骨科临床检查
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关节活动响 骨传导试验 血流杂音（动脉瘤、动静脉瘘、
骨肉瘤、震颤）
骨科临床检查法 043
骨科临床检查法 044
颈部望诊
表情与姿势：表情痛苦，以手扶头—创 伤或炎症
转头视物： 关节强直 颜面对称性：先天性斜颈、脑瘫 颈部长宽比例：Klippel-Feil综合征 肌肉痉挛：单侧—痉挛性斜颈，双侧—
破伤风或脑膜刺激征 其他：瘢痕、窦道、脓疡（咽后壁脓肿）
骨科临床检查法 029
局部触诊
❖ 病变范围（活动下摸）、深浅 （解剖关系）
❖ 质地软硬：凭手感 ❖ 移动度（方向性） ❖ 搏动感 ❖ 波动感（交叉方向）、浮髌试验
骨科临床检查法 030
疼痛检查
疼痛分析：部位、性质、范围 局部痛:（自己指） 放射痛：髋→膝 ；LDH→下肢； 盆出口综合征；L3横突综 合征→会阴部 牵涉痛：内脏病变—无确定位置 压痛、叩痛与挤压痛：部位、范围、
骨科临床检查法 025
膝、踝关节 膝：大腿与小腿成直线，屈
膝90°，查小腿内、外旋 踝：足纵轴与小腿呈90° 足：（内、外翻） 跖趾关节
趾间关节
骨科临床检查法 026
骨科临床检查法 027
骨科临床检查法
028
相对活动度测量
• 颈前屈：下颌→胸骨柄 • 颈侧屈：耳垂→肩峰 • 腰前屈：下垂指尖→地面 • 拇 指：指尖→掌横纹
屈腕-指 C7颈髓损伤：能伸肘、腕，不能屈腕-指-对掌 C8颈髓损伤：上肢可动，但不能屈4、5指 颈交感神经损伤：Horner综合征，上睑下垂，瞳孔
缩小，同侧颜面少汗
骨科临床检查法 050
骨科临床检查法 051
骨科临床检查法 052
颈部特殊体征
颈后仰挤压(Jackson)试验：后仰挤压椎 间孔致上肢放射痛及麻木
骨科临床检查法 003
长 度 测 量
骨科临床检查法
000404
周径测量
原则：取双侧对应平面；肿胀最著处； 肌萎缩者取肌腹
定位：大腿：髌上（10-15cm、4横指） 小腿：髌骨下10cm 上臂：内上髁上10cm 前臂：内上髁下 5cm
方法：尺量 双手中指在肢体后对拢相抱，观 察双拇指尖距离
骨科临床检查法 005
方向(韧带、肌腱损伤) 滑脱/交锁：游离体
骨科临床检查法 040
活动与疼痛的关系
痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎 间盘突出症
抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上 髁炎、梨状肌综合征
摩擦音与摩擦感：生理性、半月板损 伤、游离体、髌骨软化、髂胫 束、腱鞘炎
骨科临床检查法 041
骨科临床检查法 042
骨科听诊
立正挺胸试验：出现桡动脉减弱或消失， 上肢麻木酸痛，示臂丛与锁骨下动脉在 锁骨与第一肋骨间受压
敬礼（超外展）试验：外展上臂作敬礼动 作，观察桡动脉有无减弱或消失
举手试验：高举双手反复握拳与放松1’， 观察桡动脉强弱与双手颜色变化
骨科临床检查法 056
骨科临床检查法 057
骨科临床检查法 058
脊 柱 检 查
直立对称，双肩等高，双侧肢体等长 三指触诊法： 压痛点： 轴线测量： 病理情况可致畸形： 侧弯活动：指尖离地Xcm
骨科临床检查法 064
三指 触诊法
骨科临床检查法 065
骨科临床检查法 066
骨科临床检查法 067
骨科临床检查法 068
脊柱侧位：
生理与病理弧度： 活动度：弯腰指尖离地Xcm； Otto征C7-30cm，记录30＋Xcm； Schauber 征 S1-10cm ， 10+Xcm ；
颈侧后屈挤压（Spurling）试验：侧屈 偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木
