《咽喉解剖生理》PPT课件

喉软骨
• 构成喉的支架 • 单个软骨：
甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 会厌软骨 epiglottic cartilage • 成对软骨: 勺状软骨 aretenoid cartilage 小角软骨 corniculate cartilage 楔状软骨 cuneiform cartilage
甲状腺下动脉的分支喉下动脉。与喉返神经伴行，在
环甲关节后方入喉，主要供应喉下部的血运。
• 喉静脉与同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下
静脉，最终汇入颈内静脉。
喉的淋巴引流
• 喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区 组。两侧淋巴引流基本分开。
• 声门上区淋巴管丰富，主要汇入颈内静脉周围的颈深 上淋巴结，少数汇入颈深下淋巴结或副神经链。
分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕锁骨下动脉，沿气管 食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲 肌以外的喉内各肌肉的运动。少数感觉支司声门下区 粘膜感觉。
小儿喉部解剖特点
• 小儿喉腔尤其是声门区较小，粘膜下组织较疏松，炎症时易肿胀，发 生喉阻塞。
• 小儿喉的位置较成人高，3月婴儿环状软骨弓相当于第四颈椎下缘水平， 6岁时降至第五颈椎。
Laryngopharynx hypopharynx
概述
• 喉是呼吸的重要通道，上通喉咽，下 连气管。
• 位于颈前正中，舌骨之下；会厌上缘 与环状软骨下缘之间，成人相当于第 3~5颈椎平面。喉由软骨、肌肉、韧 带、纤维结缔组织和粘膜等构成。前 方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉覆 盖，后方借喉咽与颈椎相隔，两侧有 甲状腺上端、胸锁乳突肌及颈部的大 血管和神经。
喉的韧带和膜
• 喉软骨 之间， 喉与周 围组织 之间均 由纤维 结缔组 织连接。
n 喉内肌和喉外肌。 前者与声带运动
有关；后者与喉
的上下运动及固 定有关。
喉肌
甲勺肌收缩使声带松弛
喉腔
喉的血管
• 喉的动脉来自：
甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。前者与喉上静
脉、神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于喉上部； 后者穿环甲膜入喉内，司环甲膜周围血供。
口咽部（Oropharynx）
k 口咽为口腔向后方的延续， 介于软腭与会厌上缘之间。
k 后壁平对第2、3颈椎体，粘 膜下有散在的淋巴滤泡
k 向前经咽峡与口腔相通
喉咽部（Laryngopharynx）
• 位于会厌软骨上缘与环状 软骨下缘平面之间，向下 连食管；
• 后壁平第3~6颈椎； • 前面自上而下有会厌、勺
一.气管trachea
从颈前正中下份，环
调，控制咽部运动。 4、外膜层：即筋膜层，覆盖于咽缩肌外，
筋膜间隙：咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
• 咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅 底，下至上纵隔；由咽中缝分左右两部分；内有疏 松结缔组织和淋巴组织，后者随年龄增加而逐渐萎 缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等处 淋巴引流到此。
会厌襞和勺状软骨所围成 的喉入口，与喉腔相通。 • 会厌谷，梨状窝，环后隙 和食管入口。
பைடு நூலகம் 咽壁的构造
• 咽壁由内而外分为4层:
1、粘膜层：与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉粘膜连续。鼻 咽主要为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层 鳞状上皮，粘膜下有丰富的淋巴组织。
2、纤维层 3、肌肉层：咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组。相互协
• 小儿喉软骨未钙化，故较成人软。
喉的生理学
• 呼吸功能 • 发声功能 • 对下呼吸道的保护作用：会厌、室带、声带组成三道防线，防止误
吸。咳嗽反射 • 屏气功能
喉的症状学
• 声音嘶哑 • 吸气性呼吸困难 • 喉喘鸣 • 喉痛
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气管的解剖生理
Anatomy and physiology of the trachea and esophagus
• 咽旁间隙：左右各一，形如锥体。上至颅底，下达 舌骨平面。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支 与腮腺。其中有：颈内、外动脉，颈内静脉，后组 颅神经，颈交感神经干，颈深上淋巴结等重要结构； 并且与颈部其他筋膜间隙有交通。
咽的淋巴组织—咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）
腭扁桃体：习称扁桃体
扁桃体的血管
• 声门区的声带组织内淋巴管甚少。 • 声门下区淋巴管较少，汇入喉前、气管前、气管旁淋
巴结，再进入颈深下淋巴结。
喉的神经
• 喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。 • 喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门
上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。 • 喉返神经是喉的主要运动神经。由迷走神经入胸腔后
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咽应用解剖生理学 Anatomy of the Pharynx
概述
• 咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗 形。上起颅底，下达第6颈椎，全长约12 cm。前面与鼻腔、口腔及喉 相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部的大血管与神经毗邻。
咽的分部
• 咽自上而下分为: 鼻咽（nasopharynx）、 口咽（oropharynx）、 喉咽（laryngopharynx）
三个部分
Nasopharynx epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx hypopharynx
鼻咽部（Nasopharynx）
k 前方经后鼻孔与鼻腔相通； k 后面平对第1、2颈椎； k 顶部由蝶骨体和枕骨底部构成，
顶部粘膜内有丰富的淋巴组织 聚 集 ， 称 腺 样 体 （ adenoid ） ； k 两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和 咽鼓管圆枕，咽口周围有散在 的淋巴组织—tubal tonsil。咽 隐窝是鼻咽癌的好发部位。 k 下方经“鼻咽峡”与口咽相通
咽生理功能
咽为呼吸道和消化道的共同通道
• 呼吸功能 • 言语形成 • 吞咽功能 • 防御保护：通过咽反射完成 • 调节中耳气压 • 扁桃体的免疫功能
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喉应用解剖生理学 Anatomy of the Larynx
Nasopharynx epipharynx
Oropharynx mesopharynx