咽部应用解剖学及生理学
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各种慢性病 变态反应性因素
病理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、单纯性：粘膜慢性充血，腺体肥大、
分泌亢进。
2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴
滤泡、咽侧索增厚。
3、萎缩性、干燥性
临床表现
症状
无全身症状 咽部不适，症状因人而异 晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心
检查
单纯性 肥厚性 萎缩性、干燥性
诊断
排除一些恶性病变
2、急性化脓性扁桃体炎 重：炎症向深层实质发展，隐窝 内有脓性分泌物排出
临床表现
1、全身症状 发热、畏寒、全身酸疼。 化脓性较卡他性为重。
2、局部 咽痛、吞咽疼痛或困难
诊断及鉴别诊断
应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血 液 病所引起的咽峡炎相鉴别
并发症
1、局部并发症： 2、全身并发症：
检查
咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴 隆起，下颌角淋巴结肿大，压痛。
并发症：邻近器官的感染
治疗
1、局部用药：含漱等 2、抗菌素、抗病毒药 3、对症
慢性咽炎
病因
1、局部因素： 1）急必咽炎反复发作所致 2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃
体等。 3）不良刺激 2、全身因素：
咽部应用解剖学及生理学
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
口咽：又称中咽
软腭与会厌上缘之间。 后壁平对第二、三颈椎。 向前经咽峡与口腔相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、 腭
腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、 萎缩
咽的神经：
咽神经丛： 感觉、运动纤维 （包括 舌咽神经、迷走及交 感神经）
三叉神经
咽部生理学:
1、呼吸 2、吞咽 3、语言形成（构音、共鸣） 4、防御保护功能：咳、吐、封闭鼻咽、
喉头. 5、调节中耳气压 6、扁桃体免疫功能
咽炎
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科教研室
筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽旁间隙
左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌 骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
咽弓及舌背构成。 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
喉咽：又称下咽
会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以上， 下接食管，前与喉相通。后壁平对第3—6颈椎。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
手术方法 1、扁桃体剥离术 2、扁桃体挤切术
术后处理
1、注意术后体位 2、饮食 3、注意出血 4、创口白膜形成 5、创口疼痛
并发症
1、出血 2、伤口感染 3、肺部并发症
腺样体炎
腺样体肥大
腺样体又称咽扁桃体，儿童多见，常与慢 性扁桃体炎并存
病因
1、邻近器官炎症 2、反复上呼吸道感染 3、变态反应体质
病理
1、增生型：反复刺激，组织增生，腺体
肥大、质软
2、纤维型：变性萎缩，腺体小而硬
3、隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
下颌角淋巴结肿大
上呼吸道炎症 与 下呼吸道炎症
上呼吸道 与 下呼吸道炎症
生理功能
组织结构
共同点
解剖联系
病因
上呼吸道炎症 下呼吸道炎症
诊断与 治疗
急性咽炎
病因
1、病毒感染 2、细菌感染 3、环境因素
病理
咽部粘膜组织的急性炎症： 血管 炎性细胞浸润 水肿
临床表现
症状
1、发热、头痛 2、咽干、咽痛、空咽疼痛
Ⅲ型变态反应，细菌毒素，风湿热 急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等
治疗
1、一般疗法： 隔离，卧床休息，进流质，多饮水
2、抗生素应用： 为主要治疗方法 首选青毒素
3、局部治疗：含漱、含服、雾化 4、中医中药 5、手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症
者，急性期治疗2周后施行
慢性扁桃体炎
病因
1、链球菌和葡萄球菌为主要致病菌 2、反复急性发作 3、自身变态反应
神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组 织。
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
腭扁桃体（扁桃体）
表面结构：位置 内部结构：小梁、生发中心、滤泡组织 动脉：腭降、腭升、咽升、面神经、舌背
治疗
1、病因治疗 去除病因，增强体质，消 除不良刺激
2、药物以局部治疗为主，配合中医中药 3、针对性治疗 肥厚性咽炎
萎缩性咽炎
急性扁桃体炎
病因
致病菌：乙型溶血性链球菌为主。 诱因：
机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟 酒过度，有害气体刺激等。
病理
1、急性卡他性扁桃体炎 轻：炎症仅限于粘膜表面
临床表现
1、局部症状： 耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸 道症状、“腺样体面容”
2、全身症状： 发育营养不良
治疗
1、一般治疗： 注意营养，预防感冒，提高免疫力