纵轴挤压/牵引试验：上肢放射痛及麻木 加重/减轻
椎动脉扭转试验：头后仰并向侧方转动 出现头昏、眩晕、恶心为阳性
骨科临床检查法 053
Spurling试验
骨科临床检查法 054
骨科临床检查法 055
颈部特殊体征
Adson试验：坐位，仰头，下颌转向患侧， 深吸气摒住，下压患肩，致患肢疼痛， 桡动脉减弱或消失
骨科临床检查法 078
▪4 字 (Patrick) 试 验 ： 左 腿 伸 直 ， 右 踝置左膝上，同时对左髂前上棘与 右膝部加压，致右侧骶髂关节疼痛 ▪床边(Gaenslen)试验：仰卧位，屈 左髋膝，右侧置床边并超伸右髋， 致右骶髂关节痛
骨科临床检查法 079
骨科临床检查法 081
骨科临床检查法 082
骨科临床检查法 104
骨科临床检查法 105
骨科临床检查法 106
骨科临床检查法 107
骨科临床检查法 108
骨科临床检查法 109
骨科临床检查法 110
骨科临床检查法 111
Yount征：查得Thomas征阳性 时，若外展使挛缩消失为阳 性，示髂胫束挛缩
骨科临床检查法 112
Allis征：仰卧位，双髋膝屈曲， 两足并齐置床面，观察双膝高低
骨科临床检查法 059
脊柱体表定位：
▪从枕骨结节向下，体瘦者可触及C2棘突 ▪C7棘突最高，称隆椎 ▪双侧肩胛冈内端连线，通过T3棘突，棘突下 缘平T3-4椎间隙 ▪双肩胛下角连线，通过T7棘突，平T8椎体 ▪腰肌两侧可触及最长的横突为L3横突，平 L3椎体 ▪双髂嵴最高点连线，通过L4下部或L4-5之间 ▪双髂后上棘连线，通过L5-S1棘突间
骨科临床检查法 007
轴 线 测 量
骨科临床检查法 008
角度测量
概念：中立位0°法 每一运动平面的两 个反向活动为一组
方法：角度尺、三角估测
骨科临床检查法 009
肩、肘、前臂中立位 肩: (肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，
贴近胸壁，屈肘90°，前臂前伸 另一中立位：上臂外展90° 肘：前臂伸直旋后 前臂：上臂贴胸，屈肘90°拇指向上
骨科临床检查法 017
骨科临床检查法 018
骨科临床检查法 019
Otto 氏征 Schauber氏征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨科临床检查法 020
髋关节 平卧，腰放平，双 侧髂前上棘水平， 下肢自然伸直且垂 直于髂前上棘连线， 髌骨向前
骨科临床检查法 021
骨科临床检查法 022
骨科临床检查法 023
骨科临床检查法 024
骨科临床检查法 095
骨科临床检查法 096
骨科临床检查法 097
骨科临床检查法 098
骨科临床检查法 099
骨科临床检查法 100
体表定位： ▪腹股沟韧带与股动脉交叉点外下
1cm（股骨头中心） ▪Nelaton线：髂前上棘、坐骨结节和
大粗隆三点成一直线 ▪ Bryant三角：正常双侧对称，骨折
骨科临床检查
临床检查的意义
获得客观体征的手段 临床诊断的重要步骤
检查注意事项
光线充足，温度适宜 详细病史，有的放矢 解剖基础，手到心到 双侧对比，先健后患 单独查女病人需陪护
骨科临床检查法 001
骨科望诊
全身：步态、姿势、表情 局部：肿胀、皮色、纹理、
瘢痕、溃疡、窦道 功能：日常生活活动 畸形 ：
深浅、解剖、放射、真实性
骨科临床检查法 031
骨科临床检查法 032
骨科临床检查法 033
骨科临床检查法 034
骨科临床检查法 035
骨科临床检查法 036
骨科临床检查法 037
运动机能
日常生活活动 主动运动能力（肌力检查） 被动运动：与运动方向一致
非运动方向的被动运动 （牵拉、侧挤压、回旋）
