硝普钠治疗急性左心衰临床研究
硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析
硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析【摘要】目的：探讨硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的临床分析。
方法：收集我院在2012 年12 月至2013 年2 月治疗的32 例伴血压升高的急性左心衰竭患者的资料，在伴血压升高的急性左心衰竭患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄范围在45-62岁之间，平均年龄在54-55岁，没有明显差异，具备可比性。
将32例患者随机分为实验组和对照组，利用常规吸氧、给予强心药物或针剂、利尿剂和镇静及静脉滴注硝酸甘油等传统治疗方式的为对照组患者。
实验组患者在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时，在对照组治疗手段的基础上将硝普钠替换单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）。
观察两组患者在治疗过程中的临床症状和疗效。
结果：实验组治疗的总有效率95.43%，对照组治疗的总有效率78.05%，两组治疗差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
结论：硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时能够在短时间内改善患者的疼痛和症状，临床效果显著，值得推广与应用。
【关键词】硝普钠；急性左心衰竭；临床疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-229-02硝普钠在临床医学的主要作用就是用于高血压急症和手术前后患者发生阵发性高血压的紧急降压以及可用于外科麻醉期间对患者进行控制性降压。
另外，在治疗急性心力衰竭或急性心肌梗死也可以使用硝普钠药物。
本文主要是针对硝普钠和单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的作用与比较。
探究硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的临床作用和价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院收治的2012年12月至2013年2月住院治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例患者。
其中男性伴血压升高的急性左心衰竭患者20例，女性患者12例。
患者心脏病类型各不相同，冠心病14例，扩张性心肌病8例，高血压心脏病10例，血压数据范围150～220/95130mmhg。
硝普钠治疗急性左心衰竭致精神异常7例分析
患 者 多 次 超 声 检 查 未 见 主 动 脉 关 闭 不 全 及 升 主 动 脉 扩 张 等 累及 主 动脉 瓣 瓣 膜 的 改 变 ， 基 本 可 以排 除 主 动 脉 疾 病 误 诊 急 性 心 肌
梗死的诊断 ， 因为主动脉瘤的疾病特点 ， 一 旦 漏 诊 误 诊将 可 能 造 成 严 重 后 果 。临 床 胸 痛 患 者 伴 有 升 主 动脉 增 宽 ， 单侧胸腔积 液、 贫 血 应 扩 宽 鉴 别 诊 断 的范 围 ， 积 极 明 确 主 动 脉 疾 病 诊 断 的可 能 。
一
回顾 该 患 者 病 例 特 点 可 以发 现 以下 特 点 ： 患 者 的 心 肌 梗 死
・
５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６ ・
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴ Ｉ ＶＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ－ ／ ＣＥ ＲＥ ＢＲ ＯＶＡＳ ＣＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． ４
１ ５ ９ ３—１ ５ ９ ６ ．
有 超 敏 心 肌 肌 钙蛋 白 Ｉ 呈 曲线 变 化 ， 达峰后逐渐下 降 ， 符 合 急 性
心 肌 梗 死 的病 变特 点 患 者 主 动 脉 瘤 破 裂 诊 断 明 确 。增 强 Ｃ Ｔ明 确 了 主 动脉 弓 动脉 瘤 破 裂 ， 同时 具 有 左 侧 胸 腔 血 性 积 液 ， 失 血 性
脱氢酶 ２ １ ７ ５ Ｕ／ Ｌ， 淀粉 酶 ４ Ｕ／ Ｌ ， 血清铁蛋 白 ３ ６ ８ ． ９ ｔ ｔ ｇ ／ Ｌ 。 胸
ＣＴ 示 ： 左 下肺 及 上 叶 舌 段 局 限 性 肺 不 张 ， 左 肺上 叶膨 胀 不全 ，
硝普钠治疗高血压并急性左心衰临床疗效分析论文
