保险金给付银行转账授权书

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保险金给付银行转账授权书

中国大地财产保险股份有限公司:

兹有(单位名称或个人姓名)所有的车辆,

(车牌号码),(保单号)于(出险时间)与(车或者物)发生保险事故。现委托将(车辆/其他财产)损失金额保险金款项事宜授权如下:委托贵公司将本次给付的全部保险金款项划入本授权人指定的以下银行账户:开户名:

帐号:

开户银行:

领款人证件类型及号码:

支付对象的身份注明:

授权人声明

1、本授权书所列内容为授权人的真实意思表示,如有任何虚假由授权人承担相应的法律责任。

2、被授权人在贵公司赔款收据以及其他索赔单证上的签字均代表授权人,其效力与授权人加盖公章或财务

章相同。

3、因授权人与被授权人之间产生的任何问题或因被授权人的原因,致使贵公司所赔付的赔款未交付给授权人,贵公司不承担任何责任。

4、因授权人的疏忽、过失以及对于被授权人的管理不善等原因造成贵公司误支赔款的,由授权人承担赔偿

责任和相应的法律责任。

授权人(签章):

年月日

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