冷沉淀输注常识
冷沉淀凝血因子输注指征
冷沉淀凝血因子输注指征冷沉淀凝血因子输注指征冷沉淀凝血因子（Cryo）是一种包含丰富凝血因子的血浆制剂，通过冷冻和沉淀的方式制备而成。
它在临床上被广泛用于治疗各种凝血障碍和出血疾病。
然而，冷沉淀凝血因子的使用并非适用于所有情况，且有一定的指征限制。
本文将就冷沉淀凝血因子输注的指征进行深入探讨，旨在帮助读者更全面地了解其应用范围和使用时机。
一、冷沉淀凝血因子的成分和作用冷沉淀凝血因子是由血浆经过冷冻沉淀得到的，其中含有多种凝血因子和凝血酶原。
这些成分在凝血过程中发挥重要作用，能够修复受损血管壁、形成血栓以止血。
冷沉淀凝血因子的输注可以补充体内缺乏的凝血因子，纠正凝血功能异常，预防和治疗出血。
二、冷沉淀凝血因子输注的指征冷沉淀凝血因子输注的指征主要包括以下几种情况：1. 凝血因子缺乏症：包括遗传性或获得性凝血因子缺乏，如血友病等。
在这些疾病中，患者体内特定凝血因子的合成或功能存在缺陷，需要外源性凝血因子的输注来保持正常的凝血功能。
2. 凝血因子消耗性疾病：某些疾病或情况下，机体大量消耗凝血因子，导致凝血功能降低。
常见的消耗性疾病包括弥漫性血管内凝血（DIC）、大面积烧伤、手术创伤等。
3. 出血性疾病：某些疾病或情况下，机体自身凝血功能异常导致易出血。
与凝血因子缺乏不同，这些疾病中凝血因子的合成和功能正常，但由于其他原因（如血小板功能异常、血管壁损伤等）导致出血。
冷沉淀凝血因子的输注能够提高凝血功能，减少出血风险。
4. 外科手术和创伤：大手术和严重创伤后，机体的凝血功能常常受损，导致术后或伤后出血。
在这些情况下，适当的冷沉淀凝血因子输注可以辅助恢复凝血功能，减少出血并促进伤口愈合。
5. 大量出血和休克：在出血性休克的治疗中，冷沉淀凝血因子的输注可以通过增加凝血因子的浓度，提高凝血功能，从而迅速控制出血和恢复血流动力学稳定。
三、冷沉淀凝血因子输注的注意事项在使用冷沉淀凝血因子时，需要注意以下几个问题：1. 根据患者具体情况进行个体化治疗。
冷沉淀输注注意事项
冷沉淀输注注意事项
冷沉淀的输注需要注意以下几个方面：
1. 融化后的冷沉淀应尽快输用，一般要求在4小时内输注完毕，不宜在室温下放置太久，也不能放在4℃冰箱中，因为这样会影响其疗效。
2. 输注冷沉淀时，必须用输血器以患者能耐受的最快速度进行，以达到最好的疗效。
3. 冷沉淀不能与血小板同时申请，如果同时申请，应先输冷沉淀。
4. 冷沉淀一般应同型输注，不要求血型交叉配合试验。
5. 冷沉淀有剂量依赖性特点，即初次治疗效果较差者，增大剂量重复使用可获得较好的效果。
冷沉淀输注注意事项
冷沉淀输注注意事项
关于冷沉淀输注的12大注意事项。
1、新制备的冷沉淀可直接发往临床输注，也可置于-30℃冰冻保存。
有效期从采血之日起为1年。
2、冷沉淀以血型相同或相容输注为佳，尤其对婴幼儿应掌握ABO同型输注。
3、输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应。
4、输注前要检查产品袋是否破损等。
融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳光的溶液，有微量微小的蛋白颗粒存在，如血袋内有大量或大块的不溶物，不宜输注。
5、冷沉淀于37℃水浴(不能超过37℃)进行快速完全融化，在10分钟或更短的时间内完成，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高。
6、输注方法A: 一袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头。
7、输注方法B: 一袋一袋的快速滴注,使用输血器。
8、输注方法C: 将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水(10-15ml)加以稀释后滴注，使用输血器。
9、冷沉淀不是以最快速度输入，而是要以患者可耐受的最快速度输入。
10、输注过程中要先慢后快原则，开始10-15min要慢(2ml/min)并密切观察病情变化。
如无不良反应，再加快速度。
速度至少200ml/h。
11、融化后必须在4h内输注完毕，有建议30min-2h内输毕更佳。
12、注意观察止血效果及不良反应，一次性大量输注应防止肺水肿，尤其是心功能不全患者。
来源｜检验星空。