硝普钠治疗高血压并急性左心衰的临床疗效分析【摘要】目的探讨硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效。
方法选择我院收治84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象，给予吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗，并在基础治疗上加用硝普钠，观察治疗效果。
结果 84例急性左心衰患者，经硝普钠治疗后，显效53例，有效26例，无效5例，总有效率为940%，且治疗后hr、rr、sbp、dbp、ph、pao2、paco2、sao2等参数水平均明显优于治疗前（p<005）。
结论硝普钠可有效的改善高血压并急性左心衰患者的临床症状和体征，其作用迅速、安全，值得临床上推广使用。
【关键词】硝普钠；老年高血压；急性左心衰doi：103969/jissn1004-7484（s）201306521 文章编号：1004-7484（2013）-06-3237-01高血压急性左心衰竭是内科常见的急重症之一，其疾病急，病情凶险，进展快，可导致心脏骤停或者心源性休克致患者死亡[1]。
针对高血压急性左心衰的临床特点，本研究采用我快速血管扩张剂硝普钠进行治疗，效果良好，先将结果报道如下：1 资料与方法11 一般资料选择我院从2009年5月——2012年9月收治的84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象，均符合内科学第七版中关于高血压并急性左心衰的诊断标准。
排除冠心病、肾性高血压、心肌炎等所致的急性左心衰以及急性心肌梗死、支气管哮喘、肺栓塞及脑血管意外等患者。
其中男46例，女38例，年龄为61-78岁，平均年龄为（696±42）岁。
急性左心衰发作时，血压高达160-240/100-140mmhg。
12 治疗方法给予高流量吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗，在此基础上使用25mg硝普钠+5%gs250ml中，始剂量125-25μg/min，并以每5-10min增加625-125μg，的速度递增，逐渐调整剂量，直至产生治疗效应为止。
硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果研究
［ ８ ］ 王建 ， 周跃 ， 初 同伟 ， 等． 改 良内窥 镜下行 后路腰 椎间融合 和经 皮椎 弓根螺钉 固定治疗 腰椎退 变性疾 患． 中国脊 柱脊髓 杂志 ，
齐宏伟
伴随我 国人 口平均 寿命 的不断 延长 ， 中 国正在快速 进入 老龄化社会 ， 与此同时我 国的心脑 血管疾 病 的发病率正 逐年 表 １ 两组治疗前后心功 能疗效 比较 ｎ＝ ６ ０ ， 例（ ％）
上升 ， 其 中心力 衰竭 作为一 种常见 病正逐 步成 为威 胁广 大老
年人 的重要病 种 。心 力 衰竭是 由于各 种原 因 引发 的心 肌损 害， 导致心脏 功 能和结 构 的改变 ， 最 终 引发 心室泵 血 功 能低 下 。急性 左心衰竭是 由于急性心脏病 变引起左心室排血量显 著和急骤减少 ， 形成 器官组织血液灌注不足和急性肺淤血 ， 并 以急性肺水肿为主要临床表现 。近年来在 临床工作 中硝 普钠在急性左心衰竭 的治疗 中开始得 到广泛 应用 ， 治疗 中主 要通过使用微量泵注射 硝普钠 降低血压 骤降 的风 险 ， 使 血压 迅速而平稳下降 ， 从 而减 轻心脏负荷 ， 相关 报导显示 硝普钠在 抢救 急性左心衰 中临床效果 明显 Ｊ 。
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ Ｍｅ ｏ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ０ ． １
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察【摘要】目的探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法选择我院2008年8月至2010年8月急性左心衰竭患者60例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者均给予一般处理，患者取坐位，行高流量吸氧，给予镇静剂、利尿剂、根据患者情况给予强心药物，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，控制诱发因素，治疗基础心脏疾病。
对照组患者给予硝酸甘油，采用泵注射，持续用药48～72小时。
观察组患者给予硝普钠，采用泵注射，持续用药48～72小时。
结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p0.05）。
见表1 2.2 两组患者用药后不同时间心衰症状缓解情况比较。
观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）见表2.3讨论急性左心衰竭短时间内患者的心肌收缩力降低以及心脏负荷加重，从而导致患者血流动力学在短时间内发生改变。
