血液输注与护理管理
医院安全输血护理管理制度
医院安全输血护理管理制度一、输血前1.输血治疗前，经管医生必须与患者或授权委托人谈话，并签署输血知情同意书。
2.护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将试管条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》上。
3.护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。
4.凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，床边PDA扫描患者的腕带二维码，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血，准确采血量。
5.凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。
6.同时有两名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。
7.护士采集标本并核对后，在电脑标本采集系统进行签名确认；由支助中心工作人员将血标本与《临床输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。
8.输血科血液备好后，支助中心工作人员凭（领血证）到输血科领取血液，采用冷链箱密闭式转运。
9.领血时，认真做好“三查十对”核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。
10.输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。
二、输血时11.输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。
12.输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取患者主诉，严密观察有无输血不良反应。
13.若出现输血不良反应，执行输血反应紧急预案与流程，并按照输血反应处理及报告制度上报输血科、护理部等相关部门。
三、输血后14.输血完毕，将交叉配血报告单存入病历。
将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，由护士或支助中心工作人员及时送输血科冷藏保存。
15.做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。
16.病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
各种血液成分的输注和护理要点
输注后应保持输注部位清洁干燥 ，避免感染。同时，应定期检查 血常规，了解红细胞输注的效果
。
对于长期输注红细胞的患者，应 关注其肝、肾功能，以及电解质
平衡等情况。
输注后的观察与评估
输注后应定期评估患者的贫血症状是 否得到改善，以及是否有其他不良反 应。
对于长期输注红细胞的患者，应关注 其生活质量、活动能力等方面的改善 情况。同时，应根据患者的具体情况 调整治疗方案。
脐带血输注和护理
脐带血输注
脐带血富含造血干细胞，可用于治疗血液疾病和某些遗传性疾病。
护理要点
脐带血输注后，需观察患者是否有发热、过敏等不良反应。同时，保持病房环 境清洁，防止感染。此外，还需定期检查患者的血常规指标，评估治疗效果。
基因治疗血液成分的输注和护理
基因治疗血液成分输注
基因治疗是将健康的基因导入患者体内，以治疗遗传性疾病或某些血液疾病。
根据患者的病情和体重，计算所需的血小板剂量，选择合适的血小板制 品进行输注。
输注后的护理
观察患者的生命体征，特别是体温和呼吸情况，以及是否有过敏反应或输血反应的迹象。 定期检查患者的血小板计数，以评估输注效果。
保持患者皮肤清洁，避免外伤和感染，以免加重出血风险。
输注后的观察与评估
注意患者的精神状态和意识情况，以及是否有颅内出 血的迹象。
05
CATALOGUE
其他血液成分的输注和护理
造血干细胞输注和护理
造血干细胞输注
造血干细胞输注是治疗某些血液 疾病的有效方法，通过输注健康 供体的造血干细胞来重建患者的 造血功能。
护理要点
在输注过程中，需密切监测患者 的生命体征，观察是否有不良反 应，如发热、过敏等。同时，保 持病房环境清洁，防止感染。
门诊输液与输血护理操作与安全管理制度
门诊输液与输血护理操作与安全管理制度第一章总则第一条为了规范门诊输液与输血护理操作，确保患者安全与生命健康，提高医疗质量，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院门诊输液与输血护理操作过程中的全部人员，包含医生、护士等相关人员。
第二章输液与输血前的准备工作第三条患者治疗前，必需进行严格的病史核对与评估，确保患者适合接受门诊输液与输血治疗。
第四条医生在对患者进行的病情评估后，应依据患者的具体情况，确定输液与输血的方式、药物剂量和时间。
第五条护士应在输液前核对患者身份，验证患者信息和医嘱的准确性和有效性，并核对输液及输血设备的完整性。
第六条患者应事先签署知情同意书，并明确知晓牵涉到的风险和注意事项。
第三章输液与输血操作流程第七条护士在进行输液操作前，必需正确洗手并佩戴清洁的无菌手套，确保操作环境卫生。
第八条护士应选用无菌注射器和无菌针头，并使用无菌棉球和适当的消毒剂对穿刺点进行消毒。
第九条护士应依照医嘱准确配制药物，认真检查药物的标识、有效期和药物是否浑浊或沉淀。
第十条护士应依据患者的具体情况，选择合适的输液部位和穿刺方法，并保持穿刺点的稳定，避开输液引起淤血和渗漏。
第十一条护士在进行输液操作时，应注意输液速度，避开快速输注导致的不良反应和药物浓度过高引发的风险。
第十二条输血操作需要严格依照血液安全管理规定进行，包含血型鉴定、交叉配血、满足输血适应证等。
第十三条输血血品必需进行冷链管理，确保血液的质量和安全性。
第十四条护士在输液与输血过程中，应不定时检查患者的体征和症状，及时发现并处理可能显现的并发症和不适。
第十五条输血与输液过程中发生的异常，应及时记录并上报，以便及时采取相应的救治措施。
第四章输液与输血安全管理第十六条输液与输血操作前，必需核对医嘱、药品、器械等相关资料的准确性和完整性。
第十七条医院应建立完善的输液与输血安全监测系统，记录输液与输血的过程和结果，包含输液速度、容量、时间等。
第十八条医院应订立相应的事故应急管理程序，针对输液与输血过程中可能显现的意外情况，及时进行处理。
护理规范及输血规章制度
护理规范及输血规章制度第一章总则第一条为规范护理工作及输血操作，提高患者的生活质量和治疗效果，保障患者的安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院护理部门和输血科室的工作人员，具体包括护士、护理员等相关工作人员。
第三条护理工作应当遵循患者至上、服务至诚、质量第一、安全为重的原则，确保患者的安全和健康。