输血应知小常识（知识资料）
输血应知小常识（知识资料）关于输血应知小常识1、一个单位的血小板是多少毫升？浓缩血小板是由全血制备，以单人份全血（200 mL 或400 mL 全血）经离心法提取的较纯的血小板制品。
200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位（约20～25 mL）。
2、一个单位的冷沉淀是多少毫升？200 mL 血液可提取1 单位血浆，1 单位新鲜冰冻血浆在4℃融化后的沉淀物质为1 单位冷沉淀。
冷沉淀一般一袋是1 个单位，一袋规格约20-30 mL。
3、连续输注血浆，是否需要用生理盐水冲管？输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
因此，两袋血浆之间（一般都是不同献血员）需要用生理盐水输注。
4、连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管？冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ因子，输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。
输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注8～10 个单位，冷沉淀一袋为20～30 mL，每袋输注时间约5 分钟内，因此，开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。
现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋，输10 单位至少 5 袋，冲洗管道每袋之间至少50 mL生理盐水才能完全冲洗干净。
5、抢救时1 个留置针可以同时输血和其他液体吗？严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。
输注的红细胞制剂内不可加用任何药品，特别是乳酸林格液、5%GS 或5%GNS，否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。
如果在同一个留置针上同时输血和其它液体，则有可能致血液发生变质，因此需要开通另一通道。
6、同时输入两种血制品，应该先输哪一种？临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。
同时输几种血制品时，应先输血小板。
备注：一般认为，血小板功能随着保存时间的延长而下降，要求取回后应立即输注。
血小板应在取出后30 min 内输完，未输入前持续轻微晃动，但切忌剧烈摇动，以防血小板损伤，并以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。
临床应用冷沉淀的注意事项及研究
临床应用冷沉淀的注意事项及研究20世纪60年代冷沉淀被pool博士发现，1964年首先应用冻融沉淀法从血浆中提取出来白色沉淀物。
因富含FⅧ、Fg、Fn等凝血因子，而用于HA、Fg 缺乏、凝血因子ⅩⅢ缺乏和vWD等出血性疾病治疗，是现代成分输血的一部分。
因其纯度不高，在生物体内半衰期短，在发达国家，除非无可先择或紧急情况，并不考虑应用冷沉淀治疗HA、vWD和FⅩⅢ缺乏等疾病。
近年来，随着临床输血技术快速发展，该项技术突破传统，得到更广泛的应用。
除用于手术后出血、严重外伤及DIC的治疗，还有报道应用于深度烧伤、手术创伤、恶性肿瘤激发的口腔溃疡等病的替代治疗。
现将冷沉淀组成和作用机制，制备方法，规格与储存，在临床中的应用，输注剂量及注意事项等研究进展综述如下，以便冷沉淀制品能更好地服务与临床。
1冷沉淀的组成和作用机制抗血友病球蛋白（FⅧ）是由FⅧ促凝活性、FⅧ促凝抗原、FⅧ有关抗原和FⅧ有关的瑞斯托霉素辅因子（vWF：Rco）等组成的大分子复合物。
可加速F Ⅹ活化，促进血小板聚集、血小板FⅢ的释放和形成内源性凝血活酶，促进内源性凝血系统激活加快。
生物体内半衰期在8～12 h，变化较大。
纤维蛋白原（Fg）由肝脏合成的，在凝血过程中，由凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。
其含量增多可使内源性和外源性凝血途径都加快。
