昏迷病人急救流程及流程图

其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。

1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。

2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。

了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。

伴随症状有助诊断：

1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等；

2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒；

3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒；

4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎；

5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等；

6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。

救治要点

1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。

2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。

3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。

转送注意事项

转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。

1 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 尽快查找病因，处理： 1、

脑水肿： 脱水（20%甘露醇

125ml~250ml 快速静滴）、利尿（速尿60~80mg 静脉

推注）、激素（地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中）、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱~） 苏醒剂应用（纳络酮~静滴）

2、 抽搐：

监护：

测T、P、R、BP、心电图

观察瞳孔、神志、肢体运动

防治并发症

窒息

泌尿道感染