第四条本规章制度的内容包括护理工作的基本准则、操作规范及注意事项以及输血操作的程序、操作规范等相关内容。
第五条护理工作人员应当具备相应的专业知识和技能，严格遵守相关的法律法规及医院制度，做到勤勉尽责，爱岗敬业。
第六条护理工作人员应当不断学习和提高专业水平，随时更新医疗知识，不断提高自身的综合素质，确保护理工作的质量和效果。
第七条医院应当加强对护理工作人员的培训和管理，建立健全的考核机制，及时纠正不规范的工作行为，提高护理工作质量。
第八条患者的信息应当严格保密，护理工作人员不得泄露患者的隐私信息，确保患者的合法权益。
第二章护理工作的基本准则第九条护理工作人员应当尊重患者的人格和尊严，保护患者的隐私权，为患者提供专业、细致、高效的护理服务。
第十条护理工作人员应当保持良好的职业道德和职业素养，严格遵守医疗纪律，不得有违法操作或者失职行为。
第十一条护理工作人员应当尽职尽责，对患者的护理过程、护理效果进行详细记录，确保患者的医疗档案真实完整。
第十二条护理工作人员应当积极与医疗团队合作，加强协作，共同为患者提供优质的医疗护理服务。
第十三条护理工作人员应当遵守相关操作规范，确保护理工作的安全和有效，不得发生操作失误或者疏忽行为。
第三章护理工作的操作规范及注意事项第十四条护理工作人员在为患者提供护理服务时，应当认真查阅患者的医疗记录和护理计划，了解患者的病情及护理需求。
第十五条护理工作人员在患者用药、换药、输液等护理操作时，应当按照医嘱严格执行，不得随意更改医嘱内容。
第十六条护理工作人员在为患者做床边护理时，应当注意个人卫生，佩戴口罩、手套等护理用具，避免交叉感染。
护理安全输血管理制度
护理安全输血管理制度
1、医护人员采集及送检配血标本，取血及输血全过程应严格执行患者身份
识别制度和查对制度，保证患者信息及医嘱信息无误。
2、输血时应严格执行“三查十对”，三查即查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好，十对即床号、姓名、性别、住院号、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号，有效期。
3、输注血液制品应从血库取出后30分钟内输注。
4、输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动。
5、输入的血液内不得加入其他药物，以防血液凝集或溶解。
6、输血过程应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。
7、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血制品之间用生理盐水冲洗管道。
8、输血全过程（包括输血后4小时内）须严密观察有无输血反应，如输注中出现异常情况应立即减慢或停止输血，更换输液器，
遵医嘱处理。
保留剩余血液及输血装置以备检，必要时留取患者血
液标本备检。
9、用符合标准的输血器进行输血，输血器连续使用4小时以上必须更换。
10、输血完毕，配发血报告单在病历中保存，做好输血全过程
的护理记录。
11、输毕的血袋在用血科室医用冰箱保存24小时，按感染性医疗垃圾处理，并填写《血袋处理登记表》。
附：血液制品输注速度。
护理安全输血管理制度及规范
护理安全输血管理制度及规范一、护理人员根据医嘱确定输血后,持输血申请单和贴有标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型和诊断,核对无误后采集血样.采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液.二、非急症患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。
应先进行血型鉴定，需要申请输血时再另外采集血标本进行交叉配血试验。
急症患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，避免抽错血标本造成重大的输血事故.三、血样采集后，由医护人员或专门人员将受血者血样和输血申请单代送交血库,交接双方核对无误后签全名。
四、配血标本必须是在输血前3天内采集的，超过3天必须重新采集。
五、取血时医护人员或专门人员与发血人员共同核对患者信息和血液信息,包括：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号)、科别、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果以及保存血的外观和内容物等，核对无误后，双方签名。
不符合要求的血液制品拒绝领取。
六、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常。
七、输血时由两名医护人员再次查对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型等，确认与交叉配血报告单相符，并再次核对血液后进行输注.八、血液制剂放在室温下不得超过30分钟，取回的血液制剂应按照要求在30分钟内输注。
血小板、冷沉淀取回后尽快输注.暂时不输注的血液应保存于血库输血专用冰箱中。
九、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,使用符合标准的输血器输注，至少每12小时更换一次输血器。
十、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。
十一、输血过程中应先慢后快,根据病情和年龄调节滴速，含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物)应以患者能耐受的速度尽可能快的输注。
输血护理要点
输血护理要点
一、不同血液成分输注的护理要点
1、红细胞：包括去白悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞。
（1）常温下输注1U红细胞应在4小时内输注完毕；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。
（2）输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。
2、浓缩血小板、单采血小板
（1）应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/分，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。
（2）由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。
（3）血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。
3、血浆
输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。
4、冷沉淀