急性左心衰往往病情急骤，临床主要表现为急性肺水肿。
在以前的治疗观点认为改善患者体循环是治疗的关键，主要是通过扩张血管，从而降低患者心脏负荷，改善患者心脏功能，改善肺淤血症状[1，2]。
随着研究深入，目前认为血管扩张剂在心衰治疗中的地位非常重要。
在血管扩张药物中，临床治疗效果确切，能够在短时间内改善患者心衰症状的主要有硝酸甘油和硝普钠。
硝酸甘油能够通过舒张血管平滑肌来扩张血管，能够使外周和内脏静脉血管舒张，减少回心血量和心室容积。
同时还能够扩张冠脉血管，提高心肌灌流量，剂量增加可舒张外周动脉，降低血压，减少心肌的耗氧量。
硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果分析
・临床 探 讨 ・
硝普钠治疗 急性 左心衰竭 的临床效果分析
耿 威
吉林 省 吉林 市 中心 医院心 内科 ， 吉林 吉林
１ ２ ０ ３０ １
【 要】目的 探 讨 硝 普钠 治 疗 急性 左 心 衰 竭 的 临床 效 果 。 方 法 选取 ２ ０ ～ ０ ０年 医 院收 治 的 进行 左 心 衰 竭 患 者 摘 ０９２１ ７ ０例 ， 机分 为治 疗组 和 对 照组 ， 组 患 者 均 给 予 常规 治 疗 ， 随 两 治疗 组 患者 在 常 规 治疗 的基 础 上 加用 硝普 钠 进 行 治 疗 。观察 对 比两组 患 者治疗 前后 临 床症 状 、 压 、 率 、 尿钠 肽等 指标 的改 善情 况 。 结 果 治 疗 组 的总有 效 率 为 血 心 Ｂ型ｙ Ｊｌｎ Ｃ ｎ ｒｌＨｏｐｔ ， ｉ ｎ １ ２ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｒ ｉｌｇ ， ｉ ｅ ｔａ ｓ ｉ Ｊｌ ０ ｈ ｎ ｉ ｌ ａ ｉ ３ １
［ ｂｔ ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｃｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｓｄ ｍ ｎｔｐｕｓ ｅｉ ｔｅｔ ａ ｅｔ ｆ ｃｔ ｌ ｅｒ ｆ ｌ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆ ｏｉ ｉｏｒｓ ｄ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｕ ｆ ｈａ ｉ ｒ． ｒ 】Ｏ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ａ ｅｅ ｕ ｒ ｉ ｅｍ ｅｅ ｔ ｔａｕ
ｏ ｖｏ ｓｄｆｅｅ ｃ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ ， ａｉｎｓ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｉ ｒ ｖ ｄ ｉｄｃ ｔｒ ｒ ｅｔｒｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ． ｂ ｉｕ ｉ ｒｎ ｅ，ｆｅ ｒａｍｅ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｉａｏｓｗｅｅ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｔｅ ｃ ｎ ｒｌｇ ｕ ｆ ｒ
硝普钠与西地兰治疗急性左心衰的对比研究
１ ． 硝 普 钠 组 予 硝 普 钠 ５ ｇ加 生理 盐 水 ５ ．２ ２ ０ｍ ０ ｒ ， ｎ 起始速度 ０６ Ｌ ｈ Ｌ ． ｍ ／ 微泵注射 。每 ３ ｉ 监 ～５ ｎ ｍ 测 血 压心 率 变化 。无 禁忌 者 每 ５～１ ｎ增加 ０３ ０ｍｉ ． ｍ 直 到患 者 症状 改 善后 维 持 用 药 ４ Ｌ， ８～７ 。 持 ２ｈ 维
２ 结 果
１１ 对 象 以 ２ ０ ． ０ ７年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 ２月 广 东 省 阳春 市人 民医 院 内一科 就 诊 的 ６ 急性 左 心 衰 患 Ｏ例 者为观察对象 ． 所有患者均符合中华心血管病杂志 编辑 委 员会 心力 衰 竭 对 策专 题 组诊 断要 点 ［ 并 随 ， 机分 成硝 普 钠组 和 西 地兰 组各 ３ 。 Ｏ例 硝普 钠 组 ： 年 龄４ ７～８ ２岁 ， 均 （４±７ 岁 ， ２ 平 ６ ） 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 其 中冠 心病 １ ９例 ， 心病 ５例 ， 心病 ６例 。西 地 风 高 兰组 ： 龄 ４ 年 ６～８ 岁 ， 均 （ ５±６ 岁 ， ２ １ 平 ６ ） 男 ０例 ， 女 １ Ｏ例 ． 中冠 心 病 １ 其 ７例 ， 心 病 ７例 ， 心病 ６ 高 风 例： 除外 合 并严 重肝 肾疾 患 、 低血 压 或休 克 、 度 主 重 动脉 狭 窄 、 青光 眼 患者 。两组 间 年龄 、 情 程 度 、 病 治 疗前 血 压 、 心率 情 况具 有 可 比较 性 。 １２ 治疗 方 法 ． １ ． 一 般 治疗 两 组 均 取坐 位 、高 流量 吸 氧 、 ．１ ２ 镇
