静脉输液

2. 症 状
突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、 水泡声” 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。
3.处 3.处 理
☺ 立即停止输液； 立即停止输液； ☺ 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 左侧卧位和头低足高位 ☺ 及时通知医生，配合抢救； 及时通知医生，配合抢救； ☺ 安慰病人，以减轻恐惧感； 安慰病人，以减轻恐惧感； ☺ 高流量氧气吸入； 高流量氧气吸入； ☺ 严密观察病人的病情变化。 严密观察病人的病情变化。
（一）静脉选择
根据目的与时间：注射量大、时间短、 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、 根据年龄和病情： 小儿、病情危重
空气栓子 右心房
右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡
1.原 1.原 因
由于输液管内空气未排尽； 由于输液管内空气未排尽； 导管连接不紧、有漏缝； 导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 液体输完未及时拔针或更换药液。 液体输完未及时拔针或更换药液。
七、常见输液故障及排除方法
（一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降
（一）液体不滴
1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 其它：体位、 6. 其它：体位、输液管折叠
（二）滴管内液面过高
（三）滴管内液面过低
4.预防 4.预防
认真检查输液器质量、各导管连接紧密； 认真检查输液器质量、各导管连接紧密； 输液前排尽输液管内空气； 输液前排尽输液管内空气； 输液过程中密切观察； 输液过程中密切观察； 加压输液或输血时应专人守护。 加压输液或输血时应专人守护。
代血浆
血液制品
3.静脉高营养液 3.静脉高营养液 作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 作用：均衡补充机体所需的六大营养素，
供给热能，维持正氮平衡。 供给热能，维持正氮平衡。
常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、 常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物
质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。 50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。 葡萄糖或右旋糖酐
5h
例2：现需输入液体 ：现需输入液体1500ml，滴速 滴/min ，输 ，滴速50
液器点滴系数为10滴 液器点滴系数为 滴/ml 需要多少时间
输完？ 输完？ 输液时间 = 小时） （小时） 液体总量（毫升） 液体总量（毫升）× 点滴系数 每分钟滴数×60（分钟） 每分钟滴数×60（分钟）
五、输液滴速的调节
3.种 3.种 类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎
4.症 4.症 状
沿静脉走向出现条索状红线， 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 红、肿、热、痛， 有时伴全身症状。 有时伴全身症状。
5.处 5.处 理
患肢抬高并制动； 患肢抬高并制动； 局部用50%硫酸镁行湿热敷； 局部用50%硫酸镁行湿热敷； 50%硫酸镁行湿热敷 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； 15 分钟 中药外敷； 中药外敷； 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
(Principium and requirement) 原理： 原理：液体静压
排气管
液 压
条件： 条件： • 液体静压
• • “大气压” 大气压” 通畅
（一）常用溶液的种类及作用
1. 晶体溶液
作用：对维持细胞内外 细胞内外水分的相对平衡有重要作 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作
用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 可有效纠正体内水、电解质失衡。
种类： 种类：葡萄糖溶液 等渗电解质溶液
碱性溶液 高渗溶液
2. 胶体溶液 作用：有效维持血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压， 作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外
水分的调节起重要作用；增加血容量， 水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。 改善微循环，提高血压。
种类： 种类：右旋糖酐
Leabharlann Baidu静 脉 输 液
第十九章 静脉输液与输 血
学习目的
1.掌握周围静脉输液法。 1.掌握周围静脉输液法。 掌握周围静脉输液法 2.掌握常见输液故障及排除方法。 2.掌握常见输液故障及排除方法。 掌握常见输液故障及排除方法 3.掌握常见输液反应和护理。 3.掌握常见输液反应和护理。 掌握常见输液反应和护理
1 护士 2 物品 3 环境 4 病人
（一）密闭式输液法
（二）开放式输液法
（三）颈外静脉输液法
与周围静脉穿刺法的区别： 与周围静脉穿刺法的区别：
1.适用范围 1.适用范围 2.体位 2.体位 3.穿刺部位 3.穿刺部位 4.对护士的要求 4.对护士的要求
四、输液速度与时间的计算
已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 ◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。 ◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。 点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、 、 三种 三种。 点滴系数常有 、15、20三种。
7.预防 7.预防
严格执行无菌操作； 严格执行无菌操作； 减慢输液速度； 减慢输液速度； 有计划的更换注射部位 充分稀释血液； 充分稀释血液； 溶液酸碱度合理； 溶液酸碱度合理； 合理选择输液工具； 合理选择输液工具； 加大溶液稀释量。 加大溶液稀释量。
embolism） （四）空气栓塞（Air embolism） 空气栓塞（
1. 年龄： 年龄：
