冷沉淀PPT课件

冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内 加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻 塞针头。
注意观察止血效果及不良反应，一次性大量输注应 防止肺水肿，尤其是心功能不全的患者。
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注意事项
有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头 痛及背痛等。
大量应用血型不相同（容）的冷沉淀常发生 溶血性反应（输注ABO血型相同或相容的冷 沉淀可避免），其程度与剂量有关。
有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性 抗FⅧ抗体，致使治疗困难或无效。
输注前静滴氢化考的松50mg或者地塞米松 5mg可预防冷沉淀的变态反应。
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血浆冷沉淀输注用法
一般不主张应用静脉推注，建议选择将数袋 冷沉淀逐一汇总，加入少量（10-15ml）生 理盐水稀释后经输血器静脉输入。
输注时可将各单位混合或分袋静推或静滴,每 袋之间无需生理盐水冲管,并以患者能耐受的 最快速度输入，一般一次输注应在30分钟内 输完，以达到最大疗效。
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使用剂量
大剂量法：一般每次15mg/kg体重，即一般 成人1次需输注15袋冷沉淀。
维持法：给予5-7mg/kg体重。即一般成人 每次输注冷沉淀5-7袋。
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输注时的注意事项
冷沉淀输注通常不要求做交叉配血试验，但要求 ABO血型同型或相容。
融化后的冷沉淀应在2小时内输完。因故未能及时 输用的冷沉淀一经融化不宜放4℃冰箱，更不宜再 次冻存，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。
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输注冷沉淀的护理
总之，临床输血是医生、护士、医技人员共 同完成的一项治疗任务，也是一项高风险的 治疗技术。
掌握各种血液的使用原则及注意事项，应用 成熟的临床输血技术和血液保护技术，保证 输血过程安全有效，是每位医护人员的职责。
无论哪一个环节出现差错都会给患者带来危 害甚至危及生命。
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冷沉淀成分
冷沉淀制品一般是由2U（400ml）全血分离 200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1袋（国 内计为1U）。
其容量大约为25 ml±5ml/袋。 其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原
≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连 蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
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冷沉淀的特性
新鲜冰冻血浆在1-4℃条件下，融化至尚剩少 量冰渣时取出，重离心，分离出上层血浆， 取其下层冷不溶的白色沉淀物即为血浆冷沉 淀。
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制备冷沉淀的方法
目前全国各地血站制备冷沉淀的方法通 常有改良快速融化离心法和虹吸法两种。
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冷沉淀有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续 到使用之前，有效期从采血之日起为一年。
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冷沉淀适应症
1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对严 重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等所致 的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显改善预 后。
2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：由于 冷沉淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓 缩剂的替代物。
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冷沉淀适应症
3、血管性血友病（vWD）：血管性血友 病表现为血浆中Vwf(血管性血友病因子）缺 乏或缺陷。因冷沉淀中含有较高的FⅧ和vWF， 所以 vWD替代治疗最理想的制剂是冷沉淀。
4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血 友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ 浓缩剂外最有效制剂之一。
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输注冷沉淀的护理
临床上科学合理用血可以挽救病人的生命， 但不恰当的应用也可产生不良后果，甚至危 及病人生命。
医院临床输血环节不仅要求临床医师和输血 医技人员应严格掌握输血适应症，而且还要 求应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
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输注冷沉淀的护理
1熟悉该成分制品的主要适应症、禁忌症、并发症 以及输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。 2严格执行核对制度，输血前护士应认真用心地核 对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、 血型及输注成分的种类，确保输血安全。 3输注前检查产品袋有无破损、过期或其他须查证 的异常情况。融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳 光的溶液，有微量微小的蛋白颗粒存在，如血袋内 有大量或大块的不溶物，不宜输注。 4除生理盐水外，不可向血液成分内加入任何药物， 以免因药物的加入使血液成分变性、发生溶血，掩 盖输血不良反应的早期发现，特别是早期的溶血反 应等。
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输注冷沉淀的护理
5输注过程中要遵循先慢后快的原则，开始10-15分 钟要慢（2ml/分钟）并严密观察病情变化，若无不 良反应，再加快速度。一旦出现异常情况应立即减 慢输血速度，及时向医师报告。 6严格按照医嘱给予输血前用药，以防发生过敏反 应。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应 单独给药，不应加入到血液成分中。 7严格执行无菌操作，减少输血反应。当怀疑正在 输注的血液成分可能被细菌污染时，应立即停止输 注并保持静脉输液通畅。报告主管医生，做好抢救 前准备。
冷沉淀的临床输注与护理
耿红梅.1Fra bibliotek冷沉淀定义
（cryoprecipitation；cryoprecipitate； cryoprecitation）
血浆冷沉淀属于凝血因子制剂，是从全血中 分离出来的一种成分血。
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背景
随着成分输血的出现、发展以及对成分 输血认识的不断加深，不同的患者输不 同的成分正逐步被临床输血医师正确的 运用。在冷沉淀制品应用得到普及的同 时其相关注意事项也值得我们关注。
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血浆冷沉淀输注用法
新制备的冷沉淀可直接发往临床输注，也可置30℃冰冻保存，有效期从采血之日起为１年，各地 血站均能制备。
冰冻保存的冷沉淀应用时应在37℃水浴快速（10分 钟或更短的时间）完全融化，融化过程中必须不断 轻轻摇动，避免局部温度过高。
融化后应通过过滤器尽可能快速输注，且速度至少 达到200ml/h。
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冷沉淀适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术 后输注可使伤口愈合快且很平整。
6、低血容量性休克并发DIC。
7、手术后出血、严重外伤、烧伤、严重感染、 白血病和肝功能衰竭等原因所致的获得性纤 维蛋白缺乏症。临床上一般凡患者的纤维蛋 白原测定低于0.8g/L，应输注冷沉淀作替代 治疗。