发症：
腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、 萎缩
咽的神经：
咽神经丛： 感觉、运动纤维 （包括 舌咽神经、迷走及交 感神经）
三叉神经
咽部生理学:
1、呼吸 2、吞咽 3、语言形成（构音、共鸣） 4、防御保护功能：咳、吐、封闭鼻咽、
喉头. 5、调节中耳气压 6、扁桃体免疫功能
咽炎
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科教研室
上呼吸道炎症 与 下呼吸道炎症
上呼吸道 与 下呼吸道炎症
生理功能
组织结构
共同点
解剖联系
病因
上呼吸道炎症 下呼吸道炎症
诊断与 治疗
急性咽炎
病因
1、病毒感染 2、细菌感染 3、环境因素
病理
咽部粘膜组织的急性炎症： 血管 炎性细胞浸润 水肿
临床表现
症状
1、发热、头痛 2、咽干、咽痛、空咽疼痛
咽弓及舌背构成。 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
喉咽：又称下咽
会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以上， 下接食管，前与喉相通。后壁平对第3—6颈椎。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
病理
1、增生型：反复刺激，组织增生，腺体
肥大、质软
2、纤维型：变性萎缩，腺体小而硬
3、隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
Hale Waihona Puke 下颌角淋巴结肿大筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽旁间隙
左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌 骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走
神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组 织。
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
腭扁桃体（扁桃体）
表面结构：位置 内部结构：小梁、生发中心、滤泡组织 动脉：腭降、腭升、咽升、面神经、舌背
检查
咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴 隆起，下颌角淋巴结肿大，压痛。
并发症：邻近器官的感染
治疗
1、局部用药：含漱等 2、抗菌素、抗病毒药 3、对症
慢性咽炎
病因
1、局部因素： 1）急必咽炎反复发作所致 2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃
体等。 3）不良刺激 2、全身因素：
咽部应用解剖学及生理学
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
口咽：又称中咽
软腭与会厌上缘之间。 后壁平对第二、三颈椎。 向前经咽峡与口腔相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、 腭
手术方法 1、扁桃体剥离术 2、扁桃体挤切术
术后处理
1、注意术后体位 2、饮食 3、注意出血 4、创口白膜形成 5、创口疼痛
并发症
1、出血 2、伤口感染 3、肺部并发症
腺样体炎
腺样体肥大
腺样体又称咽扁桃体，儿童多见，常与慢 性扁桃体炎并存
病因
1、邻近器官炎症 2、反复上呼吸道感染 3、变态反应体质
治疗
1、病因治疗 去除病因，增强体质，消 除不良刺激
2、药物以局部治疗为主，配合中医中药 3、针对性治疗 肥厚性咽炎
萎缩性咽炎
急性扁桃体炎
病因
致病菌：乙型溶血性链球菌为主。 诱因：
机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟 酒过度，有害气体刺激等。
病理
1、急性卡他性扁桃体炎 轻：炎症仅限于粘膜表面
Ⅲ型变态反应，细菌毒素，风湿热 急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等
治疗
1、一般疗法： 隔离，卧床休息，进流质，多饮水
2、抗生素应用： 为主要治疗方法 首选青毒素
3、局部治疗：含漱、含服、雾化 4、中医中药 5、手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症
者，急性期治疗2周后施行
慢性扁桃体炎
病因
1、链球菌和葡萄球菌为主要致病菌 2、反复急性发作 3、自身变态反应
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
各种慢性病 变态反应性因素
病理
1、单纯性：粘膜慢性充血，腺体肥大、
分泌亢进。
2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴
滤泡、咽侧索增厚。
3、萎缩性、干燥性
临床表现
症状
无全身症状 咽部不适，症状因人而异 晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心
检查
单纯性 肥厚性 萎缩性、干燥性
诊断
排除一些恶性病变
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
临床表现
1、局部症状： 耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸 道症状、“腺样体面容”
2、全身症状： 发育营养不良
治疗
1、一般治疗： 注意营养，预防感冒，提高免疫力
临床表现
1、全身症状 发热、畏寒、全身酸疼。 化脓性较卡他性为重。
2、局部 咽痛、吞咽疼痛或困难
诊断及鉴别诊断
