169例特殊部位异位妊娠的临床护理
169例特殊部位异位妊娠的临床护理
169例特殊部位异位妊娠的临床护理【摘要】总结169例特殊部位异位妊娠的临床护理。
特殊部位异位妊娠与输卵管妊娠相比既有共性，又有其特殊性，早期容易误诊，一旦发现应该及时处理。
护理的关键在于正确的术前评估、病情的正确判断、积极进行急救护理、配合医生手术治疗、药物治疗、以及正确的心理护理与健康指导，促进患者早日康复。
【关键词】异位妊娠；特殊部位；护理异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠。
特殊部位异位妊娠指的是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、卵巢、阔韧带等部位的妊娠，是一种罕见的异位妊娠［1］。
由于缺乏特征性的临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠导致病情延误。
特殊部位异位妊娠的发生率4.5％-10.11％不等［2］。
我院自2011年8月至2012年1月共收治169例特殊部位异位妊娠患者，通过积极治疗和精心护理，有效终止妊娠，全部患者治愈出院。
现将结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组年龄23～42岁，平均32.3岁。
其中宫颈妊娠:7例、宫角妊娠5例、残角子宫妊娠3例、腹腔妊娠6例、卵巢妊娠7例、剖宫产疤痕妊娠141例。
停经35-61d，血hcg589.3iu/l －69541iu/l，其中活胎13例。
1.2 方法与结果：本组患者12例剖宫产疤痕妊娠予mtx和米非司酮联合化疗，宫颈妊娠7例以及剖宫产疤痕妊娠129例在子宫动脉栓塞后行宫腔镜电切割，其余患者在腹腔镜下行保留生育功能的手术。
结果全部患者血hcg﹤100 iu/l予出院，随访复查血hcg直至2次降至正常范围。
2护理2.1急救护理：特殊部位异位妊娠由于缺乏特征性的临床表现，易误诊延误病情。
患者随时有阴道大量出血或者子宫破裂等危险，一旦怀疑为特殊部位异位妊娠应详细询问病史，关注血hcg值，行床旁超声检查以明确妊娠物种植部位。
加强生命体征监测，有阴道大量出血立即启动紧急救治的绿色通道,尽快建立静脉通道补液、纠正失血、吸氧，急查血常规、血型、血hcg、血凝、配血，备齐抢救药物和器械，做好术前准备，遵医嘱立即通知手术室。
异位妊娠的护理ppt课件(精)
护理措施制定
根据护理目标和患者的具体情况， 制定相应的护理措施，如药物治疗 、手术治疗、心理支持等。
时间安排与跟进
为每个护理措施设定合理的时间安 排，并定期进行跟进和评估，以确 保护理措施的有效实施和及时调整 。
CHAPTER 03
术前护理措施实施
心理护理与情绪支持
01
02
03
倾听与理解
。
CHAPTER 05
康复期护理指导与建议
生活方式调整建议
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身 体的恢复。
注意个人卫生
保持外阴清洁，防止感染，避免盆浴和性生活至少一个月。
心理调适
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，保持积极乐 观的心态。
营养膳食指导
均衡饮食
01
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉
、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体的康复。
避免刺激性食物
02
减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，以免对身体造成刺激。
控制脂肪摄入
03
适量控制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以降低心
血管疾病的风险。
运动锻炼指导
适量运动
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，适量进行散步、 瑜伽等轻度运动，有助于身体的恢复。
避免剧烈运动
在康复期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免对身体造 成不良影响。
运动安全
在运动过程中，患者应注意安全，避免受伤和意外事故的发生。 同时，如有不适应立即停止运动并及时就医。
CHAPTER 06
心理护理与健康教育
心理疏导技巧应用
异常妊娠期病人的护理—异位妊娠病人的护理(妇产科护理课件)
2.妊娠试验 用灵敏度高的放射免疫法定量测定血β-HCG和酶联免 疫法测定尿β-HCG，均有助于异位妊娠的诊断。
3.超声检查 可见宫腔空虚，宫外可见轮廓不清的液性或实性包块， 如包块内见胚囊或胎心搏动即可确诊。
阴道B超检查较腹部B超准确性高。
第七章 异常妊娠病人的护理
4.子宫内膜病理检查 诊断性刮宫适用于妊娠试验和B超检查不能确 诊者。宫腔内容物病理检查仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有助于排 除宫内妊娠。
第七章 异常妊娠病人的护理
2.消除恐惧心理 稳定病人及家属的情绪，耐心说明病情及手术的必 要性，非手术治疗者鼓励积极配合治疗，及时发现化疗药物（甲氨喋 呤）的毒副反应，消除病人的恐惧心理，增强信心。同情、安慰、鼓 励病人，说明今后仍有受孕机会，帮助度过悲伤期。
第七章 异常妊娠病人的护理