还可使血小板聚集功能增强，起到加快止血、改善微循环、防止出血的作用。
纤维结合蛋白（Fn）又称纤维连接蛋白，1974年国外开始研究发现的，广泛存在于动物组织和组织液中，分子量约450 KD，由两条相似的A链和B链组成的二聚体高分子糖蛋白。
有促进细胞粘着、上皮细胞移行、纤维蛋白交联，抗感染、抑制细菌促进肉芽组织增生、提高白细胞活性、增强单核-巨噬细胞免疫调控功能，为上皮修复营造环境条件等多种生物活性。
纤维蛋白稳定因子（FSF）即XⅢ因子存在于血小板及血浆中，经凝血酶切除部分肽段后被激活为XⅢa。
冷沉淀输注操作规程
冷沉淀输注操作规程冷沉淀是FFP在低温(1-6℃)解冻后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝血因子浓缩制品，主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原、因子XIII和纤维结合蛋白。
由于冷沉淀制备中缺乏病毒灭活过程，导致患者使用后感染病毒的风险增加，在一些发达国家该制品已经较少应用。
目前冷沉淀在我国临床应用还较普遍。
一、适应证(一)血友病A及获得性因子Ⅷ缺乏症冷沉淀适用于儿童、轻型成人血友病A及其他原因引起的因子Ⅷ缺乏症（获得性因子Ⅷ缺乏症）患者。
冷沉淀中的因子Ⅷ浓度相对FFP高，我日从200ml全血制备的冷沉淀中含有因子Ⅷ≥40IU，每单位的容量为20-30ml。
由于受患者总血容量的限制，不可能大量使用，只能用于所需输注剂量小的患者。
对于中、重度血友病A患者，每次需要补充的因子Ⅷ量大，宜首选冻干的因子Ⅷ浓缩剂或基因重组的因子Ⅷ浓缩剂。
（二）血管性血友病由于目前缺乏vWF浓缩剂，因此血管性血友病(vWD)的治疗目前主要选用冷沉淀。
vWD主要是vWF的量的缺乏或质的缺陷导致。
采用冷沉淀输注以补充外源性的vWF，可以有效地改善出血症状。
但血小板型vWD患者，输注冷沉淀不能有效改善病情，应选择输注血小板制品。
（三）纤维蛋白原缺乏症先天性纤维蛋白原缺乏症、低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症或纤维蛋白原消耗增多（如胎盘早剥、死胎滞留和术后纤溶活性增强等）等患者，由于体内纤维蛋白原含量降低或质量缺陷，均可引起不同程度的出血。
此时，首选纤维蛋白原浓缩剂治疗；在没有纤维蛋白原浓缩剂时，可选用冷沉淀制品。
由200ml FFP制备的冷沉淀中含有纤维蛋白原150-200mg.（四）获得性纤维结合蛋白缺乏症纤维结合蛋白是重要的调理蛋白。
在严重创伤、烧伤、严重感染、皮肤溃疡和肝功能衰竭时，血浆纤维结合蛋白水平可明显下降。
冷沉淀制品可用于上述获得性纤维结合蛋白缺乏症的患者。
（五）局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀中富含纤维结合蛋白，也可在局部外用，以促进创口、溃疡组织的修复。
(整理)输冷沉淀常识
适应症1.先天性凝血因子缺乏：甲型血友病、血管性假血友病。
2.获得性凝血因子缺乏：严重肝病、尿毒症、DIC、重症创伤、手术后出血等。
3.纤维结合蛋白（FN）含量降低：严重创伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性肿瘤等重症疾病。
4.不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
方法及内容量剂1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提高到50％，一般患者可将FⅧ水平维持在30％。
对出血未止的患者每12h追加输注1次，剂量为首次的1/2.用量计算方法：①经典方法：剂量（U）＝（期望值-现有值）×血浆容量（ml）；②简易计算法：将血浆现有FⅧ：C值视为0，每输注4U/kg体重可使血浆FⅧ活性水平提高10％。
2.FN水平低下患者的冷沉淀用量（1）大剂量法：一般每次15mg/kg体重，即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。
（2）维持法：给予5-7mg/kg体重。
即一般成人每次输注冷沉淀5-7袋。
注意事项1.冷沉淀于37℃水浴（不能超过37℃）进行快速融化，融化后必须在4h内输注完毕。
2.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入。
