胰岛素泵医生系统培训
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WORLDWIDE HEADQUARTERS NORTHRIDGE, CALIFORNIA
Roper-Starch Global Diabetes Report Roper-Starch, Global Diabetes Report, 2002.
Roper-Starch Global Diabetes Report Roper-Starch, Global Diabetes Report, 2002.
Multiple Daily Injections 38%
Pump Therapy 7%
Intensive Therapy 45%
3. Viable market: EU, WP, SA/LA: Medtronic MiniMed market share 24% 4. Roper Starch & IHS EU measured countries: Italy, Germany,
(DCCT)
(General
Population)
8%
9%
10%
$21,400
$44,900
$61,700
$109,300
$122,900 $145,600
Assumption: Patients follow typical scenario. Dollars are Expected Net Present Value Source: Quattro CSII Economic Analysis Model 1999
Correction bolus ---补充量
– For high BG
Units
12 am
基础率
餐前大剂量
12 pm Time of Day
12 am
DCCT研究中使用胰岛素泵病人的比率
Pump泵 42%
Unknown 2%
DCCT: Diabetes Care 1995; 18:361-376
胰岛素泵的适应症
Type1:1型糖尿病 Type2：2型糖尿病
Poor HbA1c’s： HbA1c控制差 Frequent hypoglycemia：经常性低血糖 Dawn phenomenon：黎明现象多 Exercise：运动量多的人 Pregnancy：孕前期和妊娠期 Gastroparesis：胃轻瘫 Hectic Lifestyle：繁忙的生活 手术前血糖严格控制
MDI一天多次 注射 56%
减少低血糖的发生
138 150
100
Episodes per 100 pt yrs
50
22
26
39
36
0 PRE 1 yr 2 yr 3 yr 4 yr CSII
N=55
------------ With CSII------------
Bode et al: Diabetes Care 1996; 19:324-7
单位/次
是唯一能用U-40的泵。
尺寸 5.0×8.6×2.0厘米
重量 100克
输注精度 ±2%
MiniMed泵的安全性
CSII vs. MDI – Uses only faster-acting insulin:CSII只用短效胰岛素或速效胰岛素,MDI使用中效或长效胰岛素. More predictable absorption than modified insulins (variation 3% vs. 52%):CSII的吸收差异率小 于3%,MDI的吸收差异率可达到10-52%. – Uses one infusion site:CSII相对固定的一个注射点 Reduces variations in absorption due to site rotation – Eliminates most of the subcutaneous insulin depot:CSII消除皮下蓄积 – Programmable delivery simulates normal pancreatic functiபைடு நூலகம்n:CSII模拟正常胰腺的功能
1922
1977 1978
1999
Artificial Pancreas 人工胰腺
History of Pumps 胰岛素泵的历史-七十年代
现在的胰岛素泵系统 泵
动态血糖仪
Com-Station
植入式泵 *Currently restricted to investigational use only
Lauritzen, Diabetologia 1983, 24:326-9.
胰岛素泵治疗的好处（一）
改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性。 日常生活、工作正常化。 轻松地控制急性并(伴)发症。 孕前及怀孕期精确控制血糖。
胰岛素泵治疗的好处（二）
可以处理黎明现象。 减少严重低血糖反复发生。 输注剂量精确，增加适应指征。 不会因进餐的早晚而产生焦虑
正常胰腺胰的胰岛素分泌曲线 Insulin is released in response to varying blood glucose levels胰岛素的释放依据不同的血糖水平
Insulin
.6 0
Time
每天2次注射胰岛素
Intermediate & Regular Insulin中效和常规胰岛素的使用
–
–
Would be more physiological if insulin, exercise, & meals were predictable 如果 胰岛素,运动,用餐量事先预测,可以把血糖 控制接近正常
Lifestyle flexibility supposedly improved--但生活自由度受到很大限制
Conventional 55%
20% Other
80% Medtronic MiniMed
(MDI)Multiple Daily Injections Pump Therapy泵
26%
15%
Intensive Therapy 强化治疗 41%
1. International Diabetes Federation (IDF) 2. American Diabetes Association (ADA)
个人长期使用: 为预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇
医院内使用: 并(伴)发心脑肺疾病; 并(伴)发急慢性感染; 并(伴)发消化系疾病; 发热 DKA,高参昏迷, 其他急性并(伴)发症 择期手术和应激状态
胰岛素泵治疗适应症（三）
胰岛素泵治疗适应症（四）
医院内使用: CSII增加INS敏感性， 改善“高糖毒作用”， 有利血糖控制。 新发2型糖尿病,饮食和运动不能控制后使用CSII半月后,继续2年多饮食和运动能控制, 磺脲药物继发失效（SFS），CSII治疗半月后,又可以继续用口服药治疗.
