手术室戴无菌手套新方法

手术室戴无菌手套新方法

【摘要】：目的：传统无菌手套佩戴方法容易使皮肤接触到手套无菌面，增加手术的感染机会，降低手术质量，我院经过研究与实践采用一种新型无接触无菌手套佩戴法，可以降低感染，有效地预防和控制医院感染。方法：选取我院参与手术的医生和护士，分别使用传统的戴手套法以及新型无接触戴手套法反复练习后进行实践操作，对两种不同戴手套法的过程及结果进行对比和评估。结果：传统的戴手套法易造成感染，新型无接触戴手套法操作简单，有效的预防和控制医院感染，同时可以提高医务人员的无菌意识，有推广价值。

【关键词】：新型无接触戴手套法；传统戴手套法；外科手术；

医院手术室感染管理是预防和控制医院感染的极为重要环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用[1]，其中医务人员按规范进行戴手套操作和注意手卫生是控制医院感染,提高自身防护的最简单、最有效的措施之一。我院手术室为了降低医院感染发生率,通过实践对传统戴手套法进行改进,而采取了一种新型无接触戴手套法，现报告如下。

1 对象与方法

对象

2010年10月至2013年10月期间在茂名市某某（请自行填写医院名称）医院选取参加手术医生120位，手术室及产房接生护士35位，所有参与手术的医务人员首先参加新型无接触戴手套法的培训，经过考核合格后方可参与本项目。在新旧方法交替的过渡期，所有医务人员按照要求分别采用传统的无菌手套佩戴法操作，以及按照新型的无接触戴手套法操作。最后通过术后评估以及调查问卷的形式统计出参加手术人员对两种不同的手套戴法的使用效果。

方法

无接触戴手套法与传统戴手套法

教材上介绍的老式戴法是：常规外科洗手后，打开手套包，取出手套，左手捏住手套的反折部位，右手对准手套五指插入（在操作过程中，先戴左手或右手都行）；然后，用已戴手套的右手插入另一只手套的反折面内部，左右对准五指戴上。[2]我院以往一直采用这种戴法，所有参与手术的医务人员不需特殊练习均可以熟练操作。

新型无接触戴手套方法:常规外科洗手后,穿手术衣时双手暂不伸出衣袖而隐藏在袖口内,手术衣后背也暂不系带。继而用左手隔着衣袖拿起右手无菌手套,将手套手指向心型置于托起的右前臂衣袖上。右手隔着衣袖正好可以抓住手套口下部后，左手隔着衣袖拿着手套口上端向下将手套套在右袖管内的右手上，右手食指伸展后对位戴好手套。再用同样的方法协助左手戴好手套，系好手术

衣完毕。

所有的参与人员对新型的无接触戴手套法进行反复练习，医院统一组织考核新方法戴手套的熟练程度。注意未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一只手套的里面。

术后评估及发放调查问卷

针对两种不同的无菌手套佩戴方法，每次手术后请主治医师和所有参与手术人员对本次手术进行评估，总结两种不同戴手套法在操作过程中的优缺点，对比术后的感染率。每次术后及时填写手套佩戴心得，项目结束后发放调查问卷。本次共发放155份调查问卷，就两种不同的无菌手套佩戴要领、佩戴方法、优缺点和感染率进行了调查。

2 结果

新型无接触戴手套法

经过反复练习，所有参与的医务人员均通过考核，可以熟练掌握新型无接触戴手套法。新型无接触戴手套法的佩戴方法如表1所示：

表1：无接触戴手套法

1 手在袖内不露出

2 打开手套内包装

3 交叉取手套

4 将手套调转方向，

手套拇指与手掌拇指

同在外侧

5 右手隔着衣袖捏住

手套下方反折部

6作数隔着衣袖捏住

手套上层反折部向下

翻，套住右手手掌

7 左手拉住手套和衣

袖

8 右手向前伸，对准

手指

传统戴手套法与新型无接触戴手套法对比

本次参与手术人员再分别采用两种不同戴手套法的实际操作后，得出一致结论，传统的戴手套法有三大缺点：一是由于双手暴露在袖口外很容易会在戴手套过程中接触到手术衣服和手套无菌面，造成感染；二是手背一侧的手套外面极易卷进去接触到皮肤；三是长时间手术后衣袖易发生褶皱，给手部带来不

适，同时容易将皮肤里的细菌带出。这三种情况都极易造成手套污染。

新型戴手套法全过程双手都隐藏在衣袖内部，与手术衣和手套无接触，操作过程简单，方便实用，污染机会少。且手术衣袖在手套内比较平整，避免了长时间手术带来衣袖褶皱的问题。采用新型无接触戴手套法后极大的提高了手术质量，有效的控制了医院感染，有推广价值。

3 讨论

各类外科手术的成功除了需要准确定位以及医生精湛的技巧外，手术前后的护理至关重要。手术前的无菌准备是重中之重，参与手术人员的自身准备包括更换手术室的专用鞋和手术衣、裤。戴好手术室专用帽子、口罩、手套。手臂的皮肤经过化学消毒后，细菌数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌。未戴无菌手套的双手不可以接触已灭菌的手术器械、手术服等一切无菌设备。

戴无菌手套是临床护理工作中常用的防止发生感染和交叉感染的一项基本而重要的操作。[3]在无菌操作过程中戴无菌手套是一个重点、难点，方法技巧掌握不好很容易造成手套卷边、污染。[4]传统的戴手套法在实践中暴露出很多缺陷，由于戴手套前双手暴露在袖口外，未戴手套的手就有接触到手术衣服和手套外面的可能而造成感染；因橡胶与皮肤的摩擦力以及戴手套时受力不均造成的手套内卷也给医务人员造成很大的困扰；尤其是当手术时间过长时，衣袖易发生褶皱，加之手套内卷很容易使皮肤接触到手套的无菌面。

新型无接触戴手套法在整个操作过程中双手始终隐藏在衣袖内，从而避免了皮肤与无菌设备的接触，符合无菌的要求。而且这种操作方法简单易行，衣袖平整也避免了手术时间长衣袖褶皱给手部带来不适。新型无接触戴手套法的另一个优点是可以从心理上的提高医务人员的无菌意识。从戴手套时双手不接触任何无菌设备，医务人员会在心理上对无菌要求进行强化，这对接下来的手术以及手术后的护理工作起到深远的意义。

新型无接触戴手套法有几点需要注意的地方。一是选择适合自己双手的手套型号；二是双手始终不能露在衣袖外，所有操作都是双手在衣袖内操作，用衣袖的外面接触手套；三是戴手套时，手套翻边尽可能宽些，这样手指更容易找准位置；[5]四是严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手；五是戴手套后如发现破裂，须立即更换。降低医院的感染率需要全体医护人员共同的努力，这种新型无接触戴手套法经过我院反复临床实践得到一致认可，在实际工作中更为可行，有推广价值。

【参考文献】：