3.必须使用输血器输注。
4.冷沉淀以血型相同或相容输注为佳，尤其对婴幼儿应掌握ABO同型输注。
5.冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头。
如若病情许可，每袋可用少量生理盐水（10～15ml）稀释后经输血器静脉输注。
6.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头痛及背痛等。
大量应用血型不相同（容）的冷沉淀常发生溶血性反应（输注ABO血型相同或相容的冷沉淀可避免），其程度与剂量有关；有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗FⅧ抗体，致使治疗困难或无效。
7.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应。
冷沉淀的临床应用成分：每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
新生儿输冷沉淀原则及注意事项
新生儿输冷沉淀原则及注意事项
新生儿输冷沉淀是一种常见的治疗方法，用于处理新生儿体内产生的胆红素和钙的沉淀。
以下是关于新生儿输冷沉淀的原则和注意事项：
1. 新生儿输液的温度：
- 输液的温度应该在15°C左右，用冰块或者冷却剂来达到此温度。
- 冷沉淀通常在24小时内进行，每次输液时间应控制在15分钟至30分钟。
2. 输液的浓度和速度：
- 新生儿输液的浓度较低，一般为0.9%的生理盐水。
- 输液的速度应慢而稳定，以避免伤害到婴儿。
3. 确保安全：
- 在进行输液前应先评估婴儿的情况，包括体温、呼吸、心跳等。
- 确保输液设备的安全性，如检查输液管是否完整，输液器是否清洁。
- 在进行输液时，需要有专人监护婴儿的情况，以及及时应对问题。
4. 注意观察：
- 监测婴儿的呼吸、心跳、体温等生命体征，及时发现异常情况。
- 注意观察婴儿的皮肤颜色变化，如发现皮肤苍白或发红等
异常，应停止输液，并及时咨询医生。
总结起来，新生儿输冷沉淀的原则是保持适当的温度、控制适度的浓度和速度，并确保输液的安全性和及时观察婴儿的反应。
在进行输液前应充分评估婴儿的情况，并有专人监护。
如果发现任何异常情况，应立即停止输液并咨询医生。
浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时注意事项
新鲜冰冻浆
因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆， 可在4摄氏度冰箱暂时保存，但不得超过24小 时，更不可再冰冻保存。
冷沉淀
融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要 用输血器以病人可耐受的最快速度输入
冷沉淀
因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放 置过久，不宜放4摄氏度冰箱，也不宜再冰冻， 因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性
冷沉淀
融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注， 最好在注射内加入少量枸椽酸钠溶液，以免 注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋 的快速滴注；还可将数袋冷沉淀逐一汇总， 并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐 水（10-15ml)加以稀释滴注。
血小板
用输血器以病人可以耐受的最快速度输入， 以便迅速达到一个止血水平；五、若因故 （如病人正在高热）未能及时输用，则应在 常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋 （防止血小板聚集），不能放入4摄氏度冰箱 暂存。
新鲜冰冻血浆
输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输 用
新鲜冰冻血浆
浓缩血小板、新鲜冰冻血浆 及冷沉淀输注时注意事项
