6例羊水栓塞的急救护理

发症 并及 时处理 。② 严格 掌 握 人 工破 膜 的指 征 和破 膜 时间 ，
要 在宫缩 间期破膜 ， 破 口要小 ， 要 使羊 水缓 缓流 出 。③ 严格 掌
握 缩宫素使用 的 指征 ， 遵 循 缩 宫 素使 用 的原 则 ： 小剂量、 低 浓 度、 缓慢滴 来自百度文库 、 专人 看 护 ， 根 据 宫缩 逐 步 调整 ， 防止 宫 缩过 强 。 ④剖 宫产术 时尽量吸尽羊 水再娩 出胎儿 。
予 以人工呼吸 、 胸外 心脏按压 、 药 物抗休 克治疗 。３例宫 口开全 后经 阴道 自然娩 出胎儿 ， ３例经 积极 抗休克 、 扩容、 升压 、 止 血治 疗后病情 稳定 ， 剖宫取 出胎儿 。
１ ． ４ 结果
动员 ， 结合妇产科 、 麻醉科 、 心血管科等相关科室 的力量 ， 迅速成
羊水栓塞一旦发生 ， 病情 凶险万 分 ， 早期、 迅 速识别 羊水 栓 塞是抢救成功 的关键 。产房 护士应密切 观察 产妇分娩 过程 ， 要 多与产妇沟通 ， 重视羊水栓塞 的高危 因素 ， 及早 发现羊水栓塞的 先兆症状 ， 力求早期确诊 ， 避 免延 误病 情。产妇在分娩过程 中或
产后一旦发生不 明原 因的寒 战 、 出冷汗 、 胸 闷、 恶心 、 呕吐 、 烦躁 、 刺激性 咳嗽 、 呼吸困难 、 血压迅速下 降或产后不 明原 因的休克 伴 出血不凝 ， 要考虑到可能发生 了羊水栓塞 ， 应立 即按 羊水栓塞 进
立抢救小组 ， 保证抢救有条不紊地进行 。 ２ ． ３ ． １ 立 即予高 流量氧气 吸入 ， 采取 中凹卧位 ， 保持 呼吸道 通
畅， 必要 时予气 管 插 管加压 给氧 。保 证 血 氧饱 和度 在 ９ ０ ％以
６例均确诊 为羊水 栓塞 ， 治疗方 法为 ： 立即给予 面罩加 压吸 氧、 开放静脉通路 、 大量激素解痉剂治疗 ， 早期使用肝素 、 输 注新
鲜血 、 补充凝血 因子 、 纤 维蛋 白原 。２例 呼吸 、 心跳 停止 者 立 即
２ ． ３ 及 时采取 急救护理措施 羊水栓塞 发病快 ， 来势 凶猛 ， 病情严 重 ， 有 的在发病 后数 分 钟 内死亡 ， 抢救 必须 做到 分秒 必争 ， 力求轻 、 快、 稳、 准 。全 院
行抢救 。
吐、 胸闷、 呼吸困难 、 血压下降 、 发绀 。２ 例 人工破膜 后 即出现呛
咳、 呼吸 困难 、 血压急剧下降 、 神志不清 、 昏迷 ， 随 即出现心跳 、 呼 吸停 止 ， 复苏成 功后 又 出现 了凝 血功能 障 碍 ， 阴道 流血 不止 的
症状 。
１ ． ３ 治疗方法
吸停止 而死 亡。抢救成 功的 ５例 中 ４例经保守治疗保 留子宫 、 １ 例剖宫产术后 出血不止 而行 子宫次全 切除术 ， 术后均全愈 出院。 新生儿存活 ３例 ， 死 亡 ３例 。
２ 护理
效 的急救 护理 ， 抢救 成功 ５ 例， 死亡 １ 例 。现 将 护理 经验 总结
如下 。 １ 临床资料
当代护士 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月中旬刊
・ １ ３ １ ．
６例 羊 水栓 塞 的急 救 护理
徐 燕 谊
摘要 总结 了 ６例羊水栓 塞的急救 与护理体 会 ， 主要 包括 严密观 察病情 、 给 氧、 开放静脉 通路 用 药 护 理 等 措 施 。 认 为仔 细 观 察 产 程、 及 时发现 羊水栓 塞的早期症状并采取有效 的急救措施是 羊水栓 塞抢救 成功 的关键 可有效地挽 救产妇和新 生儿 的生命 ， 提 高产
２ ． ２ 早 期发 现 、 早期诊断
１ ． ２ 临床表现
３例 在 自然破膜后 出现 呛 咳 、 呼 吸困难 、 血 压急 剧 下降 、 神
志不 清 、 昏迷 ， 经积极 抢救渡过 急性休克期 后 ， 出现凝血 功能障
碍， 阴道流血不 止。１ 例 自然破膜 １ ｈ 后 出现烦躁不安 、 恶心、 呕
到３ ２ ０ ０ ｍ ｌ 。
该高度重 视和尽力 防止这些 情况 的发 生 ， 严密 观察 其神 志 、 表
情、 面色 、 血压 、 脉搏 、 呼吸、 体 温及 出血情 况 等 方面 的病 情 变 化 。具体要做 到 以下几 点 ： ① 加强 产前 检 查和 对孕 妇 保健 知 识 的宣教 ， 注意 诱发 因素 ， 及 早发 现 前置 胎 盘 、 胎 盘 早剥 等 并
２ ． １ 严密观察 、 注重预防 羊水 栓塞 的高危 因素 包括 高龄初 产 、 多产妇 、 子宫 收缩过
强、 急产 、 宫颈裂 伤 、 前 置胎 盘 、 胎 盘早 剥 、 胎 膜 早 破 等口 ］ 。应
１ ． １ 病例 介绍
本组 ６例产妇均 为单 胎妊 娠 。年 龄在 ２ ２岁 一３ ９岁 ， 平均 ３ ０ ． ２岁 ； 孕周 在 ３ ５￣ ４ ２周 ， 平均 ３ ８ ． ４周 ； 经产妇 ３人 ， 初产妇 ３ 人； 孕期行 正规产前检查 ２例 ， 未行正 规产前检 查 ４例 ； 产 程 中 自然破膜 ４例 ， 人工破 膜 ２例 ； 使 用缩宫素 ２例 ， 未使用缩宫素 ４ 例 。６例 产妇 均 有 大量 阴道 出血 ， 平 均 出血量 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 最 多达
、
，
科 护理 质 量 。
关键词 ： 羊水栓 塞； 早期症状 ； 急救 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ｏ １ ３ ） １ １ — ０ １ ３ １ — ０ ２
羊水栓塞是 指分娩过 程中羊水 突然进入母体血液循环 引起 的急性肺栓塞 、 过敏性 休克 、 弥散 性血 管 内出血 （ Ｄ Ｉ Ｃ） 、 肾衰竭 甚 至猝 死的一种少见而凶 险的分娩并发症 ， 死 亡率可达 ８ ０ ％ 以 上 … 。本 院 ２ ０ ０ ３年 一 ２ ０ １ ２年 共发 生 ６例羊 水栓 塞 ， 经及 时有