血浆输注的注意事项

血浆输注的注意事项

在治疗无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后，不推荐FFP 应用于扩容或作为营养补充，必须记住输注 FFP 并非没有风险，作为血液成分，FFP 输注最常与输血相关的急性肺损伤相关，后者是目前最常见的致死性输血反应之一。因此 FFP 输注应权衡利弊。

一、禁忌证及不良反应

相对禁忌：心功能衰竭或肺水肿；

绝对禁忌：已经肯定患者对 FFP 或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白 A 缺乏且血液中存在抗 Ig-A。

二、血浆输注的不良反应

1.过敏反应：轻度（荨麻疹）：发生率 1～3 ，严重的过敏反应罕见，发生率 < 1/105。

2.输血相关的急性肺损伤

在输注 FFP 4～6 h 后出现非心源性肺水肿，表现为低氧血症、肺水肿，X 线检査可见「白肺」，有时可出现低血压和发热，在临床上与成人呼吸窘迫综合征或其它肺损伤等难以区分，症状在几天后缓解，体征至少持续 1 周以上。这种并发症可通过使用来自未曾接受过输血的男性献血者或未生育、未曾接受过输血的女性献血者来避免。

3.发热反应

接受 FFP 输注时的发热反应发生率少于 1，而接受血浆置换者

发生率高达 10。

4.柠檬酸中毒

发生于快速输注大量血浆后，对于婴儿和肝病患者尤其应注意。

5.输血相关感染

血浆在冻存过程中灭活了细菌，细菌污染、生长和释放内毒素最可能发生于冻存前。虽然病毒感染或其它未知或无法检出的病原体感染的风险很小，但依然存在感染风险。

6.移植物宿主病（GVHD）

目前无 FFP 相关 GVHD 报道，冻存血浆时可导致淋巴细胞溶解，因此血浆照射没必要。

7.循环负荷

过重尤易发生于肾脏或心肺功能不全的患者。

8.凝血因子抗体

凝血因子严重缺乏的患者在反复输注 FFP，血液中可能出现抗体或抑制物。