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血小板
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起， 切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤
血小板
摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合 格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻 轻捏散
血小板
血小板的功能随保存时间的延长而
降
低，从血库取来的血小板应尽快输用
冷沉淀输注剂量及注意事项
冷沉淀输注剂量及注意事项
冷沉淀只需ABO同型输注，如果患者血型未知，那么AB型冷沉淀就可以应用，不需要交叉配血。
冷沉淀输前宜在37℃水温10 min内融化，融化后必须6 h内使用。
有研究表明冷沉淀融化后FⅧ的活性在6 h下降到86% ，在6—24 h间下降较小，至少下降到80% ，纤维蛋白原在6 h下降到87% ，6—24 h没有变化，延长到74 h也没有明显的变化，如果只是使用FⅧ，冷沉淀融化后存放到24h是可以的；如果只是用纤维蛋白原，可以延长到74h。
如果冷沉淀经37℃10 min后没有完全融化，提示纤维蛋白析出，则不能应用。
如融化后未输注，不宜再冻存。
冷沉淀输注的前15 min的速度应≤5 ml/min，输16U至少需要30 min，输注时可加少量生理盐水(10—15ml)稀释，避免凝集堵塞针头，结束时用生理盐水冲洗，输注剂量应根据病种及临床需要而定。
一般冷沉淀的应用剂量是16U，输后对患者凝血状态进行评估是非常重要的，可以预测后续的使用剂量。
大量输血时，如果纤维蛋白原< 1.0 g/L，通常输20 U冷沉淀。
对纤维蛋白原缺乏者，成人剂量一般为32 U /次，维持纤维蛋白原水平在0.5—1.0 g/L，每3 d输注1次，需要每天检测纤维蛋白原水平。
除了持续性消耗和大出血，补充冷沉淀2U /10kg体重可以升高纤维蛋白原水平0.5 g/L，给量的频率依赖于纤维蛋白原半衰期和患者凝血因子水平的恢复情况。
影响冷沉淀止血效果的因素较多，与冷沉淀的质量、补充的剂量、患者的病情、患者是否存在的抗FⅧ抗体及感染、发热等因素有关。
冷沉淀输注的副作用较少，少数可发生过敏反应，但症状轻微。
输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀的注意事项
输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀的注意事项输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀的注意事项红细胞输血:
(1)常温下输注200mL红细胞一般?4h;洗涤红细胞、冰冻红细胞必须在制成后尽快(24h内)输用。
(2)输注过程中需要经常反复倾倒血袋，轻轻振摇，使红细胞悬液混悬均匀。
必要时向血袋内注人少量0.9%氯化钠溶液，以稀释红细胞。
(3)红细胞制剂内禁止加任何药物，特别是乳酸林格氏液、葡萄糖注射液、5%萄糖盐液等。
血小板输血:
(1)20,24?震荡保存，严禁置4?冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏。
(2)血小板从输血科取回，必须立即输注，用常规输血滤器，不得使用微聚集纤维滤器。
(3)输注速度越快越好(以患者可以耐受为准)，一般60,100滴/min. (4)如同时输几种血液成分，应优先输注血小板。
(5)一般ABO血型相合者输注，不相合者也可以输注，血小板制品中含红细胞5mL(一次输用量)以上，需作交叉配血。
血浆及血浆制品输注:
(1)凡冰冻制品必须在37?水浴中融化，不得在室温下自然融化，不得在>37?的环境下融化。
(2)完全融化后尽快输用，并一次输完;10?环境中不得>2h，4?环境中不许
>24h，不可再冰冻。
(3)血浆为半透明淡黄色液体，凡变色或有凝块(包括其他血制品)者，严禁输用。
(4)冷沉淀、凝血因子缩合物，融化后要立即使用，输注速度要快，一般应在30min内输注完毕。
手术室输入冷沉淀模板
手术室输入冷沉淀模板概述冷沉淀是指在2～6℃条件下，将新鲜冰冻血浆解冻融化后，分离出来的不易融解的白色絮状沉淀物。
