专家谈乳腺疾病的预防与诊治

时间：2006-10-31 12:06:37 来源：TOM 专稿【关闭】

主持人：各位网友大家早上好，欢迎大家做客我们TOM女性的访谈室，今天我们访谈室请到的专家非常与众不同了，是一个非常专业的资深的乳腺疾病方面的专家。我首先简单介绍一下。李晓立老师就是今天这一位了，她是北京五洲女子医院乳腺疾病科首席专家、毕业于中国医学大学是硕士学位，曾经在解放军总医院北京军医学院普照外科主任，也是全军医学科学技术研究“十五”委员会委员，他所培养出的学生都是非常知名的医生，而且从事临床等等有30余年的经验，在乳腺疾病上也是老专家了，我们今天非常荣幸请到您跟我们女性聊聊乳腺疾病的话题。李老师现在乳腺疾病是不是发病比较高了？

李晓立：是这样的，在北京和上海地区的统计发病率是逐年在增高。过去咱们说中国人的乳腺癌发病是比较低的，因为在欧美国家大概是10：1，中国原来测的数目是十万分之几，现在发现中国的乳腺癌发病率在逐年升高，尤其是这几个比较大的城市，上海、北京、广州、天津等等。这个发病率的数字可能大概到了30%左右，不对，是十万分之三十左右，这个情况明显增高，这给我们带来一个问题，就是乳腺癌究竟怎么预防，还有怎么早期发现，怎么早期治疗，这给我们带来了新的课题。

主持人：现在这种疾病的发生，因为大家现在比较重视自己的身体健康了，了解的渠道多了，这个疾病暴露点很明显了。我们先从乳腺知识开始讲起，我们大家可能知道乳腺癌和乳腺增生，那么李老师请从专业的角度给我们讲解一下主要的病症、表现还有成因是什么样的。

李晓立：最多见的还是乳腺增生，我们经常和国外的专家进行一些交流，那么在国外他们对于乳腺增生不是很重视，因为国外的乳腺癌的发病率比较高大概是10：1，所以他们主要把精力放在乳腺癌的预防，就是早期发现早期治疗，他们认为乳腺增生只要不是癌可以观察。但是通过一些资料和病例的研究，我们发现乳腺癌在前期是由重度的乳腺增生，特别是非典型增生演变过来的。所以这个给我们提出一个问题，就是说乳腺增生需不需要治疗？是观察到它真正成了癌我们去干预还是在乳腺增生的阶段我们就干预，不让它往下发展。我觉得这是我们作为医生特别是乳腺疾病的医生的课题。这个乳腺增生我们从临床看分为几个方面，一个是生理性增生，年轻的朋友和老年的朋友都有体会，因为有一个生理的过程。在每次的月经前每个人的乳房或多或少有点胀，所以这个跟经期的生理水平增高有关系。这样来看就不用看了，但是有一部分的人除了月经周期的疼痛，同时可以摸到自己的乳房有肿块，那这种情况下，就应该考虑是不是生理增生，是不是过渡到了病理增生，但是也不是一得这个乳腺增生就了不得了，也是分为轻度、中度和重度。所以有一部分人我们还是应该提高警惕，那指的是哪些呢？就是易患人群。

主持人：那哪些是易患人群呢？

李晓立：这分了好多，就是有些因素容易促使乳腺增生的发生，我们最明确的发现的就是家族遗传。就是母系这是一个，还有爸爸、爷爷、奶奶那边的，就是父系这一边的也有这种情况。那么加速这个咱们称为遗传或者是家族史也好，它主要是从两个方面可以发生。一个是基因突变可以造成乳腺癌，大部分是多种因素变化造成了乳腺癌。所以像如果有家族史的这种朋友，要特别地警惕。像我遇到的姐妹两个人都是乳腺癌的，再追溯一下妈妈也是乳腺癌，这就是非常典型的家族史。像美国就有报道，他们找了一些家族，这个家族里面大概有300多人，300多人最后的发病率到了170%多，这个发病率是非常高的。这是国外的资料报道，像我们国内这种情况，追踪一些病史的时候，这是肯定的，另外通过统计写的处理这个也是肯定的。所以有家族史的一定要注意。