病理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、单纯性：粘膜慢性充血，腺体肥大、
分泌亢进。
2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴
滤泡、咽侧索增厚。
3、萎缩性、干燥性
临床表现
症状
无全身症状 咽部不适，症状因人而异 晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心
检查
单纯性 肥厚性 萎缩性、干燥性
诊断
排除一些恶性病变
2、急性化脓性扁桃体炎 重：炎症向深层实质发展，隐窝 内有脓性分泌物排出
临床表现
1、全身症状 发热、畏寒、全身酸疼。 化脓性较卡他性为重。
2、局部 咽痛、吞咽疼痛或困难
诊断及鉴别诊断
应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血 液 病所引起的咽峡炎相鉴别
并发症
1、局部并发症： 2、全身并发症：
检查
咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴 隆起，下颌角淋巴结肿大，压痛。
并发症：邻近器官的感染
治疗
1、局部用药：含漱等 2、抗菌素、抗病毒药 3、对症
慢性咽炎
病因
1、局部因素： 1）急必咽炎反复发作所致 2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃
体等。 3）不良刺激 2、全身因素：
咽部应用解剖学及生理学
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
口咽：又称中咽
软腭与会厌上缘之间。 后壁平对第二、三颈椎。 向前经咽峡与口腔相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、 腭
腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、 萎缩
咽的神经：
咽神经丛： 感觉、运动纤维 （包括 舌咽神经、迷走及交 感神经）
三叉神经
咽部生理学:
1、呼吸 2、吞咽 3、语言形成（构音、共鸣） 4、防御保护功能：咳、吐、封闭鼻咽、
喉头. 5、调节中耳气压 6、扁桃体免疫功能
咽炎
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科教研室
筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽旁间隙
左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌 骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
咽弓及舌背构成。 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
喉咽：又称下咽
会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以上， 下接食管，前与喉相通。后壁平对第3—6颈椎。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
手术方法 1、扁桃体剥离术 2、扁桃体挤切术
术后处理
1、注意术后体位 2、饮食 3、注意出血 4、创口白膜形成 5、创口疼痛
并发症
1、出血 2、伤口感染 3、肺部并发症
腺样体炎
腺样体肥大
腺样体又称咽扁桃体，儿童多见，常与慢 性扁桃体炎并存
病因
1、邻近器官炎症 2、反复上呼吸道感染 3、变态反应体质
病理
1、增生型：反复刺激，组织增生，腺体
肥大、质软
2、纤维型：变性萎缩，腺体小而硬
3、隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
下颌角淋巴结肿大
上呼吸道炎症 与 下呼吸道炎症
上呼吸道 与 下呼吸道炎症
生理功能
组织结构
共同点
解剖联系
病因
上呼吸道炎症 下呼吸道炎症
诊断与 治疗
急性咽炎
病因
1、病毒感染 2、细菌感染 3、环境因素
病理
咽部粘膜组织的急性炎症： 血管 炎性细胞浸润 水肿
临床表现
症状
1、发热、头痛 2、咽干、咽痛、空咽疼痛
Ⅲ型变态反应，细菌毒素，风湿热 急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等
治疗
1、一般疗法： 隔离，卧床休息，进流质，多饮水
2、抗生素应用： 为主要治疗方法 首选青毒素
3、局部治疗：含漱、含服、雾化 4、中医中药 5、手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症
者，急性期治疗2周后施行
慢性扁桃体炎
病因
1、链球菌和葡萄球菌为主要致病菌 2、反复急性发作 3、自身变态反应
神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组 织。
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
咽淋巴组织：
聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环
腭扁桃体（扁桃体）
表面结构：位置 内部结构：小梁、生发中心、滤泡组织 动脉：腭降、腭升、咽升、面神经、舌背
治疗
1、病因治疗 去除病因，增强体质，消 除不良刺激
2、药物以局部治疗为主，配合中医中药 3、针对性治疗 肥厚性咽炎
萎缩性咽炎
急性扁桃体炎
病因
致病菌：乙型溶血性链球菌为主。 诱因：
机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟 酒过度，有害气体刺激等。
病理
1、急性卡他性扁桃体炎 轻：炎症仅限于粘膜表面
临床表现
1、局部症状： 耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸 道症状、“腺样体面容”
2、全身症状： 发育营养不良
治疗
1、一般治疗： 注意营养，预防感冒，提高免疫力