因其富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子等，具有广泛的生理功能和很高的临床应用价值。
近年来，随着输血技术的快速发展，冷沉淀的应用不再局限于传统的应用范围，如出血性疾病的治疗，也应用于手术后出血、严重外伤、弥散性血管内凝血（DIC）、深度烧伤和皮肤疾病等患者的替代治疗等。
规格由200ml新鲜冰冻血浆制备的1袋冷沉淀制品为1个单位，容量为(20±5)ml/袋，-20℃可保存1年。
其中含凝血因子Ⅷ≥80U、纤维蛋白原≥150mg，还有血管性血友病因子、纤维结合蛋白和凝血因子Ⅻ等物质。
适应证1.先天性凝血因子缺乏，适用于血友病A、血管性血友病的患者。
2.获得性凝血因子缺乏，适用于患有DIC以及患有严重肝病、尿毒症的患者。
3.纤维结合蛋白含量降低，适用于严重创伤、烧伤、大手术、重度感染、恶性肿瘤、皮肤溃疡和其他重症疾病引起的纤维结合蛋白减低患者。
4.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏，适用于严重创伤、烧伤、白血病和肝衰竭所致的纤维蛋白原缺乏的患者，冷沉淀输注后可明显改善预后。
禁忌证高凝状态和血栓性疾病是该制剂输注的禁忌证。
输注剂量与方法1.剂量：冷沉淀输注的具体剂量应根据病种及临床需要而定。
2.方法：①按ABO血型相容原则输注；②输注前在37℃水浴中10分钟内融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高；③融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输注；④冷沉淀的输注速度应以患者能耐受的最快速度进行，以达到最好疗效。
3.疗效评估：冷沉淀输注的疗效以凝血因子Ⅷ活性增高作为疗效评估指标。
成人体重50kg，冷沉淀15U/kg，每12小时输注1次，连续输注2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30％。
注意事项1.冷沉淀有剂量依赖性特点，即初次治疗效果较差者，增大剂量重复使用可获得较好的效果。
2.融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输注，不可再重新冻存。
冷沉淀凝血因子输注指征
冷沉淀凝血因子输注指征
冷沉淀凝血因子（Cryoprecipitate）是一种血浆制品，主要用于治疗出血性疾病或手术中的出血。
冷沉淀凝血因子是由新鲜冷冻血浆制备而成，富含凝血因子，特别是纤维蛋白原、血浆凝血酶原、因子VIII 和von Willebrand因子等。
输注冷沉淀凝血因子的主要指征包括以下几种情况：
1.手术和创伤性出血：冷沉淀凝血因子通常用于手术中或外伤后
出现的严重或难以控制的出血，以提供缺失的凝血因子。
2.血友病治疗：血友病患者由于缺乏凝血因子VIII或IX，因此可
能需要冷沉淀凝血因子进行治疗，以控制或预防出血。
3.DIC（弥散性血管内凝血）：DIC 是一种罕见但严重的凝血疾病，
患者在短时间内同时出现过度凝血和出血的情况。
冷沉淀凝血
因子可以在一定程度上纠正这种异常。
4.大出血的急救：对于因外伤、手术或其他原因导致大出血的患
者，冷沉淀凝血因子可用于迅速提供缺失的凝血因子，帮助止
血。
5.纤维蛋白原缺乏：在某些疾病或情况下，患者可能缺乏纤维蛋
白原，这会导致凝血功能障碍。
冷沉淀凝血因子中富含纤维蛋
白原，可用于治疗这种情况。
冷沉淀凝血因子的使用应该根据患者的具体情况和医生的临床判断。
决定输注的确切指征应由专业医疗团队评估患者的临床状态和实验室检查结果。
[指南]冷沉淀输注常识
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[指南]冷沉淀输注常识冷沉淀输注常识来源:院长办公室发布时间:2011-08-10 阅读数:27831、何谓冷沉淀,其主要成分有哪些,冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4?条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心移出上层血浆，剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。