静 、 尿等 ， 利 同时 纠正 水 电解 质紊 乱及 酸碱 失 衡 。 去 除诱 发 因素 ， 理原 发 病 。 处
硝普钠治疗高血压合并左心衰的临床观察
１ １ 一般 资料 ．
果而不 发生 副作 用 ， 最高 剂 量 可 达 １０ ｕ ６ ｇ・ｍ ｎ ｉ ～，
直至 产生 治疗效 应为 止 ， 心衰症状 消 除后维 持 １ ， ２ｈ 然后逐 渐 减 量 ， ５～１ ｉ 每 ０ ｍ ｎ减少 ６ ２ ． ５～ｌ ． ｇ ２ ５ｕ ， 使用硝 普钠 出现 低血 压 的患者 ， 同时给予 多 巴胺 。 可 １４ 观察 指标 与 疗效 标 准 治 疗 前 后 观察 患 者 症 ． 状 、 征变 化 ， 用多 功能 监护仪 动态 监测 患者 呼吸 体 采 频率 、 心率 、 血压 等 ， 行动 脉血气 分 析 ， 录观察 药 进 记 物不 良反应 事件 。参考 心 血管 系统药 物临 床研究 指
能 ， 轻 肺 瘀 血 水 肿 ， 到 治 疗 及 预 防 并 发 症 的 作 减 达
抑制剂 以及 口服 普 萘 洛 尔 （ 得 安 ） 美 托 洛 尔 （ 心 、 倍
他乐 克 ） Ｂ受 体 阻滞剂 控制 血压 ， 压维 持在 １０ 等 血 ２
～
用 ¨ 。该 文观 察 了血 管 扩 张剂 硝 普 钠 协 助 治 疗 高 血 压合并 左心 衰 的临床疗 效 ， 现报告 如下 。
酶 抑 制 剂 、 管 紧 张 素 受 体 阻 滞 剂 等 ； 察 组 在 对 照组 治 疗 的基 础 上 ， 液 泵 恒 速 输 入 硝 普 钠 ２ １０ Ｉ ｍｎ ， 血 观 输 Ｏ一 ６ ， Ｊ ｇ・ ｉ～ 多 功 能 监 护 仪监 控 。２ ４ｈ后 观 察 记 录 ２组 患 者 生 命 体 征 变 化 ， 取 动 脉 血 进 行 动 脉 血 气 分 析 ， 据 治 疗 前 后 患 者 抽 根 症状 、 征 、 体 血气 分 析 评价 ２组 临床 疗 效 。结 果 硝普钠治疗高血压合并心衰能显 著提高患 者治疗的总有效 率 ， 总
硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的临床分析
６月 ２ ３日实验 室检 查钾 ：２ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，临床 药师 考虑 胰 岛素 和 身 上 时 ，临 床 医 生往 往 容 易忽 略 低 钾 血症 ，从 而延 误诊 断 出现 更
异 甘草 酸镁 联 用导 致低 钾血 症 ， 所 以建议 停 用异 甘草 酸镁 注 射液 ，
恢 复 正 常 。此后 多 次 复 查血 钾 指 标 均正 常。 至 ７月 ５日出 院 ，患 者 未在 出现 血钾 偏低情 况 。 ３ 讨 论 异 甘草 酸镁 注射 液 适用 于慢 性病 毒 性 肝 炎和 急 性 药物 性 肝损
阻 ｐ
参 考 文 献
朱静 ，高伸 阳 ． 异甘 草酸镁治疗慢性 乙型肝 炎的临床观察 津 药学，２ ０ ０ ８ ，２ ０（ ３） ： ３ ９ — ４ １
静 脉滴 注 ，１ 次／ ｄ ，进行 保肝 治疗 ，另 开 具 １ ０ ％ 氯 化钾 注 射 液 ３ ０ 有效 治疗 效果 】 。 ｍ ｌ 加 人 泵静 滴 ，１ ０ ％ 氯化 钾注 射液 １ ０ ｍ ｌ ，３ 次， ｄ ，口服 ，双管 齐
下进 行 口服 补钾 治疗 。６月 ２ ７日实 验室 检查 钾 ：３ ． ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，血 钾
中国继 续医学教育 第８ 卷 第３ ３ 期 １ ６ １
Байду номын сангаас
Ｕ 。６月 ２ ２日实 验室 检查 今空 腹血 糖 ７ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，餐后 ２ ｈ血糖 ７ ． ７ 少， 促 成低 钾血症 的形成 】 。 糖 尿 病患 者 的临床 症状 会有 多 饮多 尿 、 ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，遵 医嘱加 服阿 卡波 糖 片 ，用 法 ：５ ０ ｍ ｇ ，３次 ／ ｄ ，口服 。 ２ 结果 夜尿 增 多 ，部 分 老 年 患者 会 出 现恶 心 呕 吐 、腹 胀腹 泻 等 症状 ，低 钾 血 症 也会 出现 类似 的临 床症 状 ，当 两种 疾 患 同时 发 生 在一 个 人
探讨硝普钠治疗高血压伴急性左心衰患者的效果
医药科研探讨硝普钠治疗高血压伴急性左心衰患者的效果董静 （山东济南长清区人民医院，山东济南 250300）摘要：目的：探讨硝普钠治疗高血压伴急性左心衰的效果。
方法：将2019年3月至2021年3月我院收治的60例高血压伴急性左心衰患者纳入研究，随机分为A组和B组各30例。
两组均展开临床常规急诊治疗，B组同时给予硝普钠治疗，对两组比疗效。