3.健康指导 ①及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。 ②非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，保持大便 通畅，以免诱发活动性出血。③手术治疗后应注意休息，加强营养，纠 正贫血，提高抵抗力；保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。④有生 育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保健，防止发生盆腔感染，有盆 腔炎症者要及时彻底治疗，在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。
第七章 异常妊娠病人的护理
盆腔肿瘤压迫或牵引
第七章 异常妊娠病人的护理
孕卵外游
第七章 异常妊娠病人的护理
输卵管发育不良或畸形
第七章 异常妊娠病人的护理
【病理】
1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8～12周。 2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠
异位妊娠的护理ppt(完整版)
并发症预防与处理
密切观察切口敷料有无渗血、渗 液，保持切口干燥、清洁，防止
感染。
鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复，预防肠粘连和下肢
静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽， 预防肺部感染。
定期监测患者的血常规、尿常规 等指标，及时发现并处理潜在的 并发症。
05
药物治疗与观察记录
药物使用原则及注意事项
方案。
对于严重副作用，应立即停药并 采取相应的治疗措施。
调整用药方案时机把握
根据患者的病情变化和用药后的反应，及时调整用药方案。 对于用药效果不佳的患者，应及时与医生沟通，调整用药方案或采取其他治疗措施。
对于需要长期用药的患者，应定期评估用药效果和副作用情况，及时调整用药方案。
06
心理护理与健康教育
针对患者具体情况制定个性化 护理计划
确定护理目标和护理措施
安排护理时间和人员，确保计 划的顺利实施
定期评估护理效果，及时调整 护理计划
03
术前护理措施实施
心理护理与情绪支持
01
评估患者的心理状态， 了解其对异位妊娠的认 知和情绪反应。
02
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
03
04
向患者解释手术的必要 性和安全性，增强其信 心和信任感。
鼓励家属参与，给予患 者情感上的支持和鼓励。
营养支持与饮食调整
评估患者的营养状况，了解其饮食习 惯和偏好。
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
告知随访内容
异位妊娠患者的临床护理参考模板
异位妊娠患者的临床护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断处理，可因腹腔内严重出血而危及生命。
输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，最常见的病因是慢性输卵管炎。
由于输卵管管腔狭窄、管壁薄且缺乏黏膜下组织，不利于胚胎的生长发育，故当输卵管膨大到一定限度时，常发生以下结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发腹腔妊娠。
而子宫受甾体激素的影响，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应，月经停止来潮。
1 病因凡是阻碍或延迟受精卵从输卵管运送到子宫腔的因素均可导致输卵管妊娠。
1.1慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。
慢性炎症可使管腔变窄、粘连，或纤毛受损等使受精卵运行受阻而在该处着床，导致输卵管妊娠。
1.2输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育不良、纤毛缺乏、输卵管痉挛或蠕动异常等。
1.3其他内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走、输卵管成形术、输卵管绝育术后复通术、放置宫内节育器、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等均可增加输卵管妊娠的可能性。
2 护理2.1心理护理配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。
护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。
鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期。
术后帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，减少因害怕异位妊娠而抵触再次妊娠的不良情绪，充满信心地迎接新生活。
2.2一般护理了解异位妊娠的类型、妊娠产物排出的方式、手术患者了解麻醉方式及术中情况；监测生命体征及神志、面色等，必要时吸氧、心电监护；勤换内衣、内裤，保持会阴部清洁、干燥；遵医嘱及时、准确用药。