冷沉淀与最后剩下的少量血浆(25ml左右)即刻置-30?冰冻，有效期从采血之日起为1年。
冷沉淀含有5种主要成分:丰富的因子?，纤维蛋白原、血管性血友病因子(v,,)、纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)以及因子??。
2、主要成分的含量从200ml全血分离出的新鲜冰冻血浆(100ml?10%)制备的冷沉淀:纤维蛋白原含量?75mg;?因子含量?40IU，通常称为1单位冷沉淀。
从400ml全血分离出的新鲜冰冻血浆(200ml?10%)制备的冷沉淀:纤维蛋白原含量?150mg;?因子含量?80IU。
3、冷沉淀有哪些临床适应征,冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子??缺乏症病人。
有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。
4、冷沉淀治疗甲型血友病的剂量如何计算,为何只适用于儿童及轻型成年病人, 冷沉淀用于甲型血友病的剂量按每单位冷沉淀中含因子?40IU计算。
通常轻度出血(单纯关节出血及软组织血肿)给10-20IU,Kg体重;中度出血(口腔底部出血及拔牙等)给20-30IU,Kg体重;重度出血(胸腹腔出血及颅内出血)给50IU,Kg体重。
维持输注的天数需根据病情决定，最短维持,天，最长可达,,天。
由于成人中、重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大，容易导致循环超负荷，所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。
成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子?浓缩剂治疗。
需要说明的是，每袋冷沉淀中所含因子?的含量差异较大，如按各地每年抽样质控平均每袋因于?含量来计算剂量，则比较合理。
5、冷沉淀用于补充病人的纤维蛋白原，其剂量如何掌握,纤维蛋白原的正常血浆浓度为2-4g/L，最低止血浓度为0.5g/L。
冷沉淀输注指征
冷沉淀输注指征
冷沉淀输注是指通过将样品或液体制剂在低温条件下沉淀，然后将沉淀部分输注给需要的实验或应用中。
此方法常用于分离目标物质或制备纯度较高的样品。
冷沉淀输注的主要指征包括以下几个方面：
1. 需要分离或提取的目标物质具有较高的沉淀性，且在低温下更易于形成冷沉淀。
这些物质可能是溶液中的悬浮固体颗粒、大分子聚合物或高分子复合物等。
2. 需要冷沉淀的目标物质难以在常温条件下完全沉淀或分离。
通过降低温度，可以增加目标物质的沉淀速率，提高分离效果。
3. 目标物质的沉淀速率较慢，需要较长时间才能达到足够的沉淀量。
通过冷沉淀输注，可以缩短分离时间，提高工作效率。
4. 需要输注的样品或液体制剂具有较高的纯度要求。
通过冷沉淀输注可以去除杂质，得到较纯净的目标物质。
5. 需要输注的样品或液体制剂需要进行后续实验或应用，而目标物质的浓度较低。
通过冷沉淀输注可以浓缩目标物质，提高后续实验或应用的效果。
冷沉淀输注操作规程
冷沉淀输注操作规程冷沉淀是FFP在低温(1-6℃)解冻后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝血因子浓缩制品，主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原、因子XIII和纤维结合蛋白。
由于冷沉淀制备中缺乏病毒灭活过程，导致患者使用后感染病毒的风险增加，在一些发达国家该制品已经较少应用。
目前冷沉淀在我国临床应用还较普遍。
一、适应证(一)血友病A及获得性因子Ⅷ缺乏症冷沉淀适用于儿童、轻型成人血友病A及其他原因引起的因子Ⅷ缺乏症（获得性因子Ⅷ缺乏症）患者。
冷沉淀中的因子Ⅷ浓度相对FFP高，我日从200ml全血制备的冷沉淀中含有因子Ⅷ≥40IU，每单位的容量为20-30ml。
由于受患者总血容量的限制，不可能大量使用，只能用于所需输注剂量小的患者。
对于中、重度血友病A患者，每次需要补充的因子Ⅷ量大，宜首选冻干的因子Ⅷ浓缩剂或基因重组的因子Ⅷ浓缩剂。
（二）血管性血友病由于目前缺乏vWF浓缩剂，因此血管性血友病(vWD)的治疗目前主要选用冷沉淀。
vWD主要是vWF的量的缺乏或质的缺陷导致。
采用冷沉淀输注以补充外源性的vWF，可以有效地改善出血症状。
