农村老年人高血压病家庭用药的指导

农村老年人高血压病家庭用药的指导高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度在逐年递增。目前高血压病的治疗还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药物为主。我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况，由辖区责任医生进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下：

1 临床资料

本组病例78例，男49例；女29例，年龄60~82岁，平均年龄71岁，均符合who高血压标准。其中2期高血压病51例，3期高血压病27例，出院后分别在4周、8周由辖区责任医生进行随访，记录用药情况。

2 结果

78例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院4周后能完全按医嘱用药者71人，占91.03%，未能按医嘱用药者7例，占8.97%，出院8周后能按医嘱用药者53例，占67.95%。由此可见，老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。

3 讨论

3.1高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，要求患者持之以恒，合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于农村老年人文化层次较低，对高血压的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压升高时再服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，有的还随意改变治疗方案，依照别人的经验不规则的用药，对健康极为不利。

3.2老年患者记忆力、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，再加上老年人绝大部分同时患多种疾病，所用药物品种多，患者对药品的名称、剂量，使用时间和方法记忆不清，有时有的药物因剂型的改变，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。

3.3医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐，对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，对所选用药物（联合用药）缺乏详细的介绍，使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。

3.4家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质生活的中心，也是精神依托的对象。随着年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够，不能及时发现和补充药物，也不能及时督促和协助病人在家按时服药。另一方面，农村患者经济条件还相对较低，同时门诊药费还未纳入新型农村合作医疗统筹范围，使部

分患者难以长期承受药品费用，无法按医嘱坚持服药。

4对策

4.1加强健康教育，提高老年人用药的依存性健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以要教育高血压病人需要长期降压治疗，在每个病人住院期间确立有效治疗方案并获得血压控制后，出院后仍应继续治疗，不可随意停止治疗或改变治疗方案。要对高血压病人及其家属充分讲解长期用药、规律用药的重要性，病人的高血压健康知识越多，越易配合治疗用药[2]。只有使患者及其家属掌握高血压治疗相关知识，对疾病不重视和擅自停药者说明高血压对其他器官的危害，才能保证主动配合用药，从而形成高血压防治的良性循环。

4.2指导和督促患者按时正确用药指导患者按照医嘱和药物的起效时间、患者动态血压测定的结果正确用药；督促患者及其家属严格按照药物的剂量、用法、用药时间及时用药；家庭成员要发扬我国传统美德，关心支持老年患者，鼓励患者采取积极的行为方式，较好地配合治疗，杜绝盲目迷信广告、偏方、秘方、洋药、新药等造成的滥用药、重复用药现象。由于老年人记忆力衰退，容易出现漏服药，家人可将每天需用的药物预先分放好，便于老人服用或建立服药卡片，将每天需服用的所有药物立于其上，确保安全用药和治疗效果。

4.3 更新服务理念，提高责任医生整体素质随着医学的不断发展，人们对高血压的危害日益重视，辖区责任医生应不断更新服务理念，拓宽知识面，掌握较多的相关学科知识和专业知识，掌握各种药物的药效动力学和药代动力学的相关知识，加强药品商品名和通用名的学习，了解药物的不良反应及协同作用，把握宣教沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，不断提高整体素质，为患者提供最佳的护理服务，最终达到降低高血压人群心脑血管病的目标。

参考文献

[1] 马凤桃，杨丽洁.预防高血压的认识教育［j］.家庭护士，2007；5（11）：87~88

[2] 冯俊娥，陈玉华.护理干预对高血压病人的影响［j］.家庭

护士，2007；6（11）：30~31

作者单位：321025 浙江省金华市婺城区白龙桥镇社区卫生服务中心