月经不调的中医辨证治疗

月经不调的中医辨证治疗

月经先期

月经周期每月提前超过7天，甚至半个多月一行，连续二个周期以上者称为月经先期

病因病机：多由血热热扰冲任致血海不宁，或气虚统摄无权或闭藏失职致冲任失固所致。

辨证论治：月经的量、色、质为主，结合形气色脉全面辨证。其次注意兼证。治疗重在调理周期，使之恢复常度。宜非经期服药。

分证论治 1.血热证：<1.阳盛血热证:清热凉血，量多者安冲止血—清经散 <2.肝郁血热证：疏肝清热调经。—丹栀逍遥丸 <3.阴虚血热证：滋阴清热调经。—两地汤

2.气虚证：<1.脾气虚弱证：健脾益气，固冲摄血—归脾汤 <2.肾气不固证：补肾益气固冲—加参寿胎丸

月经过多

经血较常量明显增多，称为月经过多。

病因病机：多由气虚摄纳无权，冲任不能约制经血，或血热热伏冲任，迫血妄行，以致阴血流溢失常所致。气虚：脾虚气弱，经血失于统摄，冲任不固而致经多。或流产、手术损伤肾气，以致脾肾气虚，冲任失固所致。血热：肝郁化火，热伏冲任，迫血妄行，血流散溢。

辨证论治：以月经周期、色质为主，参合其它脉诊证辨其虚实，辩证中注意疾病的转化，血热证阳盛者病程日久可致气随血耗，出现血热兼气虚证象，素体阴虚者，失血日久，气阴两虚，常出现气阴两

虚夹血热证象。宜于经期服药，以止血为主，急则治标，务在减少经量。治以益气摄血或凉血止血。

分证论治 1.气虚证：益气升阳，摄血固冲。—举元煎+炮姜炭、焦艾叶温经止血，乌贼骨收涩止血。 2.血热证:清热凉血止血—十灰丸

月经后期

月经周期每月推后八、九天，甚至四、五十天一潮，连续两个周期以上称为月经后期。

病因病机:多由机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢而致；或肾精不足，无精化血，冲任不盈，血海届时不满；或先天肾气不足，血海不能按时施泄所致。亦有因寒凝、气滞、痰阻致气血运行不畅，经脉迟滞，冲任受阻而致。虚证中有血虚、脾虚、肾虚；实证有寒凝、气滞、痰阻。

辩证要点：根据月经量色质、全身症状、形气色脉，辨其寒热虚实。

论治原则实证：活血行滞，温经散寒虚证：虚证：养血为主，佐以健脾益气或补肾益精。

分证论治：1.血寒证实寒:温经散寒、活血行滞—温经汤虚寒：温经散寒、养血益气，佐以活血行滞—温经汤 2.气滞证：开郁行气，活血调经。—乌药汤 3.血虚证：补血调经、佐以扶气—人参养营汤 4.肾虚证 <1.肾气不足：补肾养血调经—参芪寿胎四物汤加减 <2.肾精不足：滋肾养血调经—归芍地黄汤。

子宫内膜异位症的中西诊断和治疗

子宫内膜增生

子宫内膜组织(腺体及间质)，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称子宫内膜异位症。

中医病因病机

病因：1.气滞血瘀:素性抑郁，或愤怒伤肝，肝郁气滞，瘀血内阻胞宫、胞脉。2.寒凝血瘀：经期或产后感寒饮冷，血为寒凝，阻滞胞宫、胞脉。3.肾虚血瘀：禀赋不足或多产损伤肾气，致冲任气血失调，瘀阻胞宫、胞脉、冲任。4.气滞血瘀：素体脾虚，或久病耗气，气虚血行迟滞致瘀，瘀阻胞宫、胞脉冲任。5.痰凝血瘀：素体肥胖，痰湿与瘀血相结，藴结胞宫胞脉。6.热灼血瘀：素体阳盛，或过食辛辣，热灼营血，煎熬成瘀，瘀阻胞宫、冲任。7.湿热瘀结：素有湿热，或感受湿热之邪，湿热阻滞，气滞瘀阻，湿热与瘀血胶结，阻滞冲任、胞宫。

病机：瘀血阻滞胞宫、胞脉、冲任。

诊断：1.临床表现： <1.继发性、进行性加剧的痛经，或持续性下腹部及腰骶部疼痛。<2.月经提前、经量增多、经期延长或经前点滴出血。<3.不孕 <4.性交疼痛等 <5.肠道、膀胱、肺、腹壁、会阴切口子宫内膜异位症患者可见相应的症状。

2.妇科检查

3.辅助检查：<1.腹腔镜：目前最具诊断价值的检查方法 <2.B 超 <3.CA125、抗子宫内膜抗体 <

4.局部活检

鉴别诊断： 1.卵巢囊肿 2.卵巢癌 3.慢性盆腔炎 4.子宫腺肌症5.直肠癌

西医治疗：1.手术治疗2.药物治疗3.介入治疗4.辅助治疗 5.中药治疗。

中医治疗：1.辨证治疗 2.辨病治疗 3.周期治疗 4.直肠用药 5.中药外敷 6.综合治疗

中医治疗原则：活血化瘀为基本治疗原则。同时根据导致瘀血阻滞的相关病因拟定相应的治疗方法。

中医辨证治疗：1.行气活血化瘀—血府逐瘀汤 2.益气活血化瘀—举元煎合失笑散 3.补肾活血化瘀—桂苓消异汤 4.祛痰活血化瘀—化痰逐瘀汤 5.温经散寒，活血化瘀—少腹逐瘀汤 6.清热除湿，活血化瘀—四妙合失笑散 7.活血化瘀，通腑泻热—桃核承气汤。

周期治疗：1.月经后期：重在补肾调冲佐以活血化瘀—补肾活血汤。2.月经中期：治宜疏肝理气、祛瘀止痛—血府逐瘀汤。3.月经前期：治以养血活血、补肾调经为主—四二五汤加减 4.月经期：消瘀止痛为主—少腹逐瘀汤。