乙型肝炎患者的护理查房PPT课件

肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，
同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降
低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋
白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性
细胞介导细胞毒乙也型肝可炎患破者的坏护理肝查房细胞。
15
病因病机及临床表现
-由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对 应的抗体，循环中免疫复合物不断形成， 沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补 体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血 管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细 胞的损害。
乙型肝炎患者的护理查房
16
乙肝的致病特点
免疫系统
乙肝 病毒
人体
识别病毒
不识别病毒
免疫清除
免疫清除不力
感染痊愈 获得免疫力
慢性感染 无症状 有症状
慢性肝炎
乙型肝炎患者的护理查房
17
得了乙肝会有什么临床症状？？？
疲乏无力
右上腹不适
食欲不振
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加 深、发热、肌肉关节疼痛等。
23
护理问题及护理措施
• 二 活动无耐力：与肝功能 减退，消化和吸收
障碍有关。 • 目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有规律，
按时休息，避免过劳，量力而行。 • 1 .自觉养成良好的生活习惯。 • 2 .休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不
应睡的太晚，要保证充足睡眠。 • 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避
• 如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除 病毒，将成为慢性感染。发生率随感染年 龄不同而具有很大差异，新生儿为90％， 5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年 人为<10％。
乙型肝炎患者的护理查房
20
临床表现
• 慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、
厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不
适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表
病毒性乙型肝炎
责二组
2013.8
乙型肝炎患者的护理查房
1
护理人员介绍
组 长：蔡琴琴
组 员：樊金莲 张莉莉 刘晶 郝阿宁
乙型肝炎患者的护理查房
2
• 病例汇报 • 体格检查 • 病因病机及临床表现 • 护理问题及护理措施 • 健康教育 • 总结讨论
乙型肝炎患者的护理查房
3
病例汇报：
• 患者：芦爱国，男，54岁，汉族，已 婚。于2013年7月29日收住入院。
肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解 肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素 60ml静脉输入
• 随机血糖6.0mmol/L
• 查舌质淡，苔黄腻
• 脉沉。
乙型肝炎患者的护理查房
8
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项、凝血 全套、乙肝DNA测定。 尿便常规 腹部B超：慢性胆囊炎 胸部X线检查
免过度Biblioteka Baidu劳 • 效果评价：目标达到
乙型肝炎患者的护理查房
24
护理问题及护理措施
• 三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有
关
• 目标：掌握相关的疾病知识。
• 1.耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使 患者保持乐观心态。
2.讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解 肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次 数，提高生活质量。
食欲减退有关
• 目标：满足机体需要，增强机体抵抗能力，有利 于疾病的恢复。
• 1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂 肪、禁饮酒为原则。
• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是 晚餐，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以免 导致脂肪肝的发生
• 3.不食变质食物，注意饮食卫生。
• 效果评价：目乙型标肝达炎患到者的护理查房
1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患者
每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题
乙型肝炎患者的护理查房
13
病因病机及临床表现
病因：1.慢性病毒感染 在我国约有2亿人口为乙型 肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎
2.自身免疫 病因不明，伴有各种自身抗体，如 自身免疫性肝炎
家族史
母亲及一姐均患 有乙型肝炎。
乙型肝炎患者的护理查房
6
Company Logo
月婚经育史史：： • 月2经4量岁中结等婚，育 • 颜2女色，正配常偶健在。
• 无痛经史
乙型肝炎患者的护理查房
7
治疗措施
护理检查
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡
• T36.C
饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘
•P 90次/分 •R 19次/分 •BP 110/80 mmHg • 身高170CM，体重65kg
乙型肝炎患者的护理查房
9
病例汇报
中医诊断： 黄疸 阳黄（湿重于热）
西医诊断： 1.病毒性乙型肝炎 2.慢性胆囊炎
乙型肝炎患者的护理查房
10
体格检查
乙型肝炎患者的护理查房
11
病因病机及临床表现
• 定义：是乙型肝炎
病毒持续感染引起的 肝慢性炎症坏死性疾 病。
炎症 坏死
乙型肝炎患者的护理查房
12
中国是乙肝“大国”
3.药物和毒物 许多药物可引起慢性肝炎，如异 烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等
4.代谢障碍
5.其他 尚有部分慢性肝炎的病因不详
乙型肝炎患者的护理查房
14
病因病机及临床表现
发病机制：
HBV感染后主要 通过机体对病毒的免疫应答而 导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子， 加强T细胞受体与抗原的结合。
现。
• 常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、
毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，
脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬
化。
乙型肝炎患者的护理查房
21
护理问题
• 活动无耐力 • 营养失调 • 皮肤完整性受损 • 焦虑 • 潜在并发症
乙型肝炎患者的护理查房
22
护理问题及护理措施
• 一 营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的
乙型肝炎患者的护理查房
18
临床表现
. 急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴
有发热，消化道症状明显。如：乏力、食 欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、 便秘或腹泻等。少数病人有明显的上呼吸 道症状，类似感冒。黄疸型肝炎病人可有 皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾 肿大。
乙型肝炎患者的护理查房
19
——慢性乙肝
• 主诉：乏力伴目黄 、身黄、小便黄半月。
乙型肝炎患者的护理查房
4
现病史：
患者神情，精神可，乏力，身目及小便俱黄， 恶心，口干口苦，胃胀，食纳尚可，大便调，夜 寐尚安
乙型肝炎患者的护理查房
5
即往史
无食物及药物过 敏史。
个人史
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。