手术讲解模板：关节镜下盘状半月板部分切除术
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注意事项：
在作膝关节前内外侧入路时，应注意切口 不要过高，也不要靠近髌腱。因为入口的 过高使得关节镜和器械由于股骨髁的阻挡 而与胫骨平台形成较大的角度;靠近髌腱 则易受到脂肪垫的影响，均不利镜视下的 观察和操作。可先标出内外侧股骨髁缘、 髌韧带内外缘及胫骨平台上缘的解剖标志， 在三者所形成的三角形中点作
术后护理： 2、可以多进食高蛋白食物，如蛋类、牛 奶、牛肉等，2周内忌饮酒及酸辣刺激等。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
术后护理：
3、术后有可能出现关节肿痛，术后即开 始股四头肌功能锻炼，2周后扶拐下地活 动，半年内不要负重，完全康复需要6-12 个月。
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谢谢！
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
并发症： 关节积血、感染、血管神经损伤等术后并 发症。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
术后护理：
1、膝关节的功能锻炼主要是屈伸练习， 可自行也可由家人帮助进行膝关节屈伸运 动，注意循序渐进。如果有条件，可使用 膝关节屈伸锻炼器。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
关节镜下盘状半月板 部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
关节镜下盘状半月板部分切除术
科室：骨科、小儿外科 部位：膝盖 麻醉：硬膜外麻醉
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天 性盘状半月板的治疗。 目的是去除盘状 半月板的中间部分，尽可能保留约为正常 外侧半月板宽度的半月板。半月板的部分 切除，应从半月板内缘开始和修整。关节 镜是理想的选择。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
注意事项：
部分。同时充分利用探针，钩起半月板检 查有无破损。术中还应注意保留的半月板 剩余部分宽窄尽量均匀一致，以防术后膝 关节负重活动时容易造成再次破裂等现象。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
术后处理：
半月板损伤的患者多伴有股四头肌的萎缩， 术后次日即应鼓励患者行患肢股四头肌收 缩锻炼和直腿抬高练习，随后逐步行膝关 节屈伸功能锻炼，3～5d后可下地活动。
手术步骤：
图12.26.4.2.1-4）。 3.后1/3的半月板经前外侧入口用篮钳修整。如果是不完全的盘状半月板， 则用关节镜剪自后方放射状切除中间部分，直到距半月板外缘8mm处（图 12.26.4.2.1-5）。 4.从外侧髌旁入口
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术步骤：
放入弧形的关节镜刀，将刀置于放射状切 开的外周部，半环形向前切，保留边缘 6～8mm组织，将刀剪换到内侧入口完成切 割。
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手术步骤：
5.使用内侧髌旁入口可改善观察效果，使 前方的两个入口都能用于插入器械。适当 切除半月板组织且平衡内缘后，内缘的厚 度应大于常规行半月板部分切除者。
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手术步骤： 6.彻底冲洗关节腔。
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注意事项：
行切割。在操作过程中，不时交换关节镜 及手术器械的入路，以便从不同的角度进 行操作。在进行半月板后1/3部分手术时， 由 于有股骨髁的遮挡不易观察到，尤以 内侧为甚。此时应由助手配合将膝关节屈 曲70°～90°，同时膝关节外翻、小腿外 旋或膝关节内翻、小腿内旋来观察内侧或 外侧半月板的后1/3
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
注意事项：
切口进入。在滑膜极度增生及脂肪垫肥厚 的情况下，插入关节镜有时不易观察到关 节内结构，可先刨去阻挡视野的滑膜和脂 肪组织，以便于关节镜的检查和手术。术 中有时还须增加一入路进行操作，多作膝 正中（经髌韧带）入路。由一入路插入钳 子夹住破裂之半月板以牵引固定之，另一 入路插入半月板刀、剪或咬钳进
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概述： 膝关节镜探查顺序参见图12.26.4.2.11A～F。
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概述：
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概述：
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概述：
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适应证： 关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴 有撕裂的完全或不完全型盘状半月板（图 12.26.4.2.1-2）。
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适应证：
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手术禁忌： 稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带 型先天性盘状半月板。
手术步骤：
2.经前外侧入口能够将弧形关节镜刀放至放射状切开的周围部分，使切割 方向转向前方呈半环形，如此可切除盘状半月板的中心部分。采用这种方 法通常能切除半月板中间1/3，前1/3最好用可旋转式侧切篮钳经前内侧入 口切除，因为这种篮钳可切除与其长轴呈90°的组织（
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术前准备： 常规术前检查。
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手术步骤：
1.经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝 “4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点 除去内缘（图12.26.4.2.1-3）。从内缘 放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率 而使切除更容易。
