医用辐射防护进展

郑钧正：我国电离辐射医学应用及其防护进展
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电 离 辐 射 的 医 学 应 用
X射线诊断学
传 统 数字化
X-CT DSA DR CR
临床核医学
诊断
扫描机 像机 SPECT PET
放射肿瘤学
远距放疗
射线 X 射线 电子束 中 子 重粒子
治 疗
敷 贴 腔 内 插 植 放射性 药物
近距放疗
后装腔内 组织间 模技术 朮 中
监测例数
1254
949 1112 773 756
xs
3.04±2.41
2.49 ±1.38 0.36 ±0.14 1.53 ±1.18 5.78 ±1.82
腰椎侧位
腰骶关节
618
284
12.51 ±416
5.40 ±3.10
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两次医疗照射调查受检者 ESD 水平比较（mGy / 次）
检查类型
门诊胸透 群检胸透 腰椎正位 腰椎侧位 腰骶关节 腹部摄影 骨盆摄影 髋关节摄影
80年代（A） ―九五”期间（B） 10.4 5.2 18.9 46.2 29.1 22.1 11.0 11.2 3.04 2.49 5.78 12.51 5.40 3.23 1.70 2.70
A/B 3.4 2.1 3.3 3.7 5.4 6.8 6.5 4.2
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我国电离辐射医学应用 及其防护进展
郑钧正：我国电离辐射医学应用及其防护进展
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我国电离辐射医学应用 及其防护进展
1. 电离辐射在医学上广泛应用 是20世纪杰出的科技成就 2. 我国电离辐射医学应用蓬勃发展 3. 医用辐射防护是辐射防护领域 影响最广的重要课题 4. 健全医用辐射防护法规标准体系 是加强医用辐射防护的关键
中国
2.0
0.6
3
48
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X 射线诊断应用频率（每千人口人次数）
项 目 1996 年 1998 年 增长率 普通 X 射线诊断 173.79 180.66 3.95 % X 射线 CT 检查 12.61 15.55 23.32 % 合计 年频率 186.40 196.21 5.26 % 年检查总数 2.28 亿 2.45 亿 7.46 %

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每百万人口拥有 X 射线诊断设备比较
地 区
专用 X 射线机
牙 科 乳 腺
X-CT
其他 X 射线机
Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 世界平均
440 60 10 0.1 150
24 0.5 0.2 0.1 7
17 2 0.4 0.1 6
290 60 40 4 110
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放射肿瘤学（放射治疗） 单位、人员、设备现状
（我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计）

从事放射治疗服务的医院 795 家 放射治疗工作人员 1.15 万人 已装备并能正常使用的放疗设备 X 射线治疗机 210 台 钴治疗机 550 台 ( 2001年 754 医用加速器 420 台 ( 2001年 542 -刀 28 台 ( 2001年 67 台 X -刀 84 台 ( 2001年 244 台 后装近距离治疗机 381 台
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99mTc-硫化锝胶体
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SPECT 肝显像图
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横断面、矢状面、冠状面的断层扫描图像
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Radiation Oncology
Radiotherapy
放射肿瘤学
远距放疗 近距放疗
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2. 我国电离辐射医学应用 蓬勃发展
2.1 放射学
2.2 临床核医学 2.3 放射肿瘤学
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―九五”期间全国医疗照射调查方案
卫 生 部 工 业 卫 生 实 验 所 卫生部放射卫生防护监督监测所
（一）医 疗 照 射 调 查 的 目 的 意 义 （二）调 查 方 案 设 计 的 指 导 思 想 （三）调 查 方 案 和 实 施 要 点 （四）调 查 的 质 量 控 制 要 点 （五）调 查 的 进 度 安 排 （六）调 查 表 目 录 ( 01号~19号 )
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1.电离辐射在医学上广泛应用 是20世纪杰出的科技成就
1.1
1.2
医用辐射的三大分支
影像医学及介入放射学
郑钧正：我国电离辐射医学应用及其防护进展 1895.11.8. W.C. Roentgen 伦琴 1896 1898
4
X 射线
A.H. Becquerel 贝可勒尔 铀 P. Curie
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Radiology
X-ray Diagnosis
X 射线诊断学
传统
透视 摄影 造影 断层
数字化
X-CT DSA DR CR
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Nuclear Medicine
临床核医学
诊 断
扫描机 相机 SPECT PET
治
疗
敷贴 腔内 插植 放射性 药物
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UNSCEAR 分析评价医疗照射的模式
医疗保健水平 （health-care level）
平均每位医生服务人数 小于1000人
1000 ~ 3000人 3000 ~ 10000人
Ⅰ类
Ⅱ类 Ⅲ类
Ⅳ类
10000人以上
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胸透比例
80年代中
X-CT检查剧增
1998年比1996年
增加
63.3 %
降至
1998年
23.32 % %）
（湖南省增加 58.5
22.1 %
25%
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七种 X 射线诊断所致受检者 ESD (mGy/次)
检查类型
门诊胸透
群检胸透 胸片正位 胸片侧位 腰椎正位
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临床核医学单位、人员、设备现状

