腰椎间盘突出的健康宣教

腰椎间盘突出症健康教育

一、教育目标

病人能够简述腰椎间盘突出症的相关知识；掌握饮食要求，行为要求，功能锻炼和腰椎间盘突出症相关防治知识，并且能够正确执行；了解腰椎间盘突出症相关用药知识及疾病观察知识。

二、教育内容

1、疾病概述

腰椎间盘突出症是因腰部的闪挫、劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致。以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的肢体痹病疾病。本病常见于西医学所指的腰椎间盘突出症。

2、情志指导

及时评估患者心理状态，进行心理疏导。经常巡视病房，帮助患者尽快熟悉适应环境，让患者保持最佳精神状态，以利疾病的康复。多与患者交谈，给予安慰和必要的解释。向患者介绍成功的病例，解除患者紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。了解患者的困难，及时给予帮助，解除后顾之忧。针对腰椎间盘突出的患者常因严重的疼痛或久痛不休，多产生焦虑、忧郁、失望等不良情绪，指导患者分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，转移其对疼痛的注意力。

3、饮食指导

血瘀气滞证：饮食宜活血祛淤之品，如田七煲猪脚筋汤，鼓励病人多饮水，忌辛辣燥热，肥甘厚腻之品。

寒湿痹阻证：饮食宜温经散寒，祛湿通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果，冷饮。

湿热痹阻证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤等。忌辛辣燥辣之品，如葱，蒜，胡椒等。

肝肾亏虚证：饮食宜滋阴清热之品，如莲子，百合煲瘦肉汤，冰糖炖雪耳或海参。忌辛辣香燥之品。

4、用药指导：指导患者相关药物知识及相关用药方法和注意事项。

(1)营养神经药物：弥可保针、输入时应避光；

(2)活血化瘀药物：丹参针输入时应注意滴数及不良反应；

(3)钙剂：钙尔奇D、葡萄糖酸钙片，应在饭后服用。

(4)降钙素：福善美片、密盖息针。口服福善美片对食道有烧伤作用，应在晨起空腹用200ML以上温水冲服，不能和其他药物和食物同服，服药后半小时以后进食其他食物，服药后患者应起床站立或步行至少30分钟。肌注密盖息针大多数患者会有疼痛及胃肠道不适反应。

(5)激素：地塞米松，急性期使用，不宜长时间使用。

(6)脱水剂：甘露醇，快速短时间静脉滴入。

(7)镇痛药：口服美洛昔康片、尼美舒利片、双氯芬酸钠片、曲马多胶囊应在饭后服药。

(8)降压药：卡托普利片、硝苯地平缓释片、吲哒帕胺片等，应按时按量服药并监测血压，服药后易发生体位性低血压，患者起床及改变体位时动作宜缓慢。

(9)降糖药：格列喹酮片、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片。二甲双胍缓释片餐后或餐中一起口服；格列喹酮片饭前半小时服药；阿卡波糖片必须饭时服用。

(10)镇静、催眠、抗焦虑药：舒乐安定片、阿普唑仑片。应在睡前口服。

5、专科指导

指导急性发作的患者及家属，急性期应卧床休息，起床活动时可用腰围保护，治疗期间应避免腰部过度屈伸和旋转活动。

6、行为指导：

A.卧床休息指导：

（1）急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。

（2）仰卧位时应在双下肢下面垫一软枕，使双髋及双膝微屈，椎间盘压力降低，减轻疼痛。

（3）侧卧位时应使在同一水平线上（可在腰后垫一枕头），下肢保持稍屈髋屈膝。（4）俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

B.腰围佩戴指导：

（1）腰围佩戴一般上至下肋弓，下至髂嵴下。

（2）严格遵医嘱佩戴腰围下床活动，以保护腰部及巩固治疗效果的作用。

（3）当病情减轻，症状好转或消失，应及时取下腰围。同时要加强自身腰背肌肉的锻炼，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。不应对腰围产生依赖感，因为长时间期佩戴腰围会使腰背肌肉产生废用性萎缩及关节强直。

C.缓解期可适当下床活动并指导正确的上下床方法：

（1）俯卧位上下床：患腿靠近床沿，面向床面双手伸直支撑床面，缓慢抬起患腿放在床上，双手逐渐下滑至肘关节支撑身体重量后，将整个身体平放于床上，再抬起另一条腿放在床上，翻身侧卧或平卧于舒适体位，下床姿势相反。

（2）仰卧上下床：患腿靠近床沿，坐于床边，双手支撑将患侧腿缓慢抬高放于床面，双手伸直放于身体后面支撑上身，健侧下肢抬高放于床面，慢慢躺下于舒适体位。起床时也应用双手缓慢下滑，用胳膊支撑上身起床。下床姿势相反。

（3）侧卧位上下床：松解鞋带，坐于床沿，先抬起靠近床边的腿（患腿）放在床上，健侧肩手肘、患侧手同时支撑身体缓慢躺下，翻身平卧或侧卧至舒适体位。下床姿势相反。

注意事项：最好选用硬板床，佩带腰围，动作缓慢，病情急性期应在家属陪伴下完成。

D.正确的下蹲拾物法及搬运物体法指导：

（1）正确的下蹲拾物法：先靠近物体，患腿在前，健腿在后，健腿微屈身体重心下移，健侧手保护腰部，腰部保持直立蹲下拾物。

（2）搬运重物：正确的动作应当像举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，腰部保持直立位，然后双臂抱紧重物后起立；转身时，以脚为轴，身体和物体一起转动，不可旋转腰部，移动双腿搬重物至指定地点，再保持腰部直立放下重物。重物和上身的重量落在两脚之间，脊柱保持伸直，两手的东西尽可能差不多重。

注意事项：动作要缓慢，病情急性期最好是卧床休息，减少运动。

E.正确的坐姿指导：

患腿在后，先靠近椅子，健腿微屈身体重心下移，双手保护支撑身体，腰部保持直立坐下后，调整身体做好。

注意事项：动作要缓慢，选用高靠背的木质椅子。

F.功能锻炼方法指导:

鼓励病人积极主动活动，练时思想要集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛，要注意循序渐进加大活动度及延长时间，以病人不感到疲劳和不发生疼痛为度。a、直腿抬高、双下肢踩单车式、股四头肌静力收缩训练。b、上肢外展扩胸运动，以及手指、足趾、踝关节活动。G.腰背肌功能锻炼。