（1）融化后的1U冷沉淀应在10min内输完。
（2）需大量输注冷沉淀时，护士不能离开，及时更换待输注的冷沉淀。
（3）密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。
二、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。
三、输血完毕拔针后，嘱患者24小时内不得洗涤针孔处。
参考《临床输血质量管理指南》科学出版社.田兆嵩、何子毅、刘仁强主编.2011.219-222。
各种成分血液的输注和护理要点
各种成分血液的输注和护理要点血液成分包括红细胞悬浊液、血小板悬浊液、新鲜冷冻血浆、全血、血浆等。
这些血液成分的输注和护理要点如下：红细胞悬浊液主要用于治疗贫血。
输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用输血过滤器对红细胞悬浊液进行过滤，并避免与其他液体一起输注，以防混合。
输注速度一般为1~2ml/min，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
血小板悬浊液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能障碍等。
在输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者详细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用过滤器对血小板悬浊液进行过滤。
输注速度一般为20~30滴/分钟，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并定期检查患者的血小板计数。
同时，还要观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
新鲜冷冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏、创伤出血等。
进行输血前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应该使用过滤器对新鲜冷冻血浆进行过滤，并避免与其他液体一起输注。
输注速度可根据患者的具体情况来确定。
开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员应定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
全血输注一般用于急需大量血液的患者，如严重失血、创伤等。
护理安全输血制度_护理安全输血制度
护理安全输血制度_护理安全输血制度护理安全输血制度_护理安全输血制度范文为保证输血的安全进行，确保病人的生命安全，应制定规范的护理安全输血制度。
下面店铺为大家整理了有关护理安全输血制度的范文，希望对大家有帮助。
护理安全输血制度篇11医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。
2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。
2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。
2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。
2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。
2.5核对完毕在指定处签名。
3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。
5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。
6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。
输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的.血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。
7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。
8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。
8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作：9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。
护理安全输血管理制度
护理安全输血管理制度护理安全输血管理制度范文护理安全输血管理制度篇11、认真执行国家颁布的《输血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》等法规。
2、护士应掌握有关输血的法律、法规，增强法律意识，严格把关，保护患者、医院、供血单位和自身的合法权益，确保输血治疗安全。
3、严格无菌操作规程，签输血协议书，输血前准备、输血实施到输血副作用及对策各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。
4、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，严禁同时采集两个人的血标本。
5、取回的血液尽快输注，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。
6、输血前由两名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签等，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块等，核对无误方可进行输血。
7、输血前，由两名医护人员携病历共同到患者身旁核对，确认与配血报告单相符，方可输血。
8、输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道并报告医生。
9、根据输血反应程度报告相关部门，积极展开检查、治疗和抢救，按要求妥善保管剩余血量。
10、严格按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。
护理安全输血管理制度篇2一、确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。
二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的`静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。