骨科临床检查法 010
骨科临床检查法 011
骨科临床检查法
012
骨科临床检查法 013
腕、手、指 手与前臂成直线，手掌向下 拇指：中立位拇指与第二指 相并（屈伸平行于掌面；内 收、外展垂直于掌面）
骨科临床检查法 014
骨科临床检查法 015
骨科临床检查法 016
颈、胸、腰椎 脊柱 直立，双眼平视， 下颌内收
骨科临床检查法 088
骨科临床检查法 089
骨科临床检查法 090
髋关节疼痛特征： ➢主诉膝部疼痛（牵涉痛） ➢夜痛（结核或一过性滑膜炎） ➢脊椎病变可有牵涉性髋痛 ➢不同病变见于不同年龄
骨科临床检查法 091
髋部常见病的好发年龄
年龄(岁)
常见疾病
0- 2
先天性髋脱位
2- 5
髋关节结核
5-10
俯卧位检查：
俯卧时，双上臂伸直置体侧。姿势 性驼背、代偿性侧弯或前凸可消失 压痛点: 股神经牵拉(Yoeman)试验: 跟臀(Ely)试验： 脊柱被动伸展试验：观察小儿脊柱强直
骨科临床检查法 083
骨科临床检查法 084
骨科临床检查法 085
骨科临床检查法 086
骨科临床检查法 087
梨状肌试验：俯卧，伸髋屈膝被动内旋髋关 节或抗阻力外旋，出现下肢放射痛，为阳性
骨科临床检查法 002
长度测量
躯干：颅顶→尾骨尖(躯干/肢长)
上肢：肩峰→桡骨茎突（中指尖）
上臂：肩峰→肱骨外上髁
前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突/尺骨鹰嘴→
尺骨茎突
下肢：(摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）
→内踝下缘
大腿：髂前上棘→膝关节内缘（股骨内上髁
最高点）
小腿：膝关节内缘→内踝下缘（腓骨头→外
踝下缘）
骨科临床检查法 045
骨科临床检查法 046
Klippel-Feil综合征
骨科临床检查法 047
颈部触诊： 软组织压痛广泛
颈部运动检查： 环枕关节与寰枢关节功能 最重要（屈伸、旋转50%）
同时检查上下肢
骨科临床检查法 048
骨科临床检查法 049
颈部特殊体征
C4脊髓损伤：膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难 C5颈髓损伤：全上肢活动丧失 C6颈髓损伤：肩能活动，能屈肘，不能伸肘-腕、
股骨头缺血性坏死
髋关节一过性滑膜炎
10-20
股骨头骨骺滑脱
20-50
创伤或炎症性关节炎
> 50
骨性关节炎或骨折
骨科临床检查法 092
外形变化： ✓ 臀褶皮纹不对称 ✓ 肢体不等长 ✓ 内收内旋畸形（后脱位） ✓ 外展外旋畸形（前脱位） ✓ 肢体外旋（骨折）
骨科临床检查法 093
骨科临床检查法 094
周 径 测 量
骨科临床检查法 006
轴线测量 躯干后轴线：站立位，枕骨结节→颈、
胸、腰、骶→双足间 躯干侧轴线：耳后→胸椎稍前→腰椎偏
后→髋关节中心→膝稍偏 前→踝、足底 上肢：前臂旋前伸直— 直线；前臂旋 后 —5～10°外翻（携物角） 屈肘：中指指向喙突（骨折对位） 下肢：髂前上棘→髌骨中心→1-2趾间
骨科临床检查法 038
关节运动异常
肌肉痉挛：炎症、疼痛、受限、 中枢性、精神性（癔病）
关节挛缩：肌力失衡、瘢痕挛缩 关节强直：运动丧失 超常运动：韧带、关节囊、软骨、
Chacot关节 假关节活动：
骨科临床检查法 039
活动与疼痛的关系
时间：休息不痛活动痛—损伤 夜痛：肿瘤、结核 间歇性跛行：神经性/血管性 方向：全方位（关节内）；某一
骨科临床检查法 113
望远镜试验： 一手固定骨盆，一手推拉患
肢，感知股骨头上下移动
骨科临床检查法 114