主持人：那出了有家族史之外的呢？

李晓立：再就是生理情况，比如说女性月经来的早晚等等。比如说月经的初潮时期，12岁左右就来月经的，因为咱们女孩子很早就来月经了，这跟咱们的生活习惯有关，比如说吃保健品等等。我发现一些小女孩9岁就开始来月经，这个乳腺时间就非常长。还有月经来得多，比如说到55岁还没有绝经的，这样的话因素对她的刺激就更多一些，像这种情况也应该注意。像女性朋友在自己的月经周期它应该知道，还有一些女性朋友会告诉你月经不准，比如说老提前，提前3、4天我们认为正常，但是提前一周或者是提前10天，这种情况下，你的危险度也比较大，因为一年人家来12次，你一年来13、14次，再加上你的闭经年龄比较晚，很多的因素会诱发疾病，这个都跟因素有关系。如果说你的初潮年龄向后推一年，那么你发病的几率就能低20%，反过来你停经要是提前1年你的危险性就增加3%。比如说你到了51岁你3%的几率，如果往下走就多了3%，所以这么一看，月经的长短对于人的乳腺刺激是比较重要的。还有咱们说的妊娠。比如说有一些朋友到了18岁我发育很好了，其实不是，真正的乳房发育是在什么时间呢？是有一个正常的足月的妊娠，还有一个哺乳期，这才是完成发育正常。某些你就是一个到了玫瑰花的花骨朵阶段，你的乳房也是一样的，不然你的乳腺发育就不完整，这样的话它耐受你乳腺疾病的情况就不行，如果你发育完整对于这个乳房突变的因素有抵抗能力。所以对于年轻的朋友讲，该生孩子就生孩子。当然也不是所有的人你不结婚不生孩子都要得，但是这个几率明显增大。

主持人：我是看过报道不生孩子的女性比正常的女性患疾病的几率高很多。

李晓立：对，再一个咱们举一个例子讲，在计划生育没抓之前生很多的孩子，那个时候的乳腺发病几率很低，那个时候都是母乳喂养，所以那个时候的发病率确实是低。所以从这个方面讲，有一个正常的生理过程是对的，这是一个，还有一个是刚才提到的哺乳史，这个哺乳一定要有。有的人说我工作忙，或者是怕影响自己的体型，其实我们说你正常的哺乳，只要你在怀孕开始乳房的发育，一直到哺乳，你把乳房保护好就是几个方面。一个是要选择一个合适的乳罩，这个就是在怀孕期间乳房不断增大，你要为泌乳做准备，所以你的乳罩要松一些，但是这个松是有限度的。我们医院是6月份去西北坡义诊，到农村去给她们检查，我

发现农村的妇女乳房都下垂，我问她们为什么你们都这样？她说是我们家里面的遗传，我说不对，为什么城里的少一点？她说大人告诉我们，从你怀孕开始就不能穿紧身衣服了，喂奶的时候我们都是这样的，这样的话，时间长了，乳房有一个重力的关系，就会下垂。

主持人：我发现有的妇女也为了方便哺乳，所以不乳罩。

李晓立：还有的人是怕对乳房压迫，造成没有奶，其实我觉得只要选择合适的乳罩，其实外面卖的很多，不用解扣就可以哺乳。再一个是在哺乳期间一定要充分喂好，还有在断奶的时候，不要突然一下子让奶回去，这样的话乳房松驰到那种程度，你突然断奶之后它马上回缩也容易造成下垂。

主持人：现在已经有网友开始向您提问了，我们先解决一下他们的问题。

网友：李老师我去医院看乳腺增生医生给我开小金丸，吃了马上就好了，但是停了又复发了，我到药店去买，但是药店说这是给患癌症的患者吃的，你说这个问题怎么解决？

李晓立：小金丸中成药，因为汤药不方便，所以咱们的药都做成了颗粒式的，这个小金丸从说明上来说，主要是对于乳腺的一些包块，这个可能是恶性肿瘤也可能是良性的肿瘤，这个小金丸能不能用，主要看小金丸对于症状，你是不是对症，如果不是可能反应会很大，如果这个网友吃完了觉得效果好，就可以用，不是只有乳腺癌才可以用。

网友：有严重乳腺增生的人能不能吃避孕药？这个跟乳腺增生有没有关系？

李晓立：避孕药是可以调节激素的，它是用激素来调节激素，在这种情况下，也有报道，发现证实孕龄期妇女，在用避孕药的时候，好像乳腺癌的发病率比较高一点。但是从远期看，还没有人说有人用10年的避孕药就高于乳腺癌发病，从长期来看没有。但是在年轻的时候，就是绝经前这一旦时间发病率稍有偏高的趋势。但是你乳腺增生如果非常重，我劝你还是不要用避孕药的方式进行避孕。

主持人：现在大家比较关注自己的乳房健康了，我看到一些杂志介绍了一些自我诊断的方法，比如说早期的触摸观察乳房的大小，李老师您从专家来说一下我们普通人怎么发现自己有没有这样早期疾病的症状？

李晓立：这涉及到了乳房自检的问题，现在这个乳房自检有争议，有人说乳房自检是非常好的早期发现乳腺癌的方法，有人说你不是搞医的都摸到包块了，可能就不是早期了，一个女孩子正常发育的时候就应该摸一下德国的乳房，熟悉自己的乳房。乳房触摸有两个期比较好，一个是在月经前，这样你会发现你的乳房在最胀的时候是什么样的情况，再就是月经来