新鲜冷冻血浆输注法临床操作规范

【编号】B2.3.2.86
【名称】新鲜冷冻血浆输注法
【别名】FFP输注法
【适应证】
FFP含有全部凝血因子，是从新鲜全血分离出的血浆，在采血6h内冷冻成固体，贮存在－30℃可保存1年。

适应证如下：
1.单纯凝血因子缺乏的补充 由于FFP所含的凝血因子非常有限，因此只适用于轻度出血的血友病患者。

2.口服抗凝剂过量引起的出血 应使用药物加FFP治疗，而单用药物则需时较长。

3.肝病患者获得性凝血障碍 急性肝功能衰竭患者发生出血需要补充所有的凝血因子，这是应用FFP的最好适应证。

慢性肝病患者应用FFP指征尚不明确，目前多数学者认为伴有活动性出血的慢性肝病患者可输注FFP，而无活动性出血，即使有凝血因子异常也无应用FFP的指征。

4.大量输血伴发的凝血障碍 这种情况往往主要引起血小板的消耗增加，其次才是凝血因子的稀释。

因此在多数情况下，输注血小板比输注FFP更为重要。

5.ATⅢ缺乏 目前虽有ATⅢ制剂应用于临床，但尚不普及，多用FFP作替代治疗。

6.免疫缺陷综合征 鉴于目前已有各种类型的免疫球蛋白供临床使用，且远比FFP治疗此类疾病效果好且不良反应少，故FFP已很少用于免疫缺陷病。

7.血栓性血小板减少性紫癜 目前此病尚无特异性治疗方法。

近年报道输注FFP和血浆置换收到良好效果。

【禁忌证】
【准备】
向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

【方法】
1.用法 FFP应用时在37℃水浴或特制微波炉中融化，不断轻轻摇动血袋，直至完全融化为止，不可在室温下自然融化。

输注时必须经过带有滤网的输血器。

输注速度一般为5～10ml/min。

2.剂量 FFP的使用剂量取决于临床情况及凝血试验的结果。

FFP的首次剂量多数为10ml/kg体重，维持剂量为5ml/kg体重。

严重的血友病A或B患者单用FFP往往难以达到止血所需要的凝血因子水平，最好选用相应的浓缩剂治疗。

【结果判断】
【注意事项】
输注FFP所引起的不良反应和传播性疾病同全血和血浆所述。

输注前应肉眼检查外观，如发现凝块就不能输注。

融化后严禁再冷冻保存，可在4℃暂时储存，但不得超过24h。