最新重型肝炎的鉴别诊断

重型肝炎的鉴别诊断

一.深度黄疸的急性肝炎

血清胆红素在171umol/L（10mg/dl）以上，但全身中毒症状如乏力、全身不适及消化道症状较轻，肝脏不缩小，无腹水及出血倾向，更主要的是PT延长不超过对照值3秒，PTA在正常范围或略低于正常值，动态观察PTA逐渐升高至正常水平。

二.淤胆型肝炎

症状轻而黄疸深，ALT增高，但TTT多数正常，PTA正常，血清胆红素增高且以直接胆红素为主。AKP、胆固醇和胆汁酸浓度异常升高。因淤胆而致肝脏肿大。

三.

四.药物性肝炎

药物性肝损害，严重者可致急性或慢性肝坏死。导致药物性肝损害的常见药物有四环素、扑热息痛、利福平等。详细询问病史及服药史有助于鉴别诊断。

五.化学性毒剂致肝坏死

化学性毒剂有磷、砷等制剂。曾有因服灭鼠药、DDV等引起肝坏死及中枢神经系统症状而误诊为重型肝炎者。

六.

七.毒蕈中毒

进食毒蕈后数分钟至10余小时，可发生肝坏死的症状，其肝肾损伤及中枢神

经系统症状类似急性重型肝炎。询问患者或家属是否服用毒蕈是最可靠的诊断依据。

九.急性溶血性黄疸致脑水肿昏迷

急性溶血可发生黄疸、溶血型贫血及因贫血而致缺氧性脑水肿昏迷。发现其贫血貌、并追问病史以确认昏迷前是否有服用蚕豆史，可诊断。（食用大量未煮熟的蚕豆后可发生急性溶血）