成人：40－60gtt./min 成人：40－ 儿童：20－ 儿童：20－40gtt./min 老人、 老人、婴幼儿宜慢 体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 体弱， 严重脱水、 严重脱水、血容量不足适当加快
2. 病情： 病情：
3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢 药物性质:
六、静脉输液注意事项
（二）急性肺水肿
（Acute pulmonary edema） 1.原因 1.原因
输液速度过快， 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。 急剧增加，心脏负担过重。 病人年老体弱、心肺功能不全。 病人年老体弱、心肺功能不全。
2.症 2.症 状
突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、 泡沫样血性痰。 咳泡沫痰或泡沫样血性痰 咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰 粉红色泡沫痰 液可由口、鼻涌出， 液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量 湿啰音，心率快且节律不齐。 湿啰音，心率快且节律不齐。
（四）滴管内液面自行下降
滴管上端输液管与滴管的衔接松动 滴管漏气或裂隙 头皮针与输液器脱开
八 、输液反应的防治
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
(P103)重点 重点
（一）发热反应（pyrexia） 发热反应（pyrexia） 反应
1.原因 1.原因 2.症状 2.症状 3.预防 3.预防
3.处 3.处 理
立即停止输液进行紧急处理。 立即停止输液进行紧急处理。 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 高浓度给氧，一般氧流量为6 8L/min。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 安慰病人，解除病人紧张情绪。 安慰病人，解除病人紧张情绪。
125滴 125滴
甘露醇250ml，输液器点滴系 例1：现需输入 ：现需输入20%甘露醇 甘露醇 ， 数为15滴 ，要求30分钟输完， 分钟输完 数为 滴/ml，要求 分钟输完，应如何调 节滴速？ 节滴速？ 每分钟滴数 = 输液时间（分钟） 输液时间（分钟） 液体总量（毫升） 液体总量（毫升）×点滴系数
内膜 中膜
2.原 2.原 因
液体和药物：渗透压、PH值和种类。 液体和药物：渗透压、PH值和种类。 值和种类 输液装置：导管的规格、长度和材料。 输液装置：导管的规格、长度和材料。 病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。 病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。 穿刺者的技术和相关知识。 穿刺者的技术和相关知识。
4.预 4.预 防
（1） 输液速度不宜过快； 输液速度不宜过快； 液体总量不宜过多； （2） 液体总量不宜过多； 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。 （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。
（三）静脉炎 ( Phlebitis )
1. 定 义
发生在静脉壁内膜的炎症。 发生在静脉壁内膜的炎症。 内膜的炎症
容
概念 原理与条件 输液目的与方法 输液速度与时间的计算 输液滴速的调节 注意事项 输液故障排除法 输液反应和处理
一、定义
infusion) （Concept of intravenous infusion) 静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。 输入静脉的方法。
二、原理与条件
1.严格无菌操作和查对制度； 1.严格无菌操作和查对制度； 严格无菌操作和查对制度 2.有计划安排输液顺序； 2.有计划安排输液顺序； 有计划安排输液顺序 3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体； 3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体； 排尽输液管及针头内空气 4.保护和合理使用静脉； 4.保护和合理使用静脉； 保护和合理使用静脉 5.输液过程中加强巡视； 5.输液过程中加强巡视； 输液过程中加强巡视 6.需连续输液者， 24h更换输液器。 6.需连续输液者，每24h更换输液器。 需连续输液者 更换输液器
学习目的
4.熟悉输液速度和时间的计算。 4.熟悉输液速度和时间的计算。 熟悉输液速度和时间的计算 5.了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用。 5.了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用。 了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用 6.了解颈外静脉输液法。 6.了解颈外静脉输液法。 了解颈外静脉输液法
内
三、静脉输液目的与方法
补充水和电解质，维持酸碱平衡; 补充水和电解质，维持酸碱平衡; 补充营养，供给热量; 补充营养，供给热量; 输入药物，治疗疾病; 输入药物，治疗疾病; 增加血容量，维持血压，改善微循环。 增加血容量，维持血压，改善微循环。
[方法] 方法]
（一）密闭式输液法 （二）开放式输液法 （三）颈外静脉输液法
（二）常用静脉
四肢浅静脉
贵要静脉、正中静脉、 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
小儿头皮静脉
额上静脉、颞浅静脉、 额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。 枕后静脉。
1 备胶布 素质要求 ↓ 2 排气 3 选静脉、扎止血带 选静脉、 四准备 ↓ 4 消毒皮肤 5 再次核对，排气 再次核对， 注射 ↓ 6 进针 1听取病人主诉 7“三松” 三松” 听取病人主诉 观察 三松 2观察 ↓ 8 胶布固定 观察 9 调节滴数 更换液体 ↓ 10 核对 拔 针 ↓ 病人躺卧舒适 ↓ 整理床单位，清理用物，记录， 整理床单位，清理用物，记录，洗手
输入致热物质引起 发冷、寒战、 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 恶心、呕吐、 去热原处理 严格无菌操作 查对制度
4.处 4.处 理
轻者减慢输液速度，注意保暖； 轻者减慢输液速度，注意保暖； 严重反应者，应立即停止输液； 严重反应者，应立即停止输液； 高热者物理降温，观察生命体征； 高热者物理降温，观察生命体征； 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。