Ortolani试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医 生拇指放大腿内侧，第4、5指置大粗隆， 外旋股骨并向后加压；然后外展内旋向 前牵拉，若有弹响示有先天性髋脱位
时缩小 ▪Shoemaker线：正常双线交叉于正
中脐上，骨折时→脐下外对侧腹壁
骨科临床检查法 101
骨科临床检查法 102
骨科临床检查法 103
活动与步态：
髋关节病变，影响站立、行走、 坐、卧姿势（详见步态） 痛承重机能试验(Trendelenburg征)： 臀中肌麻痹、脱位、股骨颈骨折 Thomas 征 ： 平 卧 位 ， 对 侧 髋 膝 尽 量 屈曲，使腰部贴床，患髋不能伸直为 阳性。记录挛缩的度数
骨科临床检查法 075
轴位牵引试验：行骨盆或健 肢牵引时，患肢疼痛减轻
腘神经压迫试验：屈髋屈膝 各90°，在腘窝压迫腘神经， 出现放射痛
骨科临床检查法 076
骨科临床检查法 077
➢坐位屈颈（Lindner）试验：半坐位，双 腿伸直，然后使颈前屈，出现放射痛 ➢坐位伸膝(Beachjelef)试验：端坐，双小腿 下垂，被动伸膝则病人后仰或诉放射痛
骨科临床检查法 069
骨科临床检查法 070
骨科临床检查法 071
腰部强直与拾物试验：
骨科临床检查法 072
骨盆倾斜试验
骨科临床检查法 074
直腿抬高试验：一手握足，另手保持 膝伸直，将下肢抬高，出现沿坐骨神经 放射痛为阳性 痛弧：直腿抬高试验过程中，某一角 度范围内出现疼痛，过后痛消失 直腿抬高加强试验（Bragard征）： 直腿抬高试验最后，足背屈致疼痛加重 健腿抬高试验(Fajersztajn征)：抬高 健腿时，患腿出现疼痛
骨科临床检查法 060
隆椎
T3棘突 （T3—4椎体）
T7棘突 （T8椎体）
L3横突 L4—5
L5—S1 棘间
棘间
骨科临床检查法 061
骶裂孔体表定位：
将拇指与中指尖分别置于 左右髂后上棘，则食指尖在与 此两点等距离处，可扪及一菱 形凹陷，是为骶裂孔
骨科临床检查法 062
骨科临床检查法 063
脊柱站立位：
骨肉瘤、震颤）
骨科临床检查法 043
骨科临床检查法 044
颈部望诊
表情与姿势：表情痛苦，以手扶头—创 伤或炎症
转头视物： 关节强直 颜面对称性：先天性斜颈、脑瘫 颈部长宽比例：Klippel-Feil综合征 肌肉痉挛：单侧—痉挛性斜颈，双侧—
破伤风或脑膜刺激征 其他：瘢痕、窦道、脓疡（咽后壁脓肿）
骨科临床检查法 029
局部触诊
❖ 病变范围（活动下摸）、深浅 （解剖关系）
❖ 质地软硬：凭手感 ❖ 移动度（方向性） ❖ 搏动感 ❖ 波动感（交叉方向）、浮髌试验
骨科临床检查法 030
疼痛检查
疼痛分析：部位、性质、范围 局部痛:（自己指） 放射痛：髋→膝 ；LDH→下肢； 盆出口综合征；L3横突综 合征→会阴部 牵涉痛：内脏病变—无确定位置 压痛、叩痛与挤压痛：部位、范围、
骨科临床检查法 025
膝、踝关节 膝：大腿与小腿成直线，屈
膝90°，查小腿内、外旋 踝：足纵轴与小腿呈90° 足：（内、外翻） 跖趾关节
趾间关节
骨科临床检查法 026
骨科临床检查法 027
骨科临床检查法
028
相对活动度测量
• 颈前屈：下颌→胸骨柄 • 颈侧屈：耳垂→肩峰 • 腰前屈：下垂指尖→地面 • 拇 指：指尖→掌横纹
屈腕-指 C7颈髓损伤：能伸肘、腕，不能屈腕-指-对掌 C8颈髓损伤：上肢可动，但不能屈4、5指 颈交感神经损伤：Horner综合征，上睑下垂，瞳孔
缩小，同侧颜面少汗
骨科临床检查法 050
骨科临床检查法 051
骨科临床检查法 052
颈部特殊体征
颈后仰挤压(Jackson)试验：后仰挤压椎 间孔致上肢放射痛及麻木
骨科临床检查法 003
长 度 测 量
骨科临床检查法
000404
周径测量
原则：取双侧对应平面；肿胀最著处； 肌萎缩者取肌腹