2.3疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静、舒适的环境。
异位妊娠的护理ppt课件
避免多次宫腔手术
如多次人工流产、输卵管手术等 ，这些手术可能损伤子宫内膜和 输卵管，增加异位妊娠的风险。
及时治疗妇科疾病
如盆腔炎、附件炎等，这些疾病 可能导致输卵管粘连、狭窄，增 加异位妊娠的风险。
健康教育
普及异位妊娠知识
让女性了解异位妊娠的病因、 症状、治疗方法等，提高自我
保护意识。
提倡健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于降低异位妊娠的风险 。
教育避孕方法
让女性了解各种避孕方法，选 择适合自己的避孕方式，减少 不必要的宫腔手术和性传播次宫 腔手术史、妇科炎症等高危因 素的女性，应特别关注并加强
健康教育。
THANKS
06
异位妊娠的预防与健康教育
Chapter
预防措施
定期妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时 发现并治疗可能导致异位妊娠的 疾病，如输卵管炎症、子宫内膜 异位症等。
注意个人卫生和性卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为 ，有助于预防性传播疾病和妇科 感染，从而降低异位妊娠的发生 率。
01 02 03 04
04
了解患者是否有吸 烟、酗酒等不良生 活习惯。
身体状况评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血压等。
评估患者的腹部和盆腔检查情 况，观察是否有明显的压痛、
反跳痛等异常表现。
进行妇科检查，了解子宫和附 件的情况。
进行实验室检查，如血hCG水 平测定和超声检查，以确定是
否为异位妊娠。
临床表现
症状
异位妊娠早期可能无明显症状，随着 胚胎发育，可能出现腹痛、阴道出血 、晕厥、休克等症状。
异位妊娠的护理ppt课件
心理调适
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规、 尿常规、心电图等，确保手术安全进 行。同时指导患者进行术前个人卫生 准备，如洗澡、更衣等。
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情 绪，进行心理疏导和安慰，帮助患者 建立信心症预防
生命体征监测
密切观察患者术后生命体征变化 ，如体温、脉搏、呼吸、血压等
特殊饮食推荐及禁忌提示
高蛋白食物
如鱼、瘦肉、蛋类、奶制品等，有助 于促进伤口愈合和组织修复。
富含铁质食物
如红枣、猪肝、菠菜等，有助于补充 因异位妊娠可能导致的贫血。
特殊饮食推荐及禁忌提示
• 新鲜蔬菜和水果：提供丰富的维生素和矿物质，有助于增 强免疫力。
特殊饮食推荐及禁忌提示
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜等，以免刺激胃肠道，影响营养吸收。
THANKS
感谢观看
健康教育
向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识，包括病因、症状、治疗及预后等。强调遵医嘱按时服药的重要性，告知 患者药物治疗期间可能出现的副作用及应对措施。同时，指导患者保持良好的生活习惯和卫生习惯，避免感染等 危险因素。
04
手术治疗前后护理配合
术前准备及心理调适指导
术前评估
了解患者病情、病史、手术史等相关 信息，评估患者对手术的耐受能力和 风险。
保持良好生活习惯和心态调整
保持积极乐观的心态
正确认识疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
寻求心理支持
与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的感受和困惑，获得情感支持和心理安 慰。
06
出院指导与随访管理策略
出院手续办理及注意事项提醒
出院手续办理流程
向患者和家属详细说明出院手续办理的 步骤，包括医疗费用结算、出院证明获 取等。
异位妊娠护理知识点总结
异位妊娠护理知识点总结
1. 异位妊娠的症状
异位妊娠的症状通常包括下腹疼痛、阴道流血、头晕、呕吐、肩部或颈部的疼痛等。
如果
怀孕女性出现这些症状，应该立即就医以进行确诊。
2. 确诊和治疗
如果怀孕女性疑似患有异位妊娠，应该尽快就医以进行检查和确诊。
一旦确诊，通常需要
进行手术治疗来移除异位妊娠，并防止输卵管破裂导致大出血。
3. 术后的护理
术后怀孕女性需要休息，避免剧烈运动和性生活，以免对身体造成不良影响。
同时要密切
关注术后出血和感染的情况，如有异常症状应及时就医。
4. 心理护理
异位妊娠往往会给怀孕女性带来心理上的压力，因为很多人对流产或手术有着恐惧和焦虑
的情绪。
因此，家人和医生都应该给予怀孕女性充分的理解和支持，在心理上给予关怀和
鼓励。
5. 预防措施
对于存在输卵管炎、宫腔粘连等相关疾病的女性，应尽早进行治疗，以避免发生异位妊娠。
同时，怀孕女性在怀孕前后要尽量避免吸烟、饮酒，避免感染性疾病，提高身体抵抗力，
以降低异位妊娠的发生风险。
总之，对于怀孕女性来说，了解异位妊娠的护理知识是非常重要的。
只有加强对异位妊娠
的认识，才能及时发现症状，尽早就医治疗，减少对身体的危害。
同时，也要注重心理护理，给予怀孕女性充分的理解和支持，帮助她们度过难关。
希望通过这篇总结，能够帮助
更多的人了解异位妊娠的护理知识，保护孕妇的健康。
异位妊娠护理
监测患者的体温、脉搏、呼吸等 基本生命体征，判断是否有内出
血等严重并发症。