螺旋泵:独有的 螺旋马达、传动螺杆、推进器。--保证 了输注的精确和不会过量输注。
管路:储液器、输液管、快速分离器、针头。--让泵暂 时快速离开人体，增加了生活的随意性。
MiniMed胰岛素泵的结构和功能
储液器 聚丙稀
输液管 三层结构
输注增幅：用U-100胰岛素 输注0.1
单位/次
用U-40胰岛素 输0.04
–
–
Lack of consistency between insulin effect causes large variations in BG levels
Flexibility is a difficult challenge
Injections
每天4次注射胰岛素
Glargine & Rapid Acting Insulin长效和速效胰岛素的使用
市场占有率：全世界第一 中国第一
美敦力MiniMed 公司在胰岛素泵治疗和连续血糖监测方面处于世界领先地位。 它从70年代末开始胰 岛素泵的研制和生产。很多用户在十多年前买了MiniMed 公司胰岛素泵便连续佩带到今天。 今天， 超过15万人使用MiniMed 的胰岛素泵。美敦力MiniMed 公司致力于用先进的技术和良好的服务帮助 糖尿病人获得更多健康和正常生活。
胰岛素泵治疗的好处（三）
降低医护人员的劳动强度; 减少医护人员的心理负担; 降低家属护理强度; 降低平均住院日; 降低住院费用; 治疗花费更合理;
胰岛素泵治疗适应症（一）
个人长期使用: 1型 重症2型,不稳定、难控制. HbAlc>7.0%。 反复出现低血糖
胰岛素泵治疗适应症（二）
总体费用的减少
$108,400
$130,700
$167,800
$207,300
Direct Costs
Direct Costs
Direct Costs
Direct Costs
HbA1c Indirect Direct
Pump
7% 0
$108,400
MDI
Conventional Conventional
Injections
胰岛素泵注射胰岛素
Basal & Bolus Faster-acting Insulin---基础率和餐前大剂量 Combined with SMBG, physiological insulin requirements can be more closely achieved结合测血糖,几 乎可以达到接近生理需要的胰 岛素量 Flexibility in lifestyle---生活自 由
Evolution of Diabetes Management Technologies 糖尿病治疗技术的进展
Insulin Pump Therapy 胰岛素泵治疗
BG Meters 血糖监测
Glucose Sensor 血糖传感器
Urine Tasting 尝尿
1776
Insulin Injections 胰岛素注射
– 心血管系统：起搏器、冠脉介入/外周血管介入产品、瓣膜/心外科技术(CST)/仪器、灌 注产品
– 神经系统异常：脑起搏器(外科治疗帕金森)等 – 耳鼻喉科产品 – 菲康—体外除颤器 – 骨科、脊柱外科产品 – 美敦力--MINIMED —糖尿病治疗产品
MiniMed曾经是一家专门致力于糖尿病领域胰岛素泵及系列产品研究、生产、销售的医疗高科技公司，也 是第一个通过FDA认证的胰岛素泵发源地。
胰岛素泵医生系统培训
胰岛素泵治疗（CSII） ——享受健康生活
美敦力公司
成立于1949年，全球第一台植入式起搏器发明者，目前全球年销售额近70亿美元 位于明尼苏达州的明尼阿波里斯市。为120多个国家的医务人员和病人提供产品和服务 2001年被美国“商业周刊”(Business Week)排名为全球最大的专门从事医疗器械的公司 主要业务部门：
CCoonnvveenntitoionnaall 5599%%
ROW 138 Million
Type 2: 134 million Type 1: 4 million
2.2 million (1.2 EU) viable market 3
6 Major Countries in EU ~ 735,000 4
2001 DIABETES PREVALENCE: 154 MILLION WORLDWIDE 1
U.S. 16 Million 2
Type 2: 15 million 3.5 - 4 million insulin using
Type 1: 1 million
United States: 1 million
Team Management Yale University Team 2003
MiniMed胰岛素泵的构造和功能
显示屏 功能键
48段基础率，临时基础率，3种方式餐前大剂量（正常、方波、双波），补充量， 1U/40秒可达到暂停输注。
MiniMed胰岛素泵的构造和功能
微电脑: 芯片，两套独立系统，每小时自检 125，000 次，保证了安全性。可存储90天的信息。
胰岛素泵注射胰岛素
Basal Rate---基础率 – Preprogrammed – Continuous flow of fast-acting insulin – Matching variable metabolic needs
Meal Boluses—餐前大剂量
– Matching insulin to carbohydrates in meal
Roper-Starch Global Diabetes Report Roper-Starch, Global Diabetes Report, 2002.