定位：大腿：髌上（10-15cm、4横指） 小腿：髌骨下10cm 上臂：内上髁上10cm 前臂：内上髁下 5cm
方法：尺量 双手中指在肢体后对拢相抱，观 察双拇指尖距离
骨科临床检查法 005
方向(韧带、肌腱损伤) 滑脱/交锁：游离体
骨科临床检查法 040
活动与疼痛的关系
痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎 间盘突出症
抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上 髁炎、梨状肌综合征
摩擦音与摩擦感：生理性、半月板损 伤、游离体、髌骨软化、髂胫 束、腱鞘炎
骨科临床检查法 041
骨科临床检查法 042
骨科听诊
立正挺胸试验：出现桡动脉减弱或消失， 上肢麻木酸痛，示臂丛与锁骨下动脉在 锁骨与第一肋骨间受压
敬礼（超外展）试验：外展上臂作敬礼动 作，观察桡动脉有无减弱或消失
举手试验：高举双手反复握拳与放松1’， 观察桡动脉强弱与双手颜色变化
骨科临床检查法 056
骨科临床检查法 057
骨科临床检查法 058
脊 柱 检 查
直立对称，双肩等高，双侧肢体等长 三指触诊法： 压痛点： 轴线测量： 病理情况可致畸形： 侧弯活动：指尖离地Xcm
骨科临床检查法 064
三指 触诊法
骨科临床检查法 065
骨科临床检查法 066
骨科临床检查法 067
骨科临床检查法 068
脊柱侧位：
生理与病理弧度： 活动度：弯腰指尖离地Xcm； Otto征C7-30cm，记录30＋Xcm； Schauber 征 S1-10cm ， 10+Xcm ；
颈侧后屈挤压（Spurling）试验：侧屈 偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木
纵轴挤压/牵引试验：上肢放射痛及麻木 加重/减轻
椎动脉扭转试验：头后仰并向侧方转动 出现头昏、眩晕、恶心为阳性
骨科临床检查法 053
Spurling试验
骨科临床检查法 054
骨科临床检查法 055
颈部特殊体征
Adson试验：坐位，仰头，下颌转向患侧， 深吸气摒住，下压患肩，致患肢疼痛， 桡动脉减弱或消失
骨科临床检查法 078
▪4 字 (Patrick) 试 验 ： 左 腿 伸 直 ， 右 踝置左膝上，同时对左髂前上棘与 右膝部加压，致右侧骶髂关节疼痛 ▪床边(Gaenslen)试验：仰卧位，屈 左髋膝，右侧置床边并超伸右髋， 致右骶髂关节痛
骨科临床检查法 079
骨科临床检查法 081
骨科临床检查法 082
骨科临床检查法 104
骨科临床检查法 105
骨科临床检查法 106
骨科临床检查法 107
骨科临床检查法 108
骨科临床检查法 109
骨科临床检查法 110
骨科临床检查法 111
Yount征：查得Thomas征阳性 时，若外展使挛缩消失为阳 性，示髂胫束挛缩
骨科临床检查法 112
Allis征：仰卧位，双髋膝屈曲， 两足并齐置床面，观察双膝高低
骨科临床检查法 059
脊柱体表定位：
▪从枕骨结节向下，体瘦者可触及C2棘突 ▪C7棘突最高，称隆椎 ▪双侧肩胛冈内端连线，通过T3棘突，棘突下 缘平T3-4椎间隙 ▪双肩胛下角连线，通过T7棘突，平T8椎体 ▪腰肌两侧可触及最长的横突为L3横突，平 L3椎体 ▪双髂嵴最高点连线，通过L4下部或L4-5之间 ▪双髂后上棘连线，通过L5-S1棘突间
骨科临床检查法 007
轴 线 测 量
骨科临床检查法 008
角度测量
概念：中立位0°法 每一运动平面的两 个反向活动为一组
方法：角度尺、三角估测
骨科临床检查法 009
肩、肘、前臂中立位 肩: (肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，