结果：B 组心衰症状改善时间均值低于A组，血压控制情况、LVEDD及LVEF评分改善情况优于A组，临床疗效高于A组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：硝普钠治疗高血压伴急性左心衰的疗效确切且安全，不仅可以快速改善患者心衰症状表现，还有助于稳定患者血压，改善患者心功能，临床应用价值显著。
关键词：硝普钠；高血压；急性左心衰；心功能急性左心衰是由严重心脏疾病，如急性心脏瓣膜病、急性心肌梗死、严重恶性心律失常等导致的心脏收缩力急性下降，可导致射血量明显减少。
急性左心衰与高血压也有着密切的关系，当高血压患者血压急剧升高后，心脏负荷过重，进而超出心脏代偿机制，并在原有心脏疾病基础上出现快速或缓慢的心律失常，从而导致心脏收缩力下降或瓣膜急性返流、心排血量急性减少、心室舒张末压迅速升高，最终导致高血压伴急性左心衰的出现。
病发后患者会有呼吸急促及困难、面色灰白、皮肤湿冷、恐惧和濒死感，临床需及时采取扩血管、强心、利尿、氧气支持等治疗[1]。
本研究以我院收治的高血压伴急性左心衰患者60例为研究对象，分析硝普钠的应用效果。
1资料和方法1.1 一般资料将2019年3月至2021年3月我院收治的60例高血压伴急性左心衰患者纳入研究，随机分为A组和B组各30例。
A组男17例，女13例；平均年龄（68.65±3.70）岁；平均病程（4.24±1.46）年。
B组男16例，女14例；平均年龄（68.82±3.79）岁；平均病程（4.26±1.47）年。
注射用硝普钠治疗高血压伴急性左心衰竭的临床疗效观察
吸 ，咳粉红色泡 沫样痰 ，口唇 发绀 ，情绪烦 躁 ，大汗淋 漓 ，双肺可 闻 及 广泛湿哕音 和哮鸣音 等症状 和体征 。两 组患者在病情 、性别和年龄 等方面的差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具 有可 比性。
１ ． ２治疗方法
Ｐ ａ Ｏ ２ 和Ｓ ａ Ｏ ２ 明显升高 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ），Ｒ Ｒ 和Ｄ Ｂ Ｐ 明显降低 （ Ｐ － ＜０ ． ０ ５ ）， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、ｐ Ｈ 和Ｈ Ｃ Ｏ ３ 一 的变化 无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），详见表２ 。
犯 硝 普 钠治 疗前后 患者 Ｈ Ｒ，Ｂ Ｐ ，Ｒ Ｒ，Ｓ Ｐ Ｏ ２ ，Ｐ ａ Ｏ ２ ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ ， ｐ Ｈ，Ｈ Ｃ Ｏ ３ － ，Ｓ ａ Ｏ ２ 的 变化 情 况
对 照组 和观 察组 均 进行 常规 治疗 ，给予毛 花苷 丙注 射液 （ 西 地 兰 ）０ ． ５ ｍｇ 静 脉注射 以强心 ，呋塞 米４ ０ ｍｇ 静脉滴注 以利尿降压 ，烦躁 者可给予镇 静剂 ，同时采取措施 吸氧和控制血压 ，尽量使血压 控制在
Ｓ Ｂ Ｐ明显 降 低
学意 义
＜Ｏ ． ０ １ ） ，Ｐ ａ Ｏ２ 和Ｓ ａ Ｏ ２ 明 显升 高
＜Ｏ ． ０ １ ） ，Ｒ Ｒ和 Ｄ Ｂ Ｐ明 显 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、ｐ Ｈ和 Ｈ Ｃ Ｏ ３ 一 的 变化 无 统 计
＞Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 注射 用硝 普 钠在 治疗 高血 压伴 急性左 心 衰竭 方 面疗效肯 定 ，安 全有 效 ，副作 用小 。
控 制血 压 ，镇静 ，吸 氧 等 常规 治疗 ，观 察组 另 外给 予硝 普钠 注射 液静脉 注射 ，记 录观 察 组治疗 前和 治疗 后 １ ｈ的心率 （ Ｈ Ｒ） ，血压 （ Ｂ Ｐ ） ， 呼吸 （ Ｒ Ｒ） ，动脉 血 气分析 ：氧 分压 （ Ｐ ａ Ｏ ）和 二 氧化 碳 分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ ） ，ｐ Ｈ 值 ，碳 酸 氢盐 （ ＨＣ Ｏ３ 一 ） ，血 氧 饱和 度 （ Ｓ ａ Ｏ ２ ）等各 项 指 标
硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比
ｈ ａｔ ａｅ ｒｓｉ ｔ ｎ ｅ ｅｔ ｅ ｒｖｎ ｅｓｍｐｏ ｆ ｅ ｒ ｆｉ ｒ Ｐ＜ ００ ） ｅｗ ｅ ｏｇｏ ｐ ，ｏａ ｆｃｅ ｃ ｆ ｅｒ ｒｔ， ｅｐｒ ｉ ， ｆ ｃｉ ｌ ｉ ｏｉｇｔ ｙ ｔｍｓｏ ａｔ ａ ｕｅ（ ａｏ ｆ ｖ ｙ ｍｐ ｈ ｈ ｌ ．５ ｂ ｔ ｅｎｔ ｒｕ ｓ ｔｔ ｅ ｉｎｙｏ ｗ ｌｉ ｎ ｔ ｉ ｉａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｏｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ａ ｓｃ ｇ ｉ ＞ ００ ， ｕ ｅｓｄｕ ｎｔ ｐｕ ｓ ｅｇｏ ｐｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｆｉ ｒ ｙ ｔｍｓ ｍｐｏｅ ．５）ｂ ｔｈ ｏ ｉｍ ｉｏ ｒｓｉ ｒｕ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ａ ｌ ｅｓｍｐｏ ｒｖｄ ｔ ｒ ｄ ｐ ｅ ｈ ｔ ａｕ ｉ
２ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤＣＩ ８ Ｎ Ｒ ｌ ＮＥ
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ９卷第 ｌ ３期
・
临床 研 究 ・
准差 （ ） 表永 ， 内 比较 用 配对 ｔ 验 ， 数 资料 用 率 表示 ， 组 检 计
比较 采 用 卡 方 检 验 。 以 Ｐ ＜００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 ， ＜ Ｐ
Ｍ ｅ ｈｏ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｍａｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｔ ｄｓ Ｓ ｘ ｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｐ ｔ ｔ ，４ ａ ｅ ｒ ｌ ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｌ ，ｗｈ ｒ ａ — ｔ ｕ ｅ ｏ ｗｅ ｅ ｒ ｎ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
分别 记 录两 组 患者 用 药起 始 时及 用 药后 ｌ 、０ ３ ｎ ０ ２ 、０ ｍｉ。 １ｈ时 的血压 、 呼吸 及心 率 的变 化情 况 ， 察 病情 变 化及 心 功 观
硝普钠抢救急性左心衰竭60例临床观察
５ ． ３ 高血压是慢性病 ， 需在医生指导下终生 服药 。大部分 高血压患者怕麻烦或考虑长期服药引起家庭经济上 的负担 ， 甚 至部分患者担 心长期用药对 自己身体有害。 在未咨询 医师情况 下， 就擅 自减量 或停 止服药 ； 也有部 分患者在症 状好转 或血压
肪饮 食 ， 肥胖者减重 ， 适量摄入蛋 白质和控制热能摄 入。
压稳定在 １ １ ０ — １ ４ห้องสมุดไป่ตู้０ ／ ７ ０ — ９ ０ ｉ ｎ ｍ Ｈ ｇ 。
２ 结果
１ ． １ 一般资料
选择我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ ０ １ ２年 １ ２月急
性左 心衰竭 ６ Ｏ例 ， 患者急 诊入 院 ， 呼吸 困难 ， 面 色灰 白 ， 端坐
位， 大汗 ， 烦躁 ， 频繁 咳嗽 ， 咳粉红色泡沫痰 ， 严重者可 因脑缺氧
６ ． ２ 健康教育 宣传 除 了宣传 高血压病发生 、 表现 、 结局 的危害性外 ， 必须 同时进行下列 方面 的指 导 ： ① 高血 压患者一 旦确认需服 药治疗 ， 必须终生服 药 ， 按 医嘱增 减剂量 或更 换降 压药物 ， 切 忌间断服药 ， 严 防并发症 。 ②按预约时间到社 区服务 中心或 医院或个体诊所等测量 ， 或坚持测量 自己血压 。③保持
饮食及改 变不 良生活 习惯进行控制。 说 明开展社 区高血压规范
５ ． ４ 高血压患者 中老年人 占多数 ，由于老年人记忆力减
退， 易对 服药时间与次数模 糊不清 ， 在 乡村 中青年 亲属都外 出
务工情 况下 ， 不能及时督促 老年人按 时服药 ， 更不 能按时监测
血压及调整剂量或药物。 ６ 管理方法与健康教育内容
情绪 良好 ， 切 忌极度兴奋 ， 娱乐活 动适 度 ， 保证 睡眠 ， 不参加各
硝普钠在急性左心衰竭患者急救中的应用效果研究
硝普钠在急性左心衰竭患者急救中的应用效果研究孙伦魁【摘要】Objective To explore the application effect of sodium nitroprusside in emergency patients with acute left heart failure.Methods80 cases of patients with acute left heart failure according to the order of admission were into the observation group and the control group with each 40 cases, all patients were given half-lying position, high-flow oxygen, sedatioin, diuresis, strengthening heart, and other general measures, the observation group used sodium nitroprusside