中医怎么治疗头痛PPT课件

【辨证论治】
5 、辨虚实 一般而言，外感头痛属实，内伤头痛多虚实夹 杂，当审其主次。 新病，具有重痛、胀痛、掣痛，跳痛、灼痛、 刺痛，痛势剧烈者属实； 久病，具有昏痛、隐痛、空痛，疲劳易发者， 多属虚证。

【辨证论治】
（二）治疗要点
1、审证求因，审证论治
挟寒——散寒 外感头痛：祛风散邪 挟湿——化湿 挟热——清热 气虚——益气升清 内伤头痛：扶正 血虚——滋阴补血 肾虚——益肾填精
头痛知识概述
目录
概述：定义 源流 西医范围
病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 预后与预防调摄 病案分析
【概说】
（一）定义
头痛是指头部经脉绌急或
失养，清窍不利所引起的
头部疼痛为特征的一种病
证。
【概说】
（二）源流
1、命名： （1）首见于《内经》 亦称“首风”，“脑风” （2）《难经》提出“厥头痛”（气逆于上，痰逆 于上） （3）《证治准绳》“头风” “浅而近者名头痛….；深而远者为头风”
少阳头痛：头两侧、连及耳部
厥阴头痛：巅顶，或连于目系
【辨证论治】
3、辨头痛性质：
风寒：头痛剧烈连项背 风热：头痛如裂 风湿：头痛如裹 痰湿：重坠痛 肝火：跳痛 肝阳：胀痛 气血不足，肝肾阴虚：隐痛、空痛、昏痛
瘀血：刺痛
【辨证论治】
4、辨诱因（影响因素）
劳倦加பைடு நூலகம்：气虚
变天加重：寒湿
情绪变化加重：肝火 失眠加重：肝肾阴虚
【概说】
2、病因病机：
（1）《内经》责之于外感（风邪、寒邪）及内伤。 《素问奇病论》“当有所犯大寒，内至骨髓， 髓者以脑为主，脑逆故令头痛” 《素问风论》“风气循风府而上，则为脑风”； “新沐中风，则为首风” 《素问五脏生成篇》“是以头痛癫疾，下虚上实 ，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”。
【概说】
（2）《东垣十书》明确将头痛分为外感与内伤 （4）《证治准绳》“医书多分头痛、头风为二门， 然一病也，但有新久去留之分耳 。浅而近者 名头 痛 … ；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触 复发也…”
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外感头痛者当兼有外感证候，且起病较 急，病程较短暂；内伤头痛者则兼有内伤 证候，且起病缓慢，呈反复发作。
血常规、脑脊液检查，测血压及经颅多 普勒、脑电图、头颅CT或MRI等检查有助 于诊断。
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【鉴别诊断】
头痛与真头痛
真头痛：突发剧烈头痛，持续不止，或伴颈项强直，甚 至角弓反张，四肢抽搐，喷射状呕吐。 见于流脑，蛛网膜下腔出血，高血压危象等 《灵枢.厥论》“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节， 死不治”
③舌象：舌质淡红，苔薄白；
④脉象：脉浮紧。
【辨证论治】风寒头痛
（2）治法：疏风散寒。 川芎茶调散荆防， 辛芷薄荷甘草羌，
（3）方药：川芎茶调散。 川芎：辛温气香，上达巅顶。行血中之气，祛血中之 风，为治外感头痛之要药； 羌活、白芷：疏散太阳、阳明之风邪寒邪； 细辛、薄荷、荆芥、防风：辛散上行，祛风散寒解表； 甘草：和中缓急。
【辨证论治】
（一）辨证要点
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辨外感内伤 辨部位 辨头痛性质 辨诱因 辨虚实
【辨证论治】
1、辨外感内伤 内伤头痛：起病、病势皆缓，病程长，反复发作， 伴体虚症侯。亦可夹痰瘀。
外感头痛：起病急，病程短，病势剧，伴表症。
【辨证论治】
2、辨部位所属经脉：
太阳头痛：后头部，下连于项
阳明头痛：前额及眉棱
【辨证论治】风寒头痛
（4）临床应用：
1 寒邪侵犯厥阴：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚或四肢厥冷，苔 白，脉沉（寒厥头痛），吴茱萸汤加法夏、藁本、川芎。 寒犯少阴：头痛，背寒，足寒气逆，苔白脉沉细（少阴头 痛），温肾散寒，麻黄附子细辛汤加味。 痛甚——加温经化痰药白介子、法夏、陈皮等
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【辨证论治】风热头痛
【概说】
（ 3 ）《丹溪心法》则强调头痛需用引经药：“头痛需 用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少 阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。” （4）《医林改错》开创血瘀头痛用通窍活血汤。
【概说】
（三）范围 感染发热性疾病 偏头痛
高血压性头痛
紧张性头痛
血管性头痛
五官疾病
颅内疾病（炎症、肿瘤、脑血管病）
伤及于肾，肾不生髓，髓海空虚 气血生化乏源
伤脾
营血亏虚
脑窍失养
中气不足，清阳不升， 脾失健运，痰湿内生 上蒙清窍
瘀血内阻，脑脉不通，气血不能上荣，脑失所养
【病机小结】
邪壅经脉，气血不畅， 经脉绌急或清窍失养
外感与内伤
病因
病机 病位
头，但与肝、脾、 肾密切。
病理
风、火、痰、瘀
【诊断】
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以头痛为主症， 部位：全头痛，或局部疼痛， 性质：可为剧痛、隐痛、胀痛、跳痛等 发作形式：急性、缓慢、反复
祛邪——清肝、平肝、化痰、化瘀
虚实夹杂：虚实兼顾
【辨证论治】治疗要点
2、循经用药（引经药） 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根； 阳明头痛: 葛根、白芷； 少阳头痛: 柴胡、川芎； 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸； 太阴头痛: 苍术； 少阴头痛: 细辛。
【辨证论治】风寒头痛
（三）分证论治--外感头痛 1、风寒头痛 （1）辨证依据： ①主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头； ②兼次症：恶风寒,口淡不渴；
（3）《丹溪心法》认为头痛多属于“痰”与“火”，
【概说】
3、治疗上
（ 1 ）《伤寒论》：（三阳、厥阴）“少阳头痛，往来 寒热，不可发汗，用柴胡汤调解之”。“厥阴头痛，干 呕吐涎沫，用吴茱萸汤”
【概说】
（2）李杲分经（六经）用药治疗
《兰室秘藏头痛门》“太阳头痛，恶风而脉浮紧， 川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛， 脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗 发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、 白芷为主；太阴头痛，必有痰，苍术、半夏、南星 为主；少阴经头痛，三阴阳经不流行而足寒气逆为 寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛者， 或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之”
【病因病机】
1、外感六淫
风寒 风热 寒凝血脉 上炎清窍 邪壅经络,脉络绌急
以风邪为主
外 感 头 痛
风湿
蒙蔽清窍
【病因病机】
2、内伤头痛
肝——
情志不和，肝郁化火 上扰清窍 肝肾阴虚，肝阳上亢 脑失濡养 上扰清窍 肝火伤阴，肝失濡养 肾水不足，水不涵木
肾—— 年迈体弱 过度劳欲 脾——
跌仆外伤 久病入络 操劳过度 饮食不节 病后