肝炎患者如何治疗和护理

.病原学检测：阳性。
１－１、急性无黄疸型肝炎诊断
凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验 及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急 性无黄疸型肝炎。
凡单项血清增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及、、三项 中之一项，均为疑似病例，对其应进行动态观察或结合其他检查（包 括肝活体组织检查）做出诊断。
３－１、急性重型肝炎
急性黄疸肝炎患者如有严重的消化道症状（如食欲缺乏、频繁呕吐、 腹胀或呃逆）、极度乏力，同时出现昏迷前驱症状，即应考虑本病， 即便黄疸很轻或尚未出现黄疸，只要具有上述症状亦应考虑本病。
３－２、亚急性重型肝炎（了解）
急性黄疸肝炎起病天以上同时凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动 度低于），具备以下指征之一者：
注射史［指在半年内曾接受输血、血液制品，及消毒不严格的药物注射、 免疫接种、针刺治疗等］。
１－１、急性无黄疸型肝炎
.症状：近期内出现的持续几天以上的， 无其他原因可解释的症状，如乏力、 食欲减退、恶心等。
.体征：肝肿大并有压痛、肝区扣击痛， 部分患者可有轻度脾肿大。
.化验：主要指血清活力增高。
疑似病例如病原学诊断为阳性，且除外其它疾病者可以确诊。
１－２、急性黄疸型肝炎
凡符合急性无黄疸肝炎诊断条件，且血清胆红素＞μ，或尿胆红素阳性， 并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。
２、慢性肝炎
既往有乙、丙、丁型肝炎或携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前 仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。
目前尚缺乏能反映肝纤维化程度的指标，血清透 明质酸（）、Ⅲ型胶原前肽（Ⅲ）、Ⅳ型胶原 （Ⅳ）、层粘蛋白（）及脯氨酸肽酶（）等项检 测可以反映胶原合成状态。
２、慢性肝炎 分度
①轻度（相当于原慢性迁延性肝炎或轻型慢性活 动性肝炎） 病情较轻，症状不明显或虽有症状、 体征，但生化指标仅项轻度异常者。
５、肝炎肝硬化 （了解）
早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断。影像学 （超、）诊断及腹腔镜诊断有参考价值。
凡慢性肝炎病人具有肯定的门脉高压证据，如腹壁、食道静脉曲张， 腹水。影像学检查：肝脏缩小，脾脏增大，门静脉、脾静脉增宽。且 除外其他能引起门脉高压的原因者，均可诊断临床肝硬化。
发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理 检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析也可作出 相应诊断。
２、慢性肝炎
实验室检查１、血清反复或持续升高，２、白蛋 白减低或比例异常、丙种球蛋白明显升高，３、 凡白蛋白≤、胆红素＞μ、凝血酶原活动度ＰＴＶ 三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝 炎重度。
临床分型： .急性肝炎：①急性无黄疸型 ②急性黄疸型 .慢性肝炎：①轻度 ②中度 ③重度 .重型肝炎：①急性重型肝炎
②亚急性重型肝炎 ③慢性重型肝炎 .淤胆型肝炎 .肝炎肝硬变
１－１、急性无黄疸型肝炎
.流行病学资料：
密切接触史［指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、 同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未 采取防护措施者］。
４、淤胆型肝炎
起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，常有明显肝肿大，皮 肤搔痒，大便发白。血清胆红素明显升高，直接胆红素为主，表现为 梗阻性黄疸，如碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶、胆固醇均明显增高。
梗阻性黄疸持续周以上，并除外其他肝内外梗阻者可诊断为急性淤胆 型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者可诊断为慢性淤胆型 肝炎。
大家好
肝炎患者如何治疗和护理
主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理措施
学习重点与难点 学习重点 是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径 用药护理、饮食护理及健康指导 学习难点 肝炎病人的实验室检查结果及临床意义
பைடு நூலகம்
3 护理诊断与合作性问题
活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收
功能障碍有关。 焦虑 与隔离治疗、病情反复、久治不愈、担心预后等有关。 知识缺乏：缺乏肝炎预防和护理知识。 潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。
病毒性肝炎的诊断
１、流行病学资料 ２、临床表现 ３、实验室检查
肝功能检查 病毒标记物检测 肝纤维化指标 ４、其他 影象学
临床诊断
３、亚急性和慢性重型肝炎 分期
早期：符合急性肝衰的基本条件，如严重的周身 及消化道症状，黄疸迅速加深，但未发生明显脑 病，无腹水。血清胆红素≥μ，凝血酶原活动度≤。 或经病理证实。
中期：有Ⅱ期肝性脑病或明显腹水，出血倾向 （出血点或瘀斑）。凝血酶原活动度≤。
晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出 血、严重出血倾向（注射部位瘀斑），严重感染， 难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ期以上肝性脑病、脑 水肿，凝血酶原活动度≤。
.出现Ⅱ期以上肝性脑病症状；
.黄疸迅速上升（数日内血清胆红素大于μ），肝功严重损害（血升高或酶 胆分离、白球蛋白倒置，丙球升高）；
.高度乏力及明显食欲减退或恶心呕吐，重度腹胀或腹水。可有明显出血 倾向。
３－３、慢性重型肝炎（了解）
临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎、肝硬化或携带史，有严 重肝功能损害；或无上述病史但影像学、腹腔镜或肝穿检查支持慢性 肝炎者。
②中度（相当于原中型） 症状、体征、实验室检 查居于轻度和重度之间者。
③重度 有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、 腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣 或肝脾肿大而排除其他原因且无门脉高压征者。
３－１、急性重型肝炎（了解）
急性黄疸肝炎起病天内出现精神神经症状（肝性脑病Ⅱ期以上），凝 血酶原活动度ＰＴＶ低于（判断预后的敏感指标）而排除其他原因者， 同时患者常有肝浊音进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功明显异常（特 别是血清胆红素大于μ），应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改 变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。
５、肝炎肝硬化
①活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是转氨酶升高， 黄疸，白蛋白减低，肝脏质地变硬，脾进行性增大，伴有门脉高压征。