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在作膝关节前内外侧入路时，应注意切口 不要过高，也不要靠近髌腱。因为入口的 过高使得关节镜和器械由于股骨髁的阻挡 而与胫骨平台形成较大的角度;靠近髌腱 则易受到脂肪垫的影响，均不利镜视下的 观察和操作。可先标出内外侧股骨髁缘、 髌韧带内外缘及胫骨平台上缘的解剖标志， 在三者所形成的三角形中点作
术后护理： 2、可以多进食高蛋白食物，如蛋类、牛 奶、牛肉等，2周内忌饮酒及酸辣刺激等。
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3、术后有可能出现关节肿痛，术后即开 始股四头肌功能锻炼，2周后扶拐下地活 动，半年内不要负重，完全康复需要6-12 个月。
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并发症： 关节积血、感染、血管神经损伤等术后并 发症。
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术后护理：
1、膝关节的功能锻炼主要是屈伸练习， 可自行也可由家人帮助进行膝关节屈伸运 动，注意循序渐进。如果有条件，可使用 膝关节屈伸锻炼器。
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科室：骨科、小儿外科 部位：膝盖 麻醉：硬膜外麻醉
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概述：
关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天 性盘状半月板的治疗。 目的是去除盘状 半月板的中间部分，尽可能保留约为正常 外侧半月板宽度的半月板。半月板的部分 切除，应从半月板内缘开始和修整。关节 镜是理想的选择。
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注意事项：
部分。同时充分利用探针，钩起半月板检 查有无破损。术中还应注意保留的半月板 剩余部分宽窄尽量均匀一致，以防术后膝 关节负重活动时容易造成再次破裂等现象。
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术后处理：
半月板损伤的患者多伴有股四头肌的萎缩， 术后次日即应鼓励患者行患肢股四头肌收 缩锻炼和直腿抬高练习，随后逐步行膝关 节屈伸功能锻炼，3～5d后可下地活动。
手术步骤：
图12.26.4.2.1-4）。 3.后1/3的半月板经前外侧入口用篮钳修整。如果是不完全的盘状半月板， 则用关节镜剪自后方放射状切除中间部分，直到距半月板外缘8mm处（图 12.26.4.2.1-5）。 4.从外侧髌旁入口
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手术步骤：
放入弧形的关节镜刀，将刀置于放射状切 开的外周部，半环形向前切，保留边缘 6～8mm组织，将刀剪换到内侧入口完成切 割。
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手术步骤：
5.使用内侧髌旁入口可改善观察效果，使 前方的两个入口都能用于插入器械。适当 切除半月板组织且平衡内缘后，内缘的厚 度应大于常规行半月板部分切除者。
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手术步骤： 6.彻底冲洗关节腔。
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注意事项：
行切割。在操作过程中，不时交换关节镜 及手术器械的入路，以便从不同的角度进 行操作。在进行半月板后1/3部分手术时， 由 于有股骨髁的遮挡不易观察到，尤以 内侧为甚。此时应由助手配合将膝关节屈 曲70°～90°，同时膝关节外翻、小腿外 旋或膝关节内翻、小腿内旋来观察内侧或 外侧半月板的后1/3
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
注意事项：
切口进入。在滑膜极度增生及脂肪垫肥厚 的情况下，插入关节镜有时不易观察到关 节内结构，可先刨去阻挡视野的滑膜和脂 肪组织，以便于关节镜的检查和手术。术 中有时还须增加一入路进行操作，多作膝 正中（经髌韧带）入路。由一入路插入钳 子夹住破裂之半月板以牵引固定之，另一 入路插入半月板刀、剪或咬钳进
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概述： 膝关节镜探查顺序参见图12.26.4.2.11A～F。
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概述：
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概述：
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适应证： 关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴 有撕裂的完全或不完全型盘状半月板（图 12.26.4.2.1-2）。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证：
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手术禁忌： 稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带 型先天性盘状半月板。
手术步骤：
2.经前外侧入口能够将弧形关节镜刀放至放射状切开的周围部分，使切割 方向转向前方呈半环形，如此可切除盘状半月板的中心部分。采用这种方 法通常能切除半月板中间1/3，前1/3最好用可旋转式侧切篮钳经前内侧入 口切除，因为这种篮钳可切除与其长轴呈90°的组织（
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术前准备： 常规术前检查。
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手术步骤：
1.经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝 “4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点 除去内缘（图12.26.4.2.1-3）。从内缘 放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率 而使切除更容易。
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