但血小板型vWD患者，输注冷沉淀不能有效改善病情，应选择输注血小板制品。
（三）纤维蛋白原缺乏症先天性纤维蛋白原缺乏症、低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症或纤维蛋白原消耗增多（如胎盘早剥、死胎滞留和术后纤溶活性增强等）等患者，由于体内纤维蛋白原含量降低或质量缺陷，均可引起不同程度的出血。
此时，首选纤维蛋白原浓缩剂治疗；在没有纤维蛋白原浓缩剂时，可选用冷沉淀制品。
由200ml FFP制备的冷沉淀中含有纤维蛋白原150-200mg.（四）获得性纤维结合蛋白缺乏症纤维结合蛋白是重要的调理蛋白。
在严重创伤、烧伤、严重感染、皮肤溃疡和肝功能衰竭时，血浆纤维结合蛋白水平可明显下降。
冷沉淀制品可用于上述获得性纤维结合蛋白缺乏症的患者。
（五）局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀中富含纤维结合蛋白，也可在局部外用，以促进创口、溃疡组织的修复。
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冷沉淀输注常识
来源：院长办公室发布时间：2011-08-10 阅读数：2783
1、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？
冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心移出上层血浆，剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。
冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml 左右）即刻置-30℃冰冻，有效期从采血之日起为1年。
冷沉淀含有5种主要成分：丰富的因子Ⅷ，纤维蛋白原、血管性血友病因子（vＷＦ）、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白）以及因子ⅩⅢ。
2、主要成分的含量
从200ml全血分离出的新鲜冰冻血浆（100ml±10%）制备的冷沉淀：纤维蛋白原含量≥75mg；Ⅷ因子含量≥40IU，通常称为1单位冷沉淀。
从400ml全血分离出的新鲜冰冻血浆（200ml±10%）制备的冷沉淀：纤维蛋白原含量≥150mg；Ⅷ因子含量≥80IU。
3、冷沉淀有哪些临床适应征？
冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子ⅩⅢ缺乏症病人。
有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。
4、冷沉淀治疗甲型血友病的剂量如何计算？为何只适用于儿童及轻型成年病人？
冷沉淀用于甲型血友病的剂量按每单位冷沉淀中含因子Ⅷ40IU计算。
通常轻度出血（单纯关节出血及软组织血肿）给10-20IU／Kg体重；中度出血（口腔底部出血及拔牙等）给20-30IU ／Kg体重；重度出血（胸腹腔出血及颅内出血）给50IU／Kg体重。
维持输注的天数需根据病情决定，最短维持３天，最长可达１４天。
由于成人中、重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大，容易导致循环超负荷，所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。
成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子Ⅷ浓缩剂治疗。
需要说明的是，每袋冷沉淀中所含因子Ⅷ的含量差异较大，如按各地每年抽样质控平均每袋因于Ⅷ含量来计算剂量，则比较合理。
5、冷沉淀用于补充病人的纤维蛋白原，其剂量如何掌握？
纤维蛋白原的正常血浆浓度为2-4g/L，最低止血浓度为0.5g/L。
以每1单位冷沉淀含纤维蛋白原75mg计，则0.5单位／Kg体重可提高血浆纤维蛋白原浓度0.5g/L。
因此，体重50Kg 的病人，其血浆纤维蛋白原浓度提升0.5g/L约需25单位冷沉淀。
不过，纤维蛋白原缺乏症病人所需冷沉淀剂量还要取决于病人血浆中原有纤维蛋白原水平，一般成人的常用剂量为每次输10单位左右，使血中的纤维蛋白原水平维持在0.5-1g/L为适度。
儿童剂量酌减。