应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血 液 病所引起的咽峡炎相鉴别
并发症
1、局部并发症： 2、全身并发症：
腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、 萎缩
咽的神经：
咽神经丛： 感觉、运动纤维 （包括 舌咽神经、迷走及交 感神经）
三叉神经
咽部生理学:
1、呼吸 2、吞咽 3、语言形成（构音、共鸣） 4、防御保护功能：咳、吐、封闭鼻咽、
喉头. 5、调节中耳气压 6、扁桃体免疫功能
咽炎
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科教研室
上呼吸道炎症 与 下呼吸道炎症
上呼吸道 与 下呼吸道炎症
生理功能
组织结构
共同点
解剖联系
病因
上呼吸道炎症 下呼吸道炎症
诊断与 治疗
急性咽炎
病因
1、病毒感染 2、细菌感染 3、环境因素
病理
咽部粘膜组织的急性炎症： 血管 炎性细胞浸润 水肿
临床表现
症状
1、发热、头痛 2、咽干、咽痛、空咽疼痛
咽弓及舌背构成。 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
喉咽：又称下咽
会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以上， 下接食管，前与喉相通。后壁平对第3—6颈椎。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
病理
1、增生型：反复刺激，组织增生，腺体
肥大、质软
2、纤维型：变性萎缩，腺体小而硬
3、隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
Hale Waihona Puke 下颌角淋巴结肿大筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽旁间隙
左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌 骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走
神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组 织。
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
腭扁桃体（扁桃体）
表面结构：位置 内部结构：小梁、生发中心、滤泡组织 动脉：腭降、腭升、咽升、面神经、舌背
检查
咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴 隆起，下颌角淋巴结肿大，压痛。
并发症：邻近器官的感染
治疗
1、局部用药：含漱等 2、抗菌素、抗病毒药 3、对症
慢性咽炎
病因
1、局部因素： 1）急必咽炎反复发作所致 2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃
体等。 3）不良刺激 2、全身因素：
咽部应用解剖学及生理学
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
口咽：又称中咽
软腭与会厌上缘之间。 后壁平对第二、三颈椎。 向前经咽峡与口腔相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、 腭
手术方法 1、扁桃体剥离术 2、扁桃体挤切术
术后处理
1、注意术后体位 2、饮食 3、注意出血 4、创口白膜形成 5、创口疼痛
并发症
1、出血 2、伤口感染 3、肺部并发症
腺样体炎
腺样体肥大
腺样体又称咽扁桃体，儿童多见，常与慢 性扁桃体炎并存
病因
1、邻近器官炎症 2、反复上呼吸道感染 3、变态反应体质
治疗
1、病因治疗 去除病因，增强体质，消 除不良刺激
2、药物以局部治疗为主，配合中医中药 3、针对性治疗 肥厚性咽炎
萎缩性咽炎
急性扁桃体炎
病因
致病菌：乙型溶血性链球菌为主。 诱因：
机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟 酒过度，有害气体刺激等。
病理
1、急性卡他性扁桃体炎 轻：炎症仅限于粘膜表面
Ⅲ型变态反应，细菌毒素，风湿热 急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等
治疗
1、一般疗法： 隔离，卧床休息，进流质，多饮水
2、抗生素应用： 为主要治疗方法 首选青毒素
3、局部治疗：含漱、含服、雾化 4、中医中药 5、手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症
者，急性期治疗2周后施行
慢性扁桃体炎
病因
1、链球菌和葡萄球菌为主要致病菌 2、反复急性发作 3、自身变态反应
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
各种慢性病 变态反应性因素
病理
1、单纯性：粘膜慢性充血，腺体肥大、
分泌亢进。
2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴
滤泡、咽侧索增厚。
3、萎缩性、干燥性
临床表现
症状
无全身症状 咽部不适，症状因人而异 晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心
检查
单纯性 肥厚性 萎缩性、干燥性
诊断
排除一些恶性病变
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
临床表现
1、局部症状： 耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸 道症状、“腺样体面容”
2、全身症状： 发育营养不良
治疗
1、一般治疗： 注意营养，预防感冒，提高免疫力