treatment on the conventional emergency basis.Results The total efficiency was 80.0% in the control group and 92.5% in the observation group, which of observation group was significantly higher the control group (P<0.05).Conclusion Based on conventional emergency rescue, the addition of sodium nitroprusside treatment of acute left heart failure has significant clinical effect and is worthy of clinical application.%目的：探讨硝普钠在急性左心衰竭患者急救中的应用效果。
硝普钠在急性左心衰中的应用体会
完全缓解或显著减轻。有效：用药 15～30 分钟后，临床症状和体
硝普钠虽有很多优点，但使用过程中仍需注意以下几点：( 1)
征有所改善。无效：用药 15～30 分钟后症状和体征无任何改善甚 硝普钠使用应新鲜配制，并避光静滴，且时间超过 4～6 小时即应
或加重。
重新配制；( 2) 最好使用输液泵以调控滴速，并注意每 5～10分钟
1. 4 统计学处理 测定值均数以 x± s 表示，统计学分析以 监测血压一次，以免血压下降太快太低；( 3) 硝普钠使用后可分解
X2 检验和 t 检验。
产生氰化物，故不宜长时间使用。
2 结果
对照组 21 例：显效 6 例( 28. 6%），有效 10 例( 47. 6%），无效
参考文献
作者单位：412003 湖南株洲 430 医院（覃志）
急性左心衰肺水肿的治疗重点在肺血管，而现在认为改善体循环
C linicalM
1. 2 治疗方法 42 例患者随机分为对照组和治疗组，每组 各 21 例。对照组予以常规吸氧、强心利尿、镇静、立其丁扩血管 及治疗病因和诱因。治疗组在对照组的基础上，加用硝普钠 25～
才是关键[1] ，通过血管扩张剂能降低心脏负荷即可以改善心功能， 减轻肺瘀血水肿。硝普钠扩血管作用确切并且迅速[2]，它能够直 接松驰小动脉、小静脉、扩张外周血管、减轻心脏的前后负荷，
edicine
50mg 加入 5%葡萄糖 250ml 中，按 50～100ug/ mi n 速度静滴，维 持血压在 9 0/ 6 0mmHg 以 上。
1. 3 疗效判定 显效：用药 15～30 分钟后临床症状和体征
改善心功能，并且硝普钠作用迅速，能很快控制心衰，可以消除 病人的紧张心理。有报道硝普钠停用后发生“反跳”，但我们认 为只要心衰控制后加强改善肾灌注利尿处理，即可避免。
硝普钠与西地兰治疗急性左心衰的对比研究
操作，并熟悉手术不同阶段和手术体位的要求，保证器械的传递速度及
准确性。巡回护士应密切观察静 脉通道 ，认真写好患者 的护理记录单。
确保手术顺 利进行 ，及时送检 手术标本 。术 中密切注意患者血压 、脉搏
硝普钠 与西地兰治疗急性左心 衰的对 比研 究
康 维 为
［］ 王 晓芳 ， 平宁 ， 桂 琴 － 例 大 子 宫 阴式 子宫 切 除术 分析 ［】 ２ 张 高 ３ ６ Ｊ． 天
津 医药 ， ０ ， （） １－１ ． ２ ２３ ２： ６１７ ０ ０ １
［】 马 秀清 ， 瑜 ， ３ 王 印红梅 ， ． 子 宫肌 瘤 阴式 子 宫切 除 术３ 例 分 等 巨大 ７ 析 ［ ． 国实用 妇科 与产 科杂 志，０３１（） ５． Ｊ中 ］ ２ ０，９２： ５ ７ ［］ 刘彦 ． ４ 子宫切 除术 回顾与 展望 ［ ． Ｊ 中国实用 妇科 与产 科杂志 ， ０， 】 ２ ９ ０
疗 急性 左心衰 的关键 ，但最近 研究发现 ，改善 扩张血管 ，改善体循环
两 组均 进行 吸 氧、镇 静 、利 尿 ，同 时纠 正 电解 质 紊乱 和酸 碱平 衡 等 急性左 心 衰的 常规 治疗 ，并 同时对 原 发疾病 进行 治疗 。硝 普钠
组在常规治疗基础上加用硝普钠治疗 ，给予硝普钠５ｍｇ ０ 加生理盐水
监 测血压 和心率变化 ；西地 兰组在常规基础上 给予西地兰０ ￣ ． ｇ ． ０ ｍ 稀 ２ ４
释后缓慢静推 ，每 日１２ ￣ 次，待患者心力衰竭症状明显缓解后，观察
病 情无反复可停 药。 １ ． ３疗效标准 显效 ：心功 能改善 Ⅱ 以上 ，严 重呼吸 困难 明显纠正 ，肺部 哕音 级 消失 ，烦躁 不安 、大 汗淋 漓 、皮肤 湿冷完全停 止 ，严重 的发绀等缺氧 症 状明显 改善 。有效 ：心功能改善 Ｉ 以下 ，呼吸 困难 、出冷汗 、发 级 绀 、烦躁 不安 控制 ，肺 哕音消失 。无效 ：上述 症状无好转 ，心功能无
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硝普钠治疗急性左心衰临床研究
【摘要】目的研究硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法随机挑选我院急诊科应用硝普钠抢救过急性左心衰竭病例50例，称为硝普钠组；随机挑选我院急诊科未应用硝普钠抢救过急性左心衰竭病例50例，称为对照组。
