纳税人欠税确认表
年月日单位：元
纳税人识别号
纳税人名称
税种征收品目税款所属期起税款所属期止限缴日期欠税金额合计————
纳税人核实意见
纳税人（盖章）
年月日税源管理部门核实意见
（公章）
经办人：
年月日
主管税务机关核实意见
