气管切开术后及并发症处理_图文

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临床常规护理1
• 一般环境因素： • 1、气管切开后的病人应安置于监护室内，专人予以
全面日常护理，保持室内清洁安静，空气新鲜，室温 18-20度，相对温度60—70%。 • 2、每天用消毒水拖地板及擦拭家具。 • 3、每日通风30分钟以上，病室内每日进行紫外线消 毒，每次时间不少于30分钟，定时监测消毒效果。
临床常规护理2
• 保持适当体位，防止套管脱落： • 1、气管切开后患者的体位不宜过多变动，翻身改
变体位时动作应轻柔，保持头颈上半身在同一直线上 ，并同时转动，以免套管脱出而发生呼吸困难。 • 2、烦燥的病人应适当约束肢体，防止拔管。 • 3、颅底骨折合并脑脊液漏的病人，体位要有利于 引流，防止逆流造成颅内感染。 • 4、床旁需放备用套管，以防脱管时使用。 • 5、气管内管消毒取出时注意方向。
• 4、对咳嗽比较好的病人可适当刺激病人自行将深部的痰由气 管套管喷出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液而避免深部抽 吸。
• 5、近年来已应用一次性吸痰三通管，可保证吸痰时供氧（使 用呼吸机者）。
气管切开后常见并发症的预防及护理
气管切开后常见并发症： 导管阻塞 感染 脱管
1、导管阻塞：可影响肺通气量或换气功能，导致缺氧 窒息，故应对气管套管内管清理。
2、感染：机械通气病人发生肺部感染机会增加4-66 倍，病死率高达25%--50%。气管切开后肺感染率随气道 温化程度的隆低而升高，昏迷病人鼻饲过程中胃液反流误 吸与肺炎有密切关系。病人平卧位是引起误吸的重要因素 。病人的口咽分泌物进入下呼吸道是重要的感染源。 0.01ml的口咽分泌物中即有100000个细菌。故气囊放气 时气囊隐窝处的分泌物易进入下呼吸道，引起肺感染。
3 、脱管：发生脱管时病人出现有效的呼吸通道发生 窒息。引起急性缺氧，甚至循环骤停。
临床常规护理3
• 正确的吸痰护理：
• 1、应严格无菌操作，物品专人专用，以免发生交叉感染。
• 2、吸痰前要检查吸痰器压力，吸痰管是否通畅，吸痰管的外 径不应超过气管套管内径的一半。
• 3、吸痰时吸痰管一定要在无负压的情况下轻轻插入深约812cm或不能插入为止。随后在有负压的情况下退出Baidu Nhomakorabea分泌物多 的地方稍作停留，动作要轻柔，禁止粗暴操作，每轮吸痰不超过 2次，否则病人易产生剧烈咳嗽，喉头痉挛，呼吸抑制，导致缺 氧而加重病情（脑缺氧，水肿或出血）。