三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。
四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:(一) 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应;(二) 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;(三) 检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血，多人受益
血更安全
不同血液成分输注的护理 --红细胞
• 红细胞：包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、 洗涤红细胞及冰冻红细胞，常用的是悬浮 红细胞。 • 保存：4±2℃，可保存21～42天。
不同血液成分输注的护理 --红细胞
• 常温下输注1U红细胞应在4h内输注完
• 冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后 ，需尽快输注，因故未能输注在4℃条件下保存 不得超过24h。 • 输注时应选用Y型标准输血器（滤器孔径标准为 170μm，过滤面积大于30cm2），使上端一个 接头连接血袋，另一个接头连接静脉注射用生 理盐水瓶（袋），以备随时冲洗输血器和稀释 红细胞。
注意事项--输注前
取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震 荡，以免破坏血细胞。
每项操作前需向患者做好解释与沟通， 以取得患者或其亲属的配合。
注意事项--输注中
*严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能 用静脉注射用生理盐水。 *输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输 血器。 *同一输血器连续使用5h以上应更换，因为输 血时间过长，部分血液成分在过滤器的粘附 沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可能， 易引发输血不良反应。
3
不同血液成分输注的护理
血液输注管理--输血核对管理
输血核对：
须两名医护人员共同参与，输血核对包括血 标本送检前核对、取血时核对，血液输注前 、中、后核对。输血前核对应包括患者姓名 、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量 、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、 、及血液外观等。（《基础篇》P241） 核对正确无误后，方可输血。
第七条规定 《医疗机构 临床用血 管理办法》
第十三条规定 第十四条规定
第二十条规定
第二十四条规定 第二十五条规定
第二十八条规定
第二十九条规定
《临床输血 技术规范》
第三十条规定 第三十一条规定 第三十二条规定
第三十三条规定
第三十四条规定 第三十六条规定
主要内容
1 2
了解血液输注的有关政策法规
掌握血液输注的管理
不同血液成分输注的护理 --冷沉淀
• 融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶 液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋 内有大量或大块不溶物应退回输血科（血库） ，不宜输注。 • 由于冷沉淀在室温下放置过久可使因子Ⅷ活性 丧失，故融化后必须尽快输用。1U冷沉淀应 在10min内输完，因故未能及时输注，不宜再 次冻存。
输血后核对； 血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输 血（血库）至少保存24h后按《医疗废物管 理规程》相关规定处理
血液运输
• 红细胞和血浆类的运 输 • - 专用保温箱 • - 保温剂：固体冰点材 料
• 血小板运输 • 保温剂： 20℃~24℃ 水袋，水袋与血小板 摆放比例为1:2（室温 超出20℃~24℃时放置 ）
血液输注管理--输血核对管理
• 输血器的选择： 一律使用一次性带过滤 装置的输血器
• 用符合标准的输血器 进行输血。
血液输注管理--输血过程管理
• 输血速度： 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始 前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观 察病情变化，若无不良反应，再根据患者 情况调整速度。
洗涤红细胞
开放式制备本制品应在6小时内输用。因故未能 及时输用只能在4℃条件下保存，不超过24小时。 封闭式四联袋盐水洗涤法制备的本制品，也应 在洗涤后24小时内用于临床，因生理盐水不能 给红细胞提供营养物质，不宜保存。
不同血液成分输注的护理 --浓缩血小板 浓缩血小板包括：
手工制备血小板 单采血小板
不同血液成分输注的护理 --血浆 新鲜冰冻血浆
普通冰冻血浆
不同血液成分输注的护理 --血浆
• 同型输注，特殊情况下也可ABO血型 相容输注，不需要做交叉配血试验。 • RhD阴性患者可输注RhD阳性血浆。
不同血液成分输注的护理 --血浆
•血浆应在37℃水浴箱中融化并不断地摇动 血袋以缩短融化时间（融化得越快，形成 的絮状沉淀物就越少），最好用特制的血 浆融化器融化，不可在室温下放置使之自 然融化，也不可在自来水中融化，以免有 大量纤维蛋白析出。如有纤维蛋白析出往 往会影响疗效，还易阻塞针头。
输血严重危害监控管理
血液输注管理
• 包括输血不良反应 • 经血传播疾病的处理
注意事项--输注前
*严格遵守一位护士一次只能为一位患者 采集交叉配血用的血标本或一次只能为一 位患者进行输血的原则。 *血标本需直接从静脉或动脉采集，原则 上不得从输液的静脉中抽取，特殊情况下 确需从补液的静脉中抽取，应先用静脉注 射用生理盐水冲注，抽取5ml血液弃去， 再抽取血标本。
不同血液成分输注的护理 --红细胞
如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水夹， 向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生 理盐水混匀，降低浓缩红细胞浓度，使输注流畅。
如遇悬浮红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积 于血袋下端所致，护士可将血袋从挂钩上取下， 平放于手掌上，以上下30°夹角、60次/min频率 摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后继续输 注。
血液输注管理--输血过程管理
输血时限：
• 取回的血液应尽快输注，不得 自行贮存。 • 一袋血须在4h内输完， 如室温高，可适当加快滴速， 防止时间过长，血液发生变质.