贴近胸壁，屈肘90°，前臂前伸 另一中立位：上臂外展90° 肘：前臂伸直旋后 前臂：上臂贴胸，屈肘90°拇指向上
骨科临床检查法 017
骨科临床检查法 018
骨科临床检查法 019
Otto 氏征 Schauber氏征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨科临床检查法 020
髋关节 平卧，腰放平，双 侧髂前上棘水平， 下肢自然伸直且垂 直于髂前上棘连线， 髌骨向前
骨科临床检查法 021
骨科临床检查法 022
骨科临床检查法 023
骨科临床检查法 024
骨科临床检查法 095
骨科临床检查法 096
骨科临床检查法 097
骨科临床检查法 098
骨科临床检查法 099
骨科临床检查法 100
体表定位： ▪腹股沟韧带与股动脉交叉点外下
1cm（股骨头中心） ▪Nelaton线：髂前上棘、坐骨结节和
大粗隆三点成一直线 ▪ Bryant三角：正常双侧对称，骨折
骨科临床检查
临床检查的意义
获得客观体征的手段 临床诊断的重要步骤
检查注意事项
光线充足，温度适宜 详细病史，有的放矢 解剖基础，手到心到 双侧对比，先健后患 单独查女病人需陪护
骨科临床检查法 001
骨科望诊
全身：步态、姿势、表情 局部：肿胀、皮色、纹理、
瘢痕、溃疡、窦道 功能：日常生活活动 畸形 ：
深浅、解剖、放射、真实性
骨科临床检查法 031
骨科临床检查法 032
骨科临床检查法 033
骨科临床检查法 034
骨科临床检查法 035
骨科临床检查法 036
骨科临床检查法 037
运动机能
日常生活活动 主动运动能力（肌力检查） 被动运动：与运动方向一致
非运动方向的被动运动 （牵拉、侧挤压、回旋）
骨科临床检查法 010
骨科临床检查法 011
骨科临床检查法
012
骨科临床检查法 013
腕、手、指 手与前臂成直线，手掌向下 拇指：中立位拇指与第二指 相并（屈伸平行于掌面；内 收、外展垂直于掌面）
骨科临床检查法 014
骨科临床检查法 015
骨科临床检查法 016
颈、胸、腰椎 脊柱 直立，双眼平视， 下颌内收
骨科临床检查法 088
骨科临床检查法 089
骨科临床检查法 090
髋关节疼痛特征： ➢主诉膝部疼痛（牵涉痛） ➢夜痛（结核或一过性滑膜炎） ➢脊椎病变可有牵涉性髋痛 ➢不同病变见于不同年龄
骨科临床检查法 091
髋部常见病的好发年龄
年龄(岁)
常见疾病
0- 2
先天性髋脱位
2- 5
髋关节结核
5-10
俯卧位检查：
俯卧时，双上臂伸直置体侧。姿势 性驼背、代偿性侧弯或前凸可消失 压痛点: 股神经牵拉(Yoeman)试验: 跟臀(Ely)试验： 脊柱被动伸展试验：观察小儿脊柱强直
骨科临床检查法 083
骨科临床检查法 084
骨科临床检查法 085
骨科临床检查法 086
骨科临床检查法 087
梨状肌试验：俯卧，伸髋屈膝被动内旋髋关 节或抗阻力外旋，出现下肢放射痛，为阳性
骨科临床检查法 002
长度测量
躯干：颅顶→尾骨尖(躯干/肢长)
上肢：肩峰→桡骨茎突（中指尖）
上臂：肩峰→肱骨外上髁
前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突/尺骨鹰嘴→
尺骨茎突
下肢：(摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）
→内踝下缘
大腿：髂前上棘→膝关节内缘（股骨内上髁
最高点）
小腿：膝关节内缘→内踝下缘（腓骨头→外
踝下缘）
骨科临床检查法 045
骨科临床检查法 046
Klippel-Feil综合征
骨科临床检查法 047
颈部触诊： 软组织压痛广泛
颈部运动检查： 环枕关节与寰枢关节功能 最重要（屈伸、旋转50%）