两组病例都常规给予心衰基本药物处理（洋地黄制剂、ACEI／ARB、利尿剂、醛固酮拮抗剂等），硝普钠组在基本药物处理基础上给予硝普钠处理，用药时间为24小时[1]。
24小时后比较观察两组处理前后的心率、血压、心脏彩超LVEF值、胸部X线表征。
结果硝普钠组和对照组有效率分别是90.7％和67.4％，死亡率分别是1．2％和8.7％，硝普钠组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组心率、血压、LVEF、心胸比例等比较，硝普钠组明显优于对照组（P ＜0．05）；结论硝普钠可明显改善急性左心衰竭病例的临床效果，减少病死率。
【关键词】硝普钠；急性左心衰；临床效果
1资料与方法
1.1对象和分组随机挑选2008年7月至2011年12月在急诊科诊断为急性左心衰的所有例病，随机挑选其中应用硝普钠急救的病例50例为硝普钠组，男37例，女23例，平均年龄63.1岁，合并高血压26例，冠心病18例，风湿性心瓣膜病5例，扩张型肌病1例；随机挑选未给予硝普钠急救的病例50例为对照组，男33例，女27例，平均年龄58.9岁，合并高血压29例，冠心病13例，风湿性心瓣膜病6例，扩张型心肌病2例。
硝普钠组和对照组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点[2]，临床诊断急性左心衰心功能Ⅳ级。
1.3治疗方法将随机挑选的100 例病例，每组各50 例。
两组均予以常规半坐卧位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩张血管等治疗，消除诱因及病因治疗。
硝普钠组在对照组的基础上，加用硝普钠50mg 加入5%葡萄糖50ml 中，按1
2.5-25ug/ mi n 速度微量泵入，维持血压在9 0/ 6 0mmHg 以上。
1.4疗效判定明显有效效：用药30分钟内后临床症状和体征完全缓解或明显减轻。
有效：用药30分钟后，临床症状和体征有所改善。
无效：用药30分钟后症状和体征无任何改善甚或加重。
1.5统计学处理测量数据经SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用(ｘ±s) 表示，多组间比较采用单因素方差分析和q检验，以P＜0.05为显著性差异。
2 结果
2.1硝普钠组和对照组有效率分别是90.7％和67.4％，死亡率分别是1.2％和
8.7％，
2.2 用药前后血压、心率、LVEF值的改变：(见表1)。
表1 治疗组和对照组心率、血压、LVEF、心胸比例对比(x±s)
3 讨论
3.1急性左心衰是急诊科常见的急、危、重症之一，必须立即采取有效的救治措施。
急性左心衰发作时，左心室在短时间内心肌收缩力骤然减低，或左心室负荷明显加重导致心脏急性心输出量急剧降低。
其基本病因为原发性心肌损害、心脏负荷过重，诱因为感染、心律失常、输液过多过快、过度劳累、情绪激动、原有心脏病加重、合并其它疾病以及不合理用药等。
左心衰发作时常伴有神经-体液因子的改变，如ANP、BNP、A VP、ET等，并且通过心衰发作时的链式反应，进一步加重病情。
通常的治疗方法是：半坐卧位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩张血管，必要时给予IABP（主动脉内球囊反搏）。
3.2 硝普钠是一种直接作用于外周血管的速效和短时作用的血管扩张药。
硝普钠药理作用主要有：直接扩张小动脉与静脉血管平滑肌；抑制神经-体液的代偿机制；抗血小板聚集等作用。
硝普钠迅速代谢释放一氧化氮，很快发挥作用。
3.3 急性左心衰发作时，硝普钠通过直接扩张小动脉与静脉血管平滑肌，降低心脏的前、后负荷，扩张静脉血管，增加静脉顺应性，减少左右心室充盈压，引起血容量从中心向外周静脉分布；使增高的心室充盈压和肺毛细血管压迅速降低，消除肺水肿，缓解呼吸困难，改善心脏射血功能，扩张动脉降低全身血管阻力，增加主动脉壁顺应性，可以减小后负荷，从而降低左室容积、室壁张力和氧耗，因此间接或直接增加了心排血量，改善心肌的收缩功能，从而缓解临床症状；抑制神经-体液的代偿机制，降低去甲肾上腺素对心肌的直接损害及毒性，降低心肌耗氧量，延缓或抑制心肌重塑；抗血小板聚集，防止微血栓形成，改善体循环、肺循环，减轻肺淤血，缓解肺水肿，从而改善心功能。
3.4当然，在硝普钠使用过程中，由于但硝普钠作用迅速且部分患者反应敏感，使用硝普钠过程中可出现心血管系统不稳定、代谢性酸中毒、神经系统抑制等，尤其肝肾功能不全时更应慎用。
综上所述, 硝普钠在急性左心衰中的应用，可明显改善心衰治疗的有效率并降低病死率。
为急性左心衰治疗开辟了新思路。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.急性心力衰竭.人民卫生出版社，内科学，2009 ，（第七版）：179．
[2] 刘为生，吴群玫，刘建军.院前急救92例急性左心衰竭的临床分析[J].河
北医学，2004，10(10)：882—884。