血液输注管理--输血过程管理
药物禁忌： 血液内不得加入其他药物，药物加入 血液，不仅可改变血液中的pH，离子 浓度或渗透压，而使血液中的成分变 性，甚至发生溶血，而且药物本身也 可能发生化学反应导致药物失效。
不同血液成分输注的护理 --浓缩血小板
手工制备血小板输注前，要采集患者的 血标本，送输血科（血库）做交叉配血 试验。单采血小板最好同型输注，不必 做交叉配血试验。 输注时要选用Y型标准输血器，严禁使用 微孔滤器输注。
不同血液成分输注的护理 --浓缩血小板
• 血小板不可冷藏，同时血小板在传递及输注过程 中要注意保温，尤其在冬季更应注意。 • 应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100 滴/min，1个治疗量单采血小板输注时间不超过 20min。 • 血小板输注完毕后，应用静脉注射用生理盐水冲 洗血袋及输血器。 • 由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及 时发现并处理可能发生的输血不良反应。
不同血液成分输注的护理 --血浆
• 新鲜冰冻血浆内除血小板外，几乎含有全 部凝血因子，要求输注速度快一些（以患 者可以耐受为准），以便迅速达到一个止 血水平。输注速度一般为200ml血浆在 20min内输完。
不同血液成分输注的护理 --冷沉淀
• ABO同型或相容输注，不必做交叉配血试验，一般 认为，不同型输注也不会出现溶血反应。这与不 同型的冷沉淀输注后，血浆中的血型物质被相应 抗体中和而使抗体效价降低有关。 • 亦有人认为尽管低效价的抗-A或抗-B对成人没有 太大的影响，但对新生儿或早产儿可能有害。 • 因此，新生儿或早产儿输用时最好给予血型相同 或血型相容的冷沉淀。目前临床上以冷沉淀同型 输注为主。
不同血液成分输注的护理 --血浆
• 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发 现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用 • 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以 避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性 ； 因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可 在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可 再冰冻保存。
运输温度随时监测记录
取血箱
血液保存
血液成分有各自最适合的保存条件，从血 液采出到输入患者体内的各个工作环节应 尽可能满足这Байду номын сангаас条件。血液在8℃以上时 间过长会使保存液中的葡萄糖消耗速度过 快，导致溶血，也可使被污染的细菌繁殖 增快，导致污染血用于临床。
一般认为血液离开冰箱的时间不得超过30 分钟。
主要内容
1 2
了解血液输注的有关政策法规
掌握血液输注的管理
3
不同血液成分输注的护理
成分输血
何谓成分血？
成分输血就是把全血中的各种有效成 分用物理的方法分离出来，分别制成 高浓度的制品，然后根据不同患者的 需要，输给相应制品。
成分输血优点
一血多用，节约血 液资源，使一人捐 由于制品的浓度 与纯度高，因而 疗效好 可避免输入不必 要的成分所致的 不良反应，使输
不同血液成分输注的护理 --红细胞
输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不 可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患 者血管，造成血管栓塞。
成人患者输注时选用9号针头，针头进入静脉后 要保持一定深度，并固定，确保输注畅通。
婴幼儿患者输注浓缩红细胞时，应先用静脉注射 用生理盐水稀释后再输注。
不同血液成分输注的护理 --红细胞
注意事项--输注中
*同时输注多种血液成分时，应先输 注血小板、冷沉淀，再输注红细胞、 血浆等。 *进行加压输血或者紧急非同型相容 性血液输注时，护士要全程陪护、 严密观察，直至输血结束。
血液输注管理-- 输血后管理
填写输血相关记录入病历 输血完毕拔针后，用无菌棉球或创可贴压迫 针孔止血，嘱患者24h内不得洗涤针孔处
不同血液成分输注的护理 --冷沉淀
• 需大量输注冷沉淀时，护士不能离开 病人，及时更换待输注的冷沉淀，并 密切观察不良反应，防止急性肺水肿 ，尤其是心功能不全的病人。
白蛋白输注
• 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋 白沉淀，又因20％～25％的白蛋白是高渗溶液 ，故也不要与红细胞混合使用； • 当患者的血容量正常或轻度减少时，5％白蛋 白输注速度为每分钟２～４mL，而25％白蛋 白为每分钟１mL，儿童是成人输注速度的1/2 ～1/4； • 输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的反应 ，如荨麻疹、发热、血压下降等。一旦出现要 及时报告医生作对症处理。
血液输注管理--输血过程管理
• 血液加温 • 大量输血要给血液 加温，防止低体温 的发生导致病理性 出血。