腹部检查
通过触诊和叩诊等检查方法，了解 腹部有无压痛、反跳痛等异常体征 ，有助于判断异位妊娠的部位和程 度。
妇科检查
通过妇科检查了解子宫大小、位置 及附件区有无异常包块等，有助于 诊断异位妊娠。
心理状况评估
评估患者的情绪状态
饮食指导
指导患者进食高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，避 免进食生冷、辛辣等刺激 性食物。
04
异位妊娠患者的健康教育
疾病知识教育
异位妊娠定义
异位妊娠是指受精卵着床 在子宫以外的部位，最常 见的是输卵管妊娠。
异位妊娠的病因
常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术 等。
异位妊娠的症状
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒会影响生殖系统的正常功 能，增加异位妊娠的风险。
了解家族史
家族中有异位妊娠史的女性，应更加 关注自己的生育健康状况。
预后评估与随访
评估生育能力
异位妊娠后，女性的生育能力可能会受到影响，需要进行评估。
监测HCG水平
HCG（人绒毛膜促性腺激素）是判断是否怀孕的重要指标，也是异位 妊娠的监测指标。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，使受精卵在子宫外 着床。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血，严重时可出现晕厥和休克。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血hCG测定）和影像学检查（如超声、MRI） ，可对异位妊娠进行诊断。
异位妊娠的护理精品PPT课件
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
未及时治，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经 腹痛：就诊主要症状(常为一侧) 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌 腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌 紧张，叩诊移动性浊音 盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是 输卵管妊娠的主要体征之一）
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
3、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动 ，放下双脚同时呼气；
4、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐 渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；
！ 异位妊娠最容易诊断 异位妊娠最不易诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 不典型者易误诊。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
《异位妊娠护理》ppt课件
异位妊娠的临床表现
阴道流血
胚胎死亡后常出现 阴道流血，呈暗红 色，量少。
晕厥与休克
当腹腔内出血较多 时，可出现晕厥和 休克症状。
腹痛
早期常表现为轻度 下腹疼痛或腰部酸 胀不适。
停经
部分患者可有6~8 周的停经史。
其他症状
如恶心、呕吐、肛 门坠胀感等。
02
异位妊娠的护理评估
病史采集
询问患者是否有过腹腔内出血、疼痛、发热等表现，以及这些症状出现的时间和持 续时间。
询问患者是否有生育史、流产史、盆腔炎等病史，以及这些病史与异位妊娠发生的 关系。
询问患者是否有避孕措施，以及这些措施的有效性。
体格检查
检查患者的生命体征，包括体 温、心率、血压等。
检查患者是否有贫血、腹腔内 出血等体征，以及这些体征的 出现时间和持续时间。
检查患者是否有疼痛、压痛、 反跳痛等体征，以及这些体征 的出现时间和持续时间。
提供营养丰富、易于消 化的食物，多吃蔬菜、 水果，保持大便通畅。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压和心率的
变化。
预防感染
保持外阴清洁，遵医嘱 使用抗生素，预防感染
。
心理护理
01
02
03
04
心理支持
给予患者关心和安慰，缓解其 紧张、焦虑的情绪。
沟通与交流
主动与患者沟通，了解其心理 状况，解答疑问。
健康教育
向患者介绍异位妊娠的相关知 识，帮助其了解治疗方法和护
理措施。
情绪调节
鼓励患者保持乐观心态，树立 信心，积极配合治疗。
特殊护理
手术治疗
对于需要手术治疗的患者，要 协助医生做好术前准备和术后
护理。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
169例特殊部位异位妊娠的临床护理
【摘要】总结169例特殊部位异位妊娠的临床护理。
特殊部位异位妊娠与输卵管妊娠相比既有共性，又有其特殊性，早期容易误诊，一旦发现应该及时处理。
护理的关键在于正确的术前评估、病情的正确判断、积极进行急救护理、配合医生手术治疗、药物治疗、以及正确的心理护理与健康指导，促进患者早日康复。
【关键词】异位妊娠；特殊部位；护理
