100 例干眼症临床分析

100 例干眼症临床分析

发表时间：2009-07-30T14:27:24.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：何建章麦海妙（佛山市高明区人民医院广东佛山 52

[导读] 干眼症是指一种因泪液分泌异常或泪液成分发生改变致使覆盖眼表面的泪膜不稳定而引起眼表上皮变干的常见疾病。

干眼症是指一种因泪液分泌异常或泪液成分发生改变致使覆盖眼表面的泪膜不稳定而引起眼表上皮变干的常见疾病。现今社会由于视屏工作的增多以及不恰当的保健眼药水使用，空气环境污染，隐形眼镜的普及等,临床主诉眼部不适的患者越来越多且有年轻化现象,其中很大一部分可能是“干眼症”。因其确切病因和发病机理尚未明确，且长久以来未引起临床的重视，常误诊为单胞病毒性角膜炎或结膜炎而延误治疗。因此,对干眼症的原因分析十分必要。

现将2007年1月～2008年1月我院门诊随访100例干眼症患者分析如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准患者常主诉眼干、涩、异物感，眼红，疲乏，灼热感。部分患者诉视力下降，畏光流泪，不能久视。查体可见睑结膜欠光滑，血管略显模糊，球结膜时有充血、无光泽，角膜上皮粗糙。采用传统三项检查方法：①泪液分泌试验检查：无表麻情况下于下睑外1/3穹隆结膜部置入滤纸条，观察5min后泪液浸湿程度，<15mm/5min者为阳性。②泪膜破裂时间测定（BUT测定）检查泪膜的稳定性，<10s为阳性。③角膜荧光素染色：着色点>8个为阳性。

1.2 一般资料本组100例(200只眼),其中男性50例(50%),女性50例(50%)。年龄16～63岁,平均39.5岁。职业分布:工人32例(32%),农民2例(2%),干部18例(18.%),职员20例(20%),教师18例(18%),汽车司机10例(10%)。

1.3 方法对以上100例患者,分别进行发病因素询问,排除其他因素，然后进行统计分析。

2 结果

100例干眼症患者中,经常使用电脑者或长期从事注意力集中的工作（如工厂流水线工作的工人，长期在外工作的司机等）52例,占52.0%;经常过多滴眼药水（包括抗疲劳眼药水，抗病毒眼药水）者15例,占15%戴隐形眼镜5例，占5%。其它28例，占28%。

3 讨论

正常的眼表面覆盖一层泪膜,稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础,任何原因引起的眼表面泪膜的异常均将引起干眼症。正常眼表面稳定的泪膜依赖于组成泪膜各层的量和质的正常及泪液动力学的正常,后者包括泪液的生成、泪液的分布、泪液的蒸发以及泪液的清除,以上任何环节发生异常均可导致干眼症。其分类方法很多,临床上常用的是将干眼分为“泪液不足型”及“蒸发过强型”两类。前者主要指泪液生成不足,后者除了包括脂质层异常外,也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。由于干眼症病因复杂,因此仔细的询问对病因诊断十分重要,这将有助于本病的预防治疗。有人认为,长期工作在空调开放、空气不流通的环境里可引起干眼症状,如“办公室眼病综合征”。而经常从事注意力集中的工作或活动,如经常使用电脑,在荧光屏前工作,阅读,在黑暗的房间看电影,驾车等可引起其暴露的眼表面积增大及瞬目频率减少,使泪液的蒸发加速而导致干眼。另外临床患者中有很大一部分人眼稍有不适，在没有医生指导的情况下滥用药、长年用药，从而导致眼表的进一步损害，（因经常过多滴眼药水，包括抗疲劳眼药水，抗病毒眼药水，除本身抗病毒药在阻碍病毒的DNA合成的同时，也不同程度地影响正常细胞的DNA的合成，长期使用对角膜有不同的程度的毒性反应，另眼药水中的防腐剂对角膜上皮也会产生不同程度的损害）。还有伴有全身病的患者干眼的患病率高，类风湿性关节炎等和一些过敏性病病会引起眼干，全身用药可以增加干眼的危险性，包括噻嗪类利尿药，抗抑郁药，β-受体阻滞剂，抗胆碱能药，抗帕金森药，抗组胺药和抗高血压药等。而眼病包括（1）睑板腺疾病，主要影响泪膜的脂质层，使其稳定性下降。（2）瘢痕性结膜炎如Stevens-Johnson综合征，沙眼，化学烧伤等破坏了分泌基础泪液的细胞及腺体，可造成较严重的角结膜干燥症。另外，因炎症、术后、青光眼等需经常滴抗炎、抗青光眼药的也会引起不同程度的眼干。最后需要注意的是:配戴角膜接触镜影响泪膜的稳定性,戴角膜接触镜改变了眼前表面的泪液泪膜生理平衡,使之趋于变薄和不稳定,以致于一部分接触镜配戴者由于干眼症而不得不缩短配戴时间,甚至放弃配戴。

4 干眼症的治疗

目前最理想的治疗方法是找出可能的病因并尽可能避免，控制病情变化，减少一些继发的上皮损害。干眼症治疗:(1)补充泪液,人工泪液等可补充水分,湿润眼表面组织和延长泪膜破裂时间,改善眼部的刺激症状。（2)减少泪液流失,尽量去除诱发因素。(3)手术治疗,如睑裂缝合术、腮腺导管移植术等。

参考文献

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