（我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计）
从事临床核医学服务的医院 862 家 临床核医学工作人员 5700 人 已装备并能正常使用的临床核医学设备： PET 13 台 SPECT 230 台 ( 2001年 371 台 ) 照像机 100 台 ( 2001年 307 台 ) 扫描机 170 台， 甲状腺功能测定仪 440 台， 肾图仪 400 台
据UNSCEAR 2000年新报告书统计 — 核医学诊断
全世界1991~1996年平均，应用频率约每千人口 5.6 人次（ 3250 万 ） Ⅰ类水平应用频率 19，Ⅱ类 1.1， Ⅲ类 0.3，Ⅳ类 0.02 — 核医学治疗（放射性药物治疗） 全世界1991~1996年平均，应用频率 0.065（ 40 万 ）； Ⅰ类水平应用频率 0.2，Ⅱ类 0.04， Ⅲ类 0.02，Ⅳ类 0.0004
透 视 摄 影 造 影 断 层
图像存 PACS 储与传 输系统
B-US CDI
放 射 医 学 与 防 护
影像医学
超声 成像 磁共振 MRI 成像
介入放射学
Interventional Radiology
医用辐射各分支学科的发展概况和放射医学与防护
X-CT 即X射线计算器断层摄影装置； DSA 即数字减影血管造影； DR 即数字摄影； CR 即计算器摄影； SPECT 即单光子发射计算器断层显像装置； PET 即正电子发射计算器断层显像装置。
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放射学单位、人员、设备现状

（我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计） 从事放射学（X射线诊断）服务的医疗单位 4.2 万家 X射线诊断工作人员 12.6 万多人 已装备并能正常使用的各种X射线诊断设备 6.2 万台 其中： X射线 CT 3712 台 ( 2001年 4760 台 ) 牙科X射线机 2450 台 乳腺摄影机 750 台 有X射线的碎石机 460 台 其他各种X射线诊断机 5.9万多台 另有核磁共振裝置 445 台 ( 2001年 714 台 ) 1998 年 总 人 口 12.48 亿 ， 各 类 医 疗 机 构 6.7 万 家 ， 平均每千人口拥有 1.65 名医生
台 ) 台 ) ) )
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每百万人口主要放疗设备台数比较
地区 X射线治疗机 钴治疗机 加速器 后装机
Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 世界平均
2.8 0.2 0.03 0.02 0.9 0.17
中国
1.6 0.5 0.2 0.1 0.7 0.45
3.0 0.3 0.06 0 0.9 0.34
典 型 调 查
性别及年龄组分布等
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联合国原子辐射效应科学委员会
UNSCEAR
1955年联合国第10届大会通过决议设立的机构 1986年增至21个成员国组成，每年均在维也纳召 开年会，已不定期发表14 份 UNSCEAR 报告书：
1958 1962 1964 1966 1969 1972 1977 1982 1986 1988 1993 1994 1996 2000
图像存 PACS 储与传 输系统
B-US CDI
放 射 医 学 与 防 护
影像医学
超声 成像 磁共振 MRI 成像
介入放射学
Interventional Radiology
医用辐射各分支学科的发展概况和放射医学与防护
X-CT 即X射线计算器断层摄影装置； DSA 即数字减影血管造影； DR 即数字摄影； CR 即计算器摄影； SPECT 即单光子发射计算器断层显像装置； PET 即正电子发射计算器断层显像装置。
后装腔内 组织间 模技术 Brachytherapy Afterloading
LINACs
SRT: stereotactic radiotherapy SRS: stereotactic radiosurgery
射线 X射线 电子束 中 子 重粒子
术中
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同80年代中期相比应用频率增加 20.1 % 和 26.4 % X 射线CT检查大幅度上升 透视检查比例显著下降 有些X 射线检查逐渐被取代 全世界1991~1996年平均年X 射线检查约 19.1亿+5.2 亿=24.3亿 ， Ⅰ类医疗保健水平国家或地区平均应用频率每千人口 920 人次,
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电 离 辐 射 的 医 学 应 用
X射线诊断学
传 统 数字化
X-CT DSA DR CR
临床核医学
诊断
扫描机 像机 SPECT PET
放射肿瘤学
wenku.baidu.com远距放疗
射线 X 射线 电子束 中 子 重粒子
治 疗
敷 贴 腔 内 插 植 放射性 药物
近距放疗
后装腔内 组织间 模技术 朮 中
透 视 摄 影 造 影 断 层
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临床核医学应用频率（每千人口人次数）
核 医 学 检 查 项 目 年 频 率 1996 年 1998 年 增长率 0.520 0.581 11.73 % 年 检 查 数 63.64 万 72.52 万 13.94 % 年 频 率 0.041 0.060 46.34 % 年 治 疗 数 5.02 万 7.49 万 49.24 % 核 医 学 治 疗
放射性
居里夫妇 钋、镭
1925 第一届
国际放射学大会
国际辐射单位与测量委员会（ICRU）
1928 第二届 国际放射学大会 国际 X 射线和镭防护委员会（ICXRP） 于1950年改名为 国际放射防护委员会（ICRP） 1934 人工放射性同位素
1945.8. 美国在日本广岛、长崎投下第一、二颗原子弹 1954 1972 核能发电 X 射线计算机断层扫描装置（X-CT）
1996.10.一稿, 1997.4.二稿 1997.6. 三稿, 1998.9.四稿
1998.10.6. 五稿
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―九五”期间全国医疗照射水平 调查研究分为 4 个子课题：
1） “九五”期间 X 射线诊断
医疗照射的频率水平调查
2） “九五”期间 X 射线诊断所致
受检者体表剂量（ESD）水平调查
3） “九五”期间临床核医学的
医疗照射水平调查
4）“九五”期间放射治疗的
医疗照射水平调查
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调查 医院数
X射线 诊断
临床 核医学
放射 肿瘤学
（2.8 万+）
面上普查 分层抽样
基本状况、应用频率 详细检查类型的频率分布
（1.1 千+） （80+）