Roper-Starch Global Diabetes Report Roper-Starch, Global Diabetes Report, 2002.
Multiple Daily Injections 38%
Pump Therapy 7%
Intensive Therapy 45%
3. Viable market: EU, WP, SA/LA: Medtronic MiniMed market share 24% 4. Roper Starch & IHS EU measured countries: Italy, Germany,
(DCCT)
(General
Population)
8%
9%
10%
$21,400
$44,900
$61,700
$109,300
$122,900 $145,600
Assumption: Patients follow typical scenario. Dollars are Expected Net Present Value Source: Quattro CSII Economic Analysis Model 1999
Correction bolus ---补充量
– For high BG
Units
12 am
基础率
餐前大剂量
12 pm Time of Day
12 am
DCCT研究中使用胰岛素泵病人的比率
Pump泵 42%
Unknown 2%
DCCT: Diabetes Care 1995; 18:361-376
胰岛素泵的适应症
Type1:1型糖尿病 Type2：2型糖尿病
Poor HbA1c’s： HbA1c控制差 Frequent hypoglycemia：经常性低血糖 Dawn phenomenon：黎明现象多 Exercise：运动量多的人 Pregnancy：孕前期和妊娠期 Gastroparesis：胃轻瘫 Hectic Lifestyle：繁忙的生活 手术前血糖严格控制
MDI一天多次 注射 56%
减少低血糖的发生
138 150
100
Episodes per 100 pt yrs
50
22
26
39
36
0 PRE 1 yr 2 yr 3 yr 4 yr CSII
N=55
------------ With CSII------------
Bode et al: Diabetes Care 1996; 19:324-7
单位/次
是唯一能用U-40的泵。
尺寸 5.0×8.6×2.0厘米
重量 100克
输注精度 ±2%
MiniMed泵的安全性
CSII vs. MDI – Uses only faster-acting insulin:CSII只用短效胰岛素或速效胰岛素,MDI使用中效或长效胰岛素. More predictable absorption than modified insulins (variation 3% vs. 52%):CSII的吸收差异率小 于3%,MDI的吸收差异率可达到10-52%. – Uses one infusion site:CSII相对固定的一个注射点 Reduces variations in absorption due to site rotation – Eliminates most of the subcutaneous insulin depot:CSII消除皮下蓄积 – Programmable delivery simulates normal pancreatic functiபைடு நூலகம்n:CSII模拟正常胰腺的功能
1922
1977 1978
1999
Artificial Pancreas 人工胰腺
History of Pumps 胰岛素泵的历史-七十年代
现在的胰岛素泵系统 泵
动态血糖仪
Com-Station
植入式泵 *Currently restricted to investigational use only
Lauritzen, Diabetologia 1983, 24:326-9.
胰岛素泵治疗的好处（一）
改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性。 日常生活、工作正常化。 轻松地控制急性并(伴)发症。 孕前及怀孕期精确控制血糖。
胰岛素泵治疗的好处（二）
可以处理黎明现象。 减少严重低血糖反复发生。 输注剂量精确，增加适应指征。 不会因进餐的早晚而产生焦虑
正常胰腺胰的胰岛素分泌曲线 Insulin is released in response to varying blood glucose levels胰岛素的释放依据不同的血糖水平
Insulin
.6 0
Time
每天2次注射胰岛素
Intermediate & Regular Insulin中效和常规胰岛素的使用
–
–
Would be more physiological if insulin, exercise, & meals were predictable 如果 胰岛素,运动,用餐量事先预测,可以把血糖 控制接近正常
Lifestyle flexibility supposedly improved--但生活自由度受到很大限制
Conventional 55%
20% Other
80% Medtronic MiniMed
(MDI)Multiple Daily Injections Pump Therapy泵
26%
15%
Intensive Therapy 强化治疗 41%
1. International Diabetes Federation (IDF) 2. American Diabetes Association (ADA)
个人长期使用: 为预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇
医院内使用: 并(伴)发心脑肺疾病; 并(伴)发急慢性感染; 并(伴)发消化系疾病; 发热 DKA,高参昏迷, 其他急性并(伴)发症 择期手术和应激状态
胰岛素泵治疗适应症（三）
胰岛素泵治疗适应症（四）
医院内使用: CSII增加INS敏感性， 改善“高糖毒作用”， 有利血糖控制。 新发2型糖尿病,饮食和运动不能控制后使用CSII半月后,继续2年多饮食和运动能控制, 磺脲药物继发失效（SFS），CSII治疗半月后,又可以继续用口服药治疗.