同时检查上下肢
骨科临床检查法 048
骨科临床检查法 049
颈部特殊体征
C4脊髓损伤：膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难 C5颈髓损伤：全上肢活动丧失 C6颈髓损伤：肩能活动，能屈肘，不能伸肘-腕、
股骨头缺血性坏死
髋关节一过性滑膜炎
10-20
股骨头骨骺滑脱
20-50
创伤或炎症性关节炎
> 50
骨性关节炎或骨折
骨科临床检查法 092
外形变化： ✓ 臀褶皮纹不对称 ✓ 肢体不等长 ✓ 内收内旋畸形（后脱位） ✓ 外展外旋畸形（前脱位） ✓ 肢体外旋（骨折）
骨科临床检查法 093
骨科临床检查法 094
周 径 测 量
骨科临床检查法 006
轴线测量 躯干后轴线：站立位，枕骨结节→颈、
胸、腰、骶→双足间 躯干侧轴线：耳后→胸椎稍前→腰椎偏
后→髋关节中心→膝稍偏 前→踝、足底 上肢：前臂旋前伸直— 直线；前臂旋 后 —5～10°外翻（携物角） 屈肘：中指指向喙突（骨折对位） 下肢：髂前上棘→髌骨中心→1-2趾间
骨科临床检查法 038
关节运动异常
肌肉痉挛：炎症、疼痛、受限、 中枢性、精神性（癔病）
关节挛缩：肌力失衡、瘢痕挛缩 关节强直：运动丧失 超常运动：韧带、关节囊、软骨、
Chacot关节 假关节活动：
骨科临床检查法 039
活动与疼痛的关系
时间：休息不痛活动痛—损伤 夜痛：肿瘤、结核 间歇性跛行：神经性/血管性 方向：全方位（关节内）；某一
骨科临床检查法 113
望远镜试验： 一手固定骨盆，一手推拉患
肢，感知股骨头上下移动
骨科临床检查法 114
Ortolani试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医 生拇指放大腿内侧，第4、5指置大粗隆， 外旋股骨并向后加压；然后外展内旋向 前牵拉，若有弹响示有先天性髋脱位
时缩小 ▪Shoemaker线：正常双线交叉于正
中脐上，骨折时→脐下外对侧腹壁
骨科临床检查法 101
骨科临床检查法 102
骨科临床检查法 103
活动与步态：
髋关节病变，影响站立、行走、 坐、卧姿势（详见步态） 痛承重机能试验(Trendelenburg征)： 臀中肌麻痹、脱位、股骨颈骨折 Thomas 征 ： 平 卧 位 ， 对 侧 髋 膝 尽 量 屈曲，使腰部贴床，患髋不能伸直为 阳性。记录挛缩的度数
骨科临床检查法 075
轴位牵引试验：行骨盆或健 肢牵引时，患肢疼痛减轻
腘神经压迫试验：屈髋屈膝 各90°，在腘窝压迫腘神经， 出现放射痛
骨科临床检查法 076
骨科临床检查法 077
➢坐位屈颈（Lindner）试验：半坐位，双 腿伸直，然后使颈前屈，出现放射痛 ➢坐位伸膝(Beachjelef)试验：端坐，双小腿 下垂，被动伸膝则病人后仰或诉放射痛
骨科临床检查法 069
骨科临床检查法 070
骨科临床检查法 071
腰部强直与拾物试验：
骨科临床检查法 072
骨盆倾斜试验
骨科临床检查法 074
直腿抬高试验：一手握足，另手保持 膝伸直，将下肢抬高，出现沿坐骨神经 放射痛为阳性 痛弧：直腿抬高试验过程中，某一角 度范围内出现疼痛，过后痛消失 直腿抬高加强试验（Bragard征）： 直腿抬高试验最后，足背屈致疼痛加重 健腿抬高试验(Fajersztajn征)：抬高 健腿时，患腿出现疼痛
骨科临床检查法 060
隆椎
T3棘突 （T3—4椎体）
T7棘突 （T8椎体）
L3横突 L4—5
L5—S1 棘间
棘间
骨科临床检查法 061
骶裂孔体表定位：
将拇指与中指尖分别置于 左右髂后上棘，则食指尖在与 此两点等距离处，可扪及一菱 形凹陷，是为骶裂孔
骨科临床检查法 062
骨科临床检查法 063
脊柱站立位：