异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠。
特殊部位异位妊娠指的是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、卵巢、阔韧带等部位的妊娠，是一种罕见的异位妊娠［1］。
由于缺乏特征性的临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠导致病情延误。
特殊部位异位妊娠的发生率4.5％-10.11％不等［2］。
我院自2011年8月至2012年1月共收治169例特殊部位异位妊娠患者，通过积极治疗和精心护理，
有效终止妊娠，全部患者治愈出院。
现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组年龄23～42岁，平均3
2.3岁。
其中宫颈妊娠:7例、宫角妊娠5例、残角子宫妊娠3例、腹腔妊娠6例、卵巢妊娠7例、剖宫产疤痕妊娠141例。
停经35-61d，血hcg589.3iu/l －69541iu/l，其中活胎13例。
1.2 方法与结果：本组患者12例剖宫产疤痕妊娠予mtx和米非司酮联合化疗，宫颈妊娠7例以及剖宫产疤痕妊娠129例在子宫动
脉栓塞后行宫腔镜电切割，其余患者在腹腔镜下行保留生育功能的手术。
结果全部患者血hcg﹤100 iu/l予出院，随访复查血hcg直
至2次降至正常范围。
2护理
2.1急救护理：特殊部位异位妊娠由于缺乏特征性的临床表现，易误诊延误病情。
患者随时有阴道大量出血或者子宫破裂等危险，一旦怀疑为特殊部位异位妊娠应详细询问病史，关注血hcg值，行床旁超声检查以明确妊娠物种植部位。
加强生命体征监测，有阴道大量出血立即启动紧急救治的绿色通道,尽快建立静脉通道补液、纠正失血、吸氧，急查血常规、血型、血hcg、血凝、配血，备齐
抢救药物和器械，做好术前准备，遵医嘱立即通知手术室。
2.2心理护理：异位妊娠大多为急诊，患者由于缺乏相应的知识，存在各种心理问题。
担心手术是否成功、术中大出血、甚至切除子宫，麻醉意外，药物产生的毒副作用以及将来的生育问题，未婚患者担心男朋友抛弃自己不敢告知家人等。
因此护士应针对患者的性格、文化素质、社会角色、对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力等特点进行针对性的心理疏导，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达方式，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，让患者以最
佳心态接受手术和药物治疗。
2.3病情观察：密切观察有无头痛、头晕、胸闷、气急恶心呕吐，
有无皮肤发红或苍白、冷汗、的出现，体温、脉搏、血压有无明显改变。
生命体征：每4～6小时测体温、呼吸、心率、血压1次，发现头痛、发热、血压脉搏改变及时汇报医生予处理。
腹痛、阴道流血：密切观察腹痛有无加剧，对腹痛加剧者作b超检查复查血常规，了解有无异位妊娠破裂及内出血量。
阴道出血量增加示流产、异位妊娠流产型或胚胎死亡，及时对症处理。
2.4子宫动脉栓塞护理：目前，对宫颈妊娠及子宫峡部妊娠患者的治疗，子宫动脉栓塞或化疗也是保守治疗的很好方法，可替代子宫切除术控制子宫出血，保留生育功能［3］。
应在术前做好解释工作，消除恐惧紧张心理，腹股沟区做好皮肤准备，做碘过敏试验。
术后24 h内心电、血压监护，严密观察生命体征变化，患肢穿刺部位加压包扎，患肢制动，以防出血，严格执行无菌操作技术，观察穿刺部位有无渗血，按医嘱正确使用抗生素。
子宫动脉栓塞治疗常见的并发症有栓塞后综合征，如疼痛发热、恶心呕吐等，应密切
观察病情变化，及时对症处理。
2．5药物治疗护理：12例剖宫产疤痕妊娠患者予mtx和米非司酮联合化疗。
mtx属抗代谢药，是叶酸的拮抗剂，干扰dna合成，米非司酮属抗孕激素药物，能使蜕膜和绒毛组织变性坏死，与mtx 合用有协同作用。
在药物治疗期问，应加强病情观察，嘱患者绝对卧床，注意观察患者阴道流血量及颜色，动态监测血hcg水平，注意观察患者化疗不良反应，如：口腔黏膜颜色，有无溃疡，有无腹
痛，腹泻，如有异常，及时对症处理，并做好健康指导。
药物保守治疗期间，勿擅离病房，以免意外。
2.6健康教育：从患者人院开始，即根据患者思想情绪特点给予相应的言语沟通，对过于担心、情绪低落的患者，向其讲述异位妊娠固然为危、急、重症，可能导致死亡，但是早期发现和早期开始治疗的效果非常好；异位妊娠患者多数属年轻患者，具有各器官脏器功能状态良好的优势，具有治疗后效果好恢复快的特点，从而缓解患者思想压力。
对思想过于轻视病情的患者，要通过详细反复的讲述异位妊娠不经正规治疗可能出现的严重后果，使其从思想上重
视该疾病，从而做到配合治疗及护理。
3小结
通过对169例特殊部位异位妊娠的临床护理，术前充分的心理护理，完善的术前准备，严密的病情观察和有针对性的出院指导是保证患者治疗成功的基础。
参考文献
［1］曹泽毅.中华妇产科学［m］.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:1437-1459.
［2］姚宝钗,陈端.少见异位妊娠27例临床分析［j］.中国实用
妇科与产科杂志,1997，13，33-55.
［3］刘欣燕，范光升，金征宇，等．子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析［j］．中华妇产科杂志，2003，38：162—164．
作者单位：310006浙江大学医学院附属妇产科医院。