螺旋泵:独有的 螺旋马达、传动螺杆、推进器。--保证 了输注的精确和不会过量输注。
管路:储液器、输液管、快速分离器、针头。--让泵暂 时快速离开人体，增加了生活的随意性。
MiniMed胰岛素泵的结构和功能
储液器 聚丙稀
输液管 三层结构
输注增幅：用U-100胰岛素 输注0.1
单位/次
用U-40胰岛素 输0.04
–
–
Lack of consistency between insulin effect causes large variations in BG levels
Flexibility is a difficult challenge
Injections
每天4次注射胰岛素
Glargine & Rapid Acting Insulin长效和速效胰岛素的使用
市场占有率：全世界第一 中国第一
美敦力MiniMed 公司在胰岛素泵治疗和连续血糖监测方面处于世界领先地位。 它从70年代末开始胰 岛素泵的研制和生产。很多用户在十多年前买了MiniMed 公司胰岛素泵便连续佩带到今天。 今天， 超过15万人使用MiniMed 的胰岛素泵。美敦力MiniMed 公司致力于用先进的技术和良好的服务帮助 糖尿病人获得更多健康和正常生活。
胰岛素泵治疗的好处（三）
降低医护人员的劳动强度; 减少医护人员的心理负担; 降低家属护理强度; 降低平均住院日; 降低住院费用; 治疗花费更合理;
胰岛素泵治疗适应症（一）
个人长期使用: 1型 重症2型,不稳定、难控制. HbAlc>7.0%。 反复出现低血糖
胰岛素泵治疗适应症（二）
总体费用的减少
$108,400
$130,700
$167,800
$207,300
Direct Costs
Direct Costs
Direct Costs
Direct Costs
HbA1c Indirect Direct
Pump
7% 0
$108,400
MDI
Conventional Conventional
Injections
胰岛素泵注射胰岛素
Basal & Bolus Faster-acting Insulin---基础率和餐前大剂量 Combined with SMBG, physiological insulin requirements can be more closely achieved结合测血糖,几 乎可以达到接近生理需要的胰 岛素量 Flexibility in lifestyle---生活自 由
Evolution of Diabetes Management Technologies 糖尿病治疗技术的进展
Insulin Pump Therapy 胰岛素泵治疗
BG Meters 血糖监测
Glucose Sensor 血糖传感器
Urine Tasting 尝尿
1776
Insulin Injections 胰岛素注射
– 心血管系统：起搏器、冠脉介入/外周血管介入产品、瓣膜/心外科技术(CST)/仪器、灌 注产品
– 神经系统异常：脑起搏器(外科治疗帕金森)等 – 耳鼻喉科产品 – 菲康—体外除颤器 – 骨科、脊柱外科产品 – 美敦力--MINIMED —糖尿病治疗产品
MiniMed曾经是一家专门致力于糖尿病领域胰岛素泵及系列产品研究、生产、销售的医疗高科技公司，也 是第一个通过FDA认证的胰岛素泵发源地。
胰岛素泵医生系统培训
胰岛素泵治疗（CSII） ——享受健康生活
美敦力公司
成立于1949年，全球第一台植入式起搏器发明者，目前全球年销售额近70亿美元 位于明尼苏达州的明尼阿波里斯市。为120多个国家的医务人员和病人提供产品和服务 2001年被美国“商业周刊”(Business Week)排名为全球最大的专门从事医疗器械的公司 主要业务部门：
CCoonnvveenntitoionnaall 5599%%
ROW 138 Million
Type 2: 134 million Type 1: 4 million
2.2 million (1.2 EU) viable market 3
6 Major Countries in EU ~ 735,000 4
2001 DIABETES PREVALENCE: 154 MILLION WORLDWIDE 1
U.S. 16 Million 2
Type 2: 15 million 3.5 - 4 million insulin using
Type 1: 1 million
United States: 1 million
Team Management Yale University Team 2003
MiniMed胰岛素泵的构造和功能
显示屏 功能键
48段基础率，临时基础率，3种方式餐前大剂量（正常、方波、双波），补充量， 1U/40秒可达到暂停输注。
MiniMed胰岛素泵的构造和功能
微电脑: 芯片，两套独立系统，每小时自检 125，000 次，保证了安全性。可存储90天的信息。
胰岛素泵注射胰岛素
Basal Rate---基础率 – Preprogrammed – Continuous flow of fast-acting insulin – Matching variable metabolic needs
Meal Boluses—餐前大剂量